I et stort internationalt fælles projekt udført af Medical University of Vienna og Mayo Clinic i Rochester (USA), forskere fra Institut for Generel Kirurgi og Afdeling for Gastroenterologi og Hepatologi ved MedUni Wiens Medicinske Institut III, har taget et betydeligt skridt fremad for at forbedre forudsigelse af overlevelse på ventelisten til levertransplantation ved at inkludere yderligere laboratorieparametre.
Donorlever tildeles patienter på venteliste til levertransplantation på grundlag af deres individuelle medicinske behov. I øjeblikket, patienter rangeres ved hjælp af en score, der består af 3 (+/- natrium) blodværdier (model for slutstadie leversygdom eller MELD-score). Imidlertid, i løbet af de sidste par år, væsentlige begrænsninger i det MELD-baserede system er blevet identificeret, og ventelistedødelighed er på 20%.
En særlig udfordring i denne sammenhæng er evnen til at identificere patienter med høj risiko for komplikationer på grund af portal hypertension eller akut-på-kronisk leversvigt, da MELD -score muligvis ikke tilstrækkeligt kortlægger disse forhold.
"Vi har nu forsøgt at afhjælpe disse eksisterende svagheder i det MELD-baserede tildelingssystem og identificere patienter med en høj dødelighedsrisiko, på trods af en forholdsvis lav MELD -score, "forklarer hovedforsker Patrick Starlinger fra MedUni Wiens afdeling for generel kirurgi, der i øjeblikket også arbejder på Mayo Clinic i Rochester. "Det var særligt vigtigt for os at bekræfte vores fund internationalt og derved dokumentere den potentielle forbedring af organtildeling på andre transplantationscentre og i andre transplantationssystemer."
von Willebrand -faktor (vWF) er en central komponent i blodkoagulationssystemet, men vWF -antigen -niveauet i blodet er også en glimrende markør for portalhypertension. Dette giver den store fordel, da vWF -antigenværdien let kan bestemmes ved at tage en blodprøve ved registrering af patienter. C-reaktivt protein (CRP) er ligeledes en let målbar rutineparameter, der er involveret i inflammatoriske processer i kroppen hos patienter med leversygdom, selv før infektioner udvikler sig eller akut-på-kronisk leversvigt opstår.
Patrick Starlingers undersøgelse, som blev produceret i samarbejde med forskere fra Medical University of Vienna og Mayo Clinic i Rochester, fandt ud af, at forudsigelsen af ventelistedødelighed kunne forbedres betydeligt ved at udvide den aktuelt anvendte MELD -score til at omfatte vWF -antigen -niveauet og CRP -værdien. Dette blev også bekræftet i den amerikanske patientkohorte.
Det lykkedes os også at vise, at begge blodparametre afspejler patofysiologiske processer, der driver udviklingen af akutte livstruende komplikationer hos patienter på venteliste til levertransplantation. Efter at have etableret vWF-Ag og CRP som værdifulde markører for portalhypertension og inflammatoriske processer hos levercirrhosepatienter i vores tidligere artikler, denne undersøgelse repræsenterer et andet vigtigt skridt i retning af anvendelsen af denne blodprøve i klinisk pleje. "
Mattias Mandorfer, Hoved, Hepatisk hæmodynamisk laboratorium, Det medicinske universitet i Wien
Denne undersøgelse kan derfor have en betydelig og langvarig indflydelse på det eksisterende tildelingssystem for donorlever og i sidste ende reducere ventelistedødelighed blandt patienter markant.
Ulcerøs colitis og en manglende mikrobe i tarmen
Ulcerøs colitis er en alvorligt invaliderende inflammatorisk sygdom i tarmen, der fører til lammende symptomer, der kan påvirke livskvaliteten alvorligt. Forskere fra Stanford University School of Med
Anti-coronavirus-molekyler fra mikrober kan være nøglen til nye behandlinger
Mikrober i tarmen, der producerer gavnlige forbindelser, kan indeholde nøglen til behandling af coronavirus -symptomer. Tarmmikrobiom. Billedkredit:Anatomy Image/Shutterstock.com Udnyt
Mikroplast identificeret i menneskeligt affald for første gang
En analyse af prøver fra mennesker, der er taget fra deltagere i otte lande, har vist, at hver enkelt test, der blev testet, indeholdt mikroplast, og at der var op til ni forskellige plastmaterialer.
