Valproinė rūgštis migrenos profilaktikai

Valproinė rūgštis (Depakene) ir su ja susijęs junginys divalproeksas (Depakote, Depakote ER) yra patvirtinti JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) migrenos profilaktikai.

Šie vaistai taip pat naudojami epilepsijos ir bipolinio sutrikimo (anksčiau vadinto kaip manijos depresija). Šiame kontekste terminas valproinė rūgštis taip pat apims su ja susijusį junginį divalproeksą.

Indikacijos

Migrenos prevencija yra strategija, apimanti gyvenimo būdo keitimą, pvz., pakankamai miegoti ir vengti dietiniai veiksniai. Jei migrena sergate daugiau nei keturias dienas per mėnesį arba vaistus nuo migrenos vartojate vidutiniškai daugiau nei kartą per savaitę, tuomet jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turite pasikalbėti apie galimybę naudoti receptinius vaistus ir migrenos profilaktikai.

Valproinė rūgštis yra vienas iš kelių vaistų, skirtų migrenos profilaktikai. Šiuo tikslu antidepresantai, taip pat kai kurie kiti prieštraukuliniai vaistai, naudojami ne pagal paskirtį. 2018 m. migrenos profilaktikai buvo patvirtinti keli injekciniai vaistai, apibūdinti kaip vaistai nuo CGRP.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis keletą dalykų, nuspręsdamas, ar jums būtų naudinga prevencinė priemonė vaistus ir ar valproinė rūgštis būtų jums tinkama. Atsižvelgiama į tokius veiksnius, kaip jūsų bendra sveikata, migrenos dažnis, jūsų pagerėjimas vartojant vaistus priepuolio metu (abortinius vaistus) ir tai, ar pasireiškė šalutinis poveikis arba ar turite kontraindikacijų vartoti vaistus, kurie nutraukia abortą.

Kaip tai veikia

Valproinė rūgštis padidina gama aminosviesto rūgšties (GABA), slopinančio neurotransmiterio, kiekį smegenyse. Jis tai daro blokuodamas fermentą, kuris paprastai skaido GABA. Šis neuromediatorius sumažina nervinių ląstelių jaudrumą ir uždegimą, kuris paprastai sukelia traukulius.

Keli galimi mechanizmai, kuriais valproinė rūgštis gali užkirsti kelią migrenai. Migrena yra susijusi su smegenų elektrinio aktyvumo pakitimu, apibūdinamu kaip žievės plitimo depresija. Vienas iš mechanizmų, kuriais valproinė rūgštis gali užkirsti kelią migrenai, yra užkirsti kelią žievės plitimo slopinimui, galbūt dėl ​​​​jos poveikio GABA.

Valproinė rūgštis taip pat gali slopinti neuronų sužadinimą, kurį sukelia glutamato ir NMDA receptoriai.

Viena iš ištirtų teorijų – ar valproinė rūgštis turi įtakos kraujui smegenyse, nes vazodilatacija (kraujagyslių išsiplėtimas) gali turėti įtakos migrenai. Be to, vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai, mažina migrenos dažnį, paveikdami kraujotaką. Tačiau tyrimai rodo, kad valproinė rūgštis neturi didelio poveikio smegenų kraujotakai, o tai prieštarauja šiai teorijai.

Dozavimas

Valproinė rūgštis patvirtinta mažesnėmis dozėmis, kai naudojama migrenos profilaktikai, nei bipolinis sutrikimas arba epilepsija.

• Valproinė rūgštis (Depakene): Pradinė dozė yra 250 mg du kartus per parą; Jei reikia, dozę galima padidinti iki 500 mg du kartus per parą.
• Natrio divalproeksas (Depakote): Pradinė dozė yra 250 mg du kartus per parą, kuri prireikus gali būti padidinta (su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo priežiūra) iki didžiausios 1000 mg per parą. Taip pat yra pailginto atpalaidavimo forma (Depakote ER), kurios pradinė dozė yra 500 mg per dieną. Jei reikia, ją galima padidinti iki 1000 mg per parą.

Šalutinis poveikis

Valproinė rūgštis, vartojant didelėmis dozėmis, turi daug šalutinių poveikių. Vartojant santykinai mažas dozes migrenos profilaktikai, šie šalutiniai poveikiai yra retesni. Nepaisant to, turėtumėte apie juos žinoti.

Dažnas valproinės rūgšties šalutinis poveikis:

• Pykinimas
• Mieguistumas
• Miego sutrikimai
• Drebulys
• Svaigulys
• Svorio padidėjimas
• Plaukų slinkimas

Jei pasireiškia bet kuris iš dažniausiai pasitaikančių valproinės rūgšties šalutinių poveikių, jis gali išnykti šiek tiek laiko. Tačiau kai kurie šalutiniai poveikiai, tokie kaip svorio padidėjimas, išlieka.

Aptarkite savo šalutinį poveikį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kai nuspręsite, ar tęsti valproinės rūgšties vartojimą yra teisinga tau.

Neigiami įvykiai 

Kai kurie valproinės rūgšties poveikiai yra mažiau paplitę, bet labiau susirūpinę.

Antikonvulsantai gali sukelti rimtą odos reakciją, vadinamą Stivenso-Džonsono sindromu (SJS) ) , kuris prasideda bėrimu ir sukelia stiprų odos lupimąsi, primenantį stiprų nudegimą. Ši būklė gali greitai pablogėti, sukelti dehidrataciją ir net mirtį, jei negydoma. Jei vartojant valproinę rūgštį atsiranda bėrimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Valproinė rūgštis taip pat gali sukelti kepenų nepakankamumą arba pankreatitą . Šios būklės gali sukelti odos mėlynes, pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą, geltą (geltoną odos ir (arba) akių spalvą) arba sutrikti kraujo tyrimą. Būtinai paskambinkite gydytojui, jei pajutote bet kurį iš šių simptomų.

Šis vaistas taip pat buvo siejamas su mintys apie savižudybę , ty mąstymo apie savižudybę arba jos planavimo būsena. Jei atsiranda šių simptomų, aptarkite juos su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba nedelsdami paskambinkite savižudybių pagalbos linija. Žinokite, kad mintis apie savižudybę sukelia cheminis disbalansas, o profesionali intervencija gali padėti suvaldyti šiuos simptomus.

Sąveikos

Valproinė rūgštis gali sąveikauti su tam tikrais vaistais, tokiais kaip aspirinas, Elavil (amitriptilinas), Pameloras (nortriptilinas), antibiotikų karbapenemų klasė, kiti vaistai nuo traukulių ir kumadinas (varfarinas).

Būtinai informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir vaistininką apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant receptinius ir nereceptinius vaistus. Nepamirškite į savo vaistų sąrašą įtraukti papildų, žolelių ir vitaminų.

Kadangi valproinė rūgštis gali sukelti mieguistumą, būtinai praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei vartokite alkoholį arba mieguistumą skatinančius vaistus, pvz., narkotinius vaistus nuo skausmo, vaistus nuo peršalimo ar alergijos arba miego priemones.

Kontraindikacijos

Nėštumo metu valproinės rūgšties vartoti draudžiama. Jis buvo susijęs su apsigimimais (ypač nervinio vamzdelio defektais, pvz., spina bifida), taip pat mažesniu intelekto koeficientu (IQ) kūdikiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo šį vaistą.

Kadangi nervų sistema nėštumo metu pradeda vystytis labai anksti, dažnai moteriai net nespėjus kad ji nėščia, vaisingo amžiaus moterims valproinės rūgšties vartoti nerekomenduojama.

Negalite naudoti valproinės rūgšties, jei turite bet kurią iš šių sveikatos būklių:

• Kepenų liga
• Alergija valproinei rūgščiai
• Karbamido ciklo sutrikimas (pvz., ornitino transkarbamilazės trūkumas – reta genetinė liga)

Žodis iš Verywell

Migrenos profilaktika priklauso nuo nuoseklaus vaistų vartojimo. Jei dažnai sergate migrena, profilaktika gali padėti jums pailsėti nuo per daug epizodų, suteikti jums komfortą ir išvengti simptomų. Profilaktika taip pat gali leisti sumažinti vaistų, vartojamų nuo ūminio migrenos priepuolio, dažnį ir kiekį, o tai padeda išvengti šalutinio poveikio, įskaitant galvos skausmą dėl per didelio vaistų vartojimo.

• Ką žinoti prieš pradedant vartoti tulžies rūgšties dervą
• Žarnyno metaplazijos apžvalga