El ácido valproico (Depakene) y su compuesto relacionado divalproex (Depakote, Depakote ER) están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para la prevención de la migraña.
Estos medicamentos también se usan para el tratamiento de la epilepsia y el trastorno bipolar (anteriormente denominado maníaco depresivo). En este contexto, el término ácido valproico también incluirá su compuesto relacionado divalproex.
La prevención de la migraña es una estrategia que involucra modificaciones en el estilo de vida, como dormir lo suficiente y evitar desencadenantes dietéticos. Si tiene más de cuatro días de migraña por mes, o si está tomando medicamentos para la migraña más de una vez por semana en promedio, entonces usted y su proveedor de atención médica deben hablar sobre la posibilidad de usar medicamentos recetados para la profilaxis de la migraña también.
El ácido valproico es uno de varios medicamentos indicados para la prevención de la migraña. Los antidepresivos, así como algunos otros anticonvulsivos, se usan fuera de etiqueta para este propósito. Varios medicamentos inyectables descritos como medicamentos anti-CGRP fueron aprobados para la profilaxis de la migraña en 2018.
Su proveedor de atención médica analizará varias cosas con usted para decidir si se beneficiaría de la prevención. medicamentos y si el ácido valproico sería adecuado para usted. Se toman en cuenta factores como su salud general, la frecuencia de sus migrañas, su mejoría con los medicamentos que toma durante un ataque (medicamentos abortivos) y si experimenta efectos secundarios o tiene contraindicaciones para los medicamentos abortivos.
El ácido valproico aumenta el nivel de ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor en el cerebro. Lo hace al bloquear la enzima que normalmente descompone el GABA. Este neurotransmisor reduce la excitabilidad y activación de las células nerviosas que normalmente conduce a una convulsión.
Algunos mecanismos posibles a través de los cuales el ácido valproico puede prevenir las migrañas. Las migrañas se asocian con una alteración en la actividad eléctrica del cerebro descrita como depresión de propagación cortical. Un mecanismo por el cual el ácido valproico puede frustrar las migrañas es al prevenir la depresión de propagación cortical, posiblemente debido a su efecto sobre el GABA.
El ácido valproico también puede inhibir la excitación neuronal mediada por los receptores de glutamato y NMDA.
Una de las teorías que se ha examinado es si el ácido valproico tiene un efecto sobre la sangre flujo en el cerebro porque la vasodilatación (ensanchamiento de los vasos sanguíneos) puede desempeñar un papel en las migrañas. Además, los medicamentos como los bloqueadores beta reducen la frecuencia de las migrañas al afectar el flujo sanguíneo. Sin embargo, la investigación sugiere que el ácido valproico no tiene un efecto importante sobre el flujo sanguíneo en el cerebro, lo que va en contra de esta teoría.
El ácido valproico está aprobado en una dosis más baja cuando se usa para prevenir la migraña que cuando se usa para trastorno bipolar o para la epilepsia.
El ácido valproico es conocido por tener varios efectos secundarios cuando se usa en dosis altas. Cuando se usa en dosis relativamente bajas para la prevención de la migraña, estos efectos secundarios son menos comunes. Sin embargo, debe tenerlos en cuenta.
Los efectos secundarios comunes del ácido valproico incluyen:
Si experimenta cualquiera de los efectos secundarios comunes del ácido valproico, es posible que desaparezcan después a veces. Pero algunos efectos secundarios, como el aumento de peso, tienden a persistir.
Hable sobre sus efectos secundarios con su proveedor de atención médica mientras decide si continuar con el ácido valproico es correcto para ti.
Eventos adversos
Algunos efectos del ácido valproico son menos comunes pero más preocupantes.
Los anticonvulsivos pueden causar una reacción cutánea grave llamada síndrome de Stevens-Johnson (SJS ) , que comienza con una erupción y provoca una descamación grave de la piel, parecida a una quemadura grave. Esta condición puede empeorar rápidamente, causando deshidratación e incluso la muerte si no se trata. Si desarrolla una erupción mientras usa ácido valproico, obtenga atención médica de inmediato.
El ácido valproico también puede causar insuficiencia hepática o pancreatitis . Estas condiciones pueden causar hematomas en la piel, dolor abdominal, náuseas, vómitos, ictericia (color amarillo de la piel y/o los ojos) o problemas con el hemograma. Asegúrese de llamar a su médico si experimenta alguno de estos síntomas.
Este medicamento también se ha asociado con ideaciones suicidas , que es un estado de pensar o planear el suicidio. Si desarrolla estos síntomas, discútalos con su proveedor de atención médica o llame a una línea directa de suicidio de inmediato. Tenga en cuenta que la ideación suicida es causada por un desequilibrio químico y la intervención profesional puede ayudarlo a mantener estos síntomas bajo control.
El ácido valproico puede interactuar con ciertos medicamentos, como aspirina, Elavil (amitriptilina), Pamelor (nortriptilina), la clase de antibióticos carbapenémicos, otros medicamentos anticonvulsivos y Coumadin (warfarina).
Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica y farmacéutico de todos los medicamentos que está tomando, incluyendo medicamentos recetados y de venta libre. Recuerde incluir también suplementos, hierbas y vitaminas en su lista de medicamentos.
Dado que el ácido valproico puede causar somnolencia, asegúrese de informarle a su proveedor de atención médica si consumir alcohol o tomar medicamentos que le den sueño, como analgésicos narcóticos, medicamentos para el resfriado o la alergia, o somníferos.
El ácido valproico está contraindicado durante el embarazo. Se ha relacionado con defectos de nacimiento (especialmente defectos del tubo neural, como la espina bífida), así como con puntajes más bajos del cociente intelectual (CI) en bebés de madres que tomaron este medicamento durante el embarazo.
Debido a que el sistema nervioso comienza a desarrollarse muy temprano durante el embarazo, a menudo antes de que la mujer sepa que está embarazada, no se recomienda que las mujeres en edad fértil tomen ácido valproico.
No puede usar ácido valproico si tiene alguna de las siguientes condiciones de salud:
Una palabra de Verywell
La profilaxis de la migraña se basa en tomar la medicación de manera constante. Si tiene migrañas frecuentes, la profilaxis puede darle un descanso de tener demasiados episodios, brindándole comodidad y evitando los síntomas. La profilaxis también puede permitirle reducir la frecuencia y la cantidad de medicamentos que toma para un ataque agudo de migraña, lo que ayuda a prevenir los efectos secundarios, incluidos los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos.
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