Valproinsäure (Depakene) und ihre verwandte Verbindung Divalproex (Depakote, Depakote ER) sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Migräneprävention zugelassen.
Diese Medikamente werden auch zur Behandlung von Epilepsie und bipolarer Störung (früher bezeichnet als manische Depression). In diesem Zusammenhang umfasst der Begriff Valproinsäure auch die verwandte Verbindung Divalproex.
Migräneprävention ist eine Strategie, die Änderungen des Lebensstils umfasst, wie z. B. ausreichend Schlaf und Vermeidung diätetische Auslöser. Wenn Sie an mehr als vier Tagen Migräne pro Monat haben oder wenn Sie im Durchschnitt mehr als einmal pro Woche Migränemedikamente einnehmen, müssen Sie und Ihr Arzt über die Möglichkeit sprechen, verschreibungspflichtige Medikamente auch zur Migräneprophylaxe zu verwenden.
Valproinsäure ist eines von mehreren Medikamenten, die zur Vorbeugung von Migräne indiziert sind. Zu diesem Zweck werden Antidepressiva sowie einige andere Antikonvulsiva off-label verwendet. Mehrere injizierbare Medikamente, die als Anti-CGRP-Medikamente bezeichnet werden, wurden 2018 zur Migräneprophylaxe zugelassen.
Ihr medizinischer Betreuer wird mehrere Dinge mit Ihnen besprechen, um zu entscheiden, ob Sie von einer Vorbeugung profitieren würden Medikamente und ob Valproinsäure das Richtige für Sie wäre. Faktoren wie Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, Ihre Migränehäufigkeit, Ihre Besserung durch Medikamente, die während eines Anfalls eingenommen werden (Medikamente gegen Schwangerschaftsabbruch), und ob Sie Nebenwirkungen oder Kontraindikationen für Medikamente gegen Schwangerschaftsabbruch haben, werden alle berücksichtigt.
Valproinsäure erhöht den Spiegel von Gamma-Aminobuttersäure (GABA), einem hemmenden Neurotransmitter im Gehirn. Es tut dies, indem es das Enzym blockiert, das normalerweise GABA abbaut. Dieser Neurotransmitter reduziert die Erregbarkeit und das Feuern von Nervenzellen, die normalerweise zu einem Anfall führen.
Einige mögliche Mechanismen, durch die Valproinsäure Migräne verhindern kann. Migräne ist mit einer Veränderung der elektrischen Aktivität des Gehirns verbunden, die als Cortical Spreading Depression bezeichnet wird. Ein Mechanismus, durch den Valproinsäure Migräne vereiteln kann, besteht darin, eine kortikale Ausbreitungsdepression zu verhindern, möglicherweise aufgrund ihrer Wirkung auf GABA.
Valproinsäure kann auch die durch Glutamat- und NMDA-Rezeptoren vermittelte Erregung von Neuronen hemmen.
Eine der untersuchten Theorien ist, ob Valproinsäure eine Wirkung auf das Blut hat Blutfluss im Gehirn, da Vasodilatation (Erweiterung der Blutgefäße) bei Migräne eine Rolle spielen kann. Auch Medikamente wie Betablocker reduzieren die Migränehäufigkeit, indem sie den Blutfluss beeinflussen. Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass Valproinsäure keinen großen Einfluss auf die Durchblutung des Gehirns hat, was dieser Theorie widerspricht.
Valproinsäure ist für die Migräneprophylaxe in einer niedrigeren Dosis zugelassen als für die Behandlung von Migräne bipolare Störung oder Epilepsie.
Valproinsäure ist dafür bekannt, dass sie eine Reihe von Nebenwirkungen hat, wenn sie in hohen Dosen verwendet wird. Bei Anwendung in relativ niedrigen Dosen zur Migräneprävention treten diese Nebenwirkungen weniger häufig auf. Trotzdem sollten Sie sich dessen bewusst sein.
Häufige Nebenwirkungen von Valproinsäure sind:
Wenn bei Ihnen eine der häufigen Nebenwirkungen von Valproinsäure auftritt, können diese danach verschwinden irgendwann. Aber einige Nebenwirkungen, wie Gewichtszunahme, bleiben in der Regel bestehen.
Besprechen Sie Ihre Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt, wenn Sie entscheiden, ob die Fortsetzung der Behandlung mit Valproinsäure richtig ist für dich.
Nebenwirkungen
Einige Wirkungen von Valproinsäure sind weniger verbreitet, aber besorgniserregender.
Antikonvulsiva können eine schwerwiegende Hautreaktion namens Stevens-Johnson-Syndrom (SJS ) , die mit einem Ausschlag beginnt und ein starkes Abschälen der Haut verursacht, das einer schweren Verbrennung ähnelt. Dieser Zustand kann sich schnell verschlechtern und zu Dehydration und sogar zum Tod führen, wenn er nicht behandelt wird. Wenn Sie während der Anwendung von Valproinsäure einen Ausschlag entwickeln, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
Valproinsäure kann auch Leberversagen oder Pankreatitis verursachen . Diese Zustände können Hautblutungen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und/oder Augen) oder Probleme mit Ihrem Blutbild verursachen. Rufen Sie unbedingt Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken.
Dieses Medikament wurde auch mit Suizidgedanken in Verbindung gebracht , was ein Zustand ist, in dem man über Selbstmord nachdenkt oder Selbstmord plant. Wenn Sie diese Symptome entwickeln, besprechen Sie sie mit Ihrem Arzt oder rufen Sie sofort eine Suizid-Hotline an. Seien Sie sich bewusst, dass Suizidgedanken durch ein chemisches Ungleichgewicht verursacht werden und ein professionelles Eingreifen Ihnen helfen kann, diese Symptome unter Kontrolle zu halten.
Valproinsäure kann mit bestimmten Arzneimitteln wie Aspirin, Elavil (Amitriptylin), Pamelor (Nortriptylin), die Carbapenem-Klasse von Antibiotika, andere Antikonvulsiva und Coumadin (Warfarin).
Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt und Apotheker über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Arzneimittel. Denken Sie daran, auch Nahrungsergänzungsmittel, Kräuter und Vitamine in Ihre Medikamentenliste aufzunehmen.
Da Valproinsäure Schläfrigkeit verursachen kann, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie es tun Alkohol konsumieren oder Medikamente einnehmen, die Sie schläfrig machen, wie z. B. narkotische Schmerzmittel, Erkältungs- oder Allergiemedikamente oder Schlafmittel.
Valproinsäure ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Es wurde mit Geburtsfehlern (insbesondere Neuralrohrdefekten wie Spina bifida) sowie niedrigeren Intelligenzquotienten (IQ) bei Babys von Müttern in Verbindung gebracht, die dieses Medikament während der Schwangerschaft einnahmen.
Weil sich das Nervensystem während der Schwangerschaft sehr früh zu entwickeln beginnt, oft bevor eine Frau es merkt dass sie schwanger ist, wird die Einnahme von Valproinsäure von Frauen im gebärfähigen Alter nicht empfohlen.
Sie können Valproinsäure nicht verwenden, wenn Sie an einem der folgenden Gesundheitsprobleme leiden:
Ein Wort von Verywell
Migräneprophylaxe setzt auf konsequente Einnahme von Medikamenten. Wenn Sie häufig Migräne haben, kann Ihnen eine Prophylaxe eine Pause von zu vielen Episoden verschaffen, indem sie Ihnen Trost spendet und Symptome vermeidet. Die Prophylaxe kann es Ihnen auch ermöglichen, die Häufigkeit und Menge der Medikamente zu reduzieren, die Sie gegen einen akuten Migräneanfall einnehmen, was dazu beiträgt, Nebenwirkungen, einschließlich Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch, zu vermeiden.
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