Verdréien vun engem Been vun enger Mëlz - Diagnos vum akuten Bauch

Dës Krankheet trëfft extrem selten an ass eng final Phase vun der Verréckelung vun der sougenannter "de Wandermilz", "e mobilen Milz". D'Milzverschiebung laut N. K. Nazarov a B. K. Finkelstein an 50%, iwwer Subbotich an 66,6% gëtt gefollegt vun engem Verdrehung vun hirem Been. M. P. Nikotin vun 1936 gesammelt 84 Fäll vun Verdrehung vun engem Been vun enger mobiler Mëlz, aus deenen 10 vun de russeschen Auteuren beschriwwe ginn. No Johnson, op 708 Splenektomie gemaach a verschiddene Geleeënheeten 39 goufen duerch Verdrehung vun enger Mëlz verursaacht (kombinéiert Statistiken).
D'Quantitéit vun Wendungen vun enger Mëlz ëm e Been kann ënnerschiddlech sinn - vun 2 (NN Nazarov) bis 7 (NF Berezkin). Fäll vun Torsiounen an engem Spleniculus ginn beschriwwen (Ongeféier bis an N vun den h an c, Lyorish).
Vaskulär Frustratioun an der iwwerwonne Mëlz kommen méi, manner séier a kënnen ausgedréckt a verschidde Grad (venös Stagnatioun, en Häerz) Attack, eng subkapsulär Blutung, e Broch vun enger Kapsel mat engem Hemoperitoneum, eng Nekrose, e Broch vun engem Been), dat natierlech och an engem klineschen Symptomkomplex vun enger Krankheet reflektéiert.
Verréckelung an akuter Torsioun vun enger Milz sinn eng schaarf Schwächung vum kopularen Apparat (asthenesch Verfassung, e flëssege Prelum abdominale) fixéiert et a erhéicht säi Volumen duerch dës oder déi morbid Konditiounen - Splenomegalien, besonnesch malaria Charakter (BK Finkelstein). Am Fall vun S. I. Voronchikhin d'Gewiicht vun der Remote iwwerwonnen Mëlz gläich 1,9 kg.
Et predeterminéiert och charakteristesch klinesch Affichage vun dëser Krankheet. D'Krankheet betrëfft haaptsächlech Fraen (90 — 95% laut MP Nikotin), an normalerweis Fraen eeler, multigiving Gebuert, mat flabby Bauchmaueren.
Instruktioune vun de Patienten op Existenz während méi oder manner laang span vun der zéien widderhuelen Péng an d'Feld vum lénksen Hypochondrium an an engem Antikardium si ganz wichteg; Ech Kraaft dës Péng? ze denken vun enger Méiglechkeet vun Verréckelung vun enger Mëlz oder Existenz vun der "wandert", "mobile" Mëlz gëtt aggravations. D'Iwwerwaachung vum SI Voronchikhin ka ganz evident Illustratioun dovun sinn:de Patient, beschwéiert iwwer d'Existenz vum Tumor, deen während 4 Fléien an engem Bauch gepréift gouf, präziséiert datt si während ëmmer erëm geschitt ass, ier Attacke vu Péng en Tumor "wëllen, wäert iwwer e klammen. Bauch an erlaabt net weder ze beweegen, nach ze zéien".
A bestëmmte Fäll kann déi plötzlech Verletzung (Schlag, Falen, e Sprong), déi d'Milzverrécklung duerch eng deelweis Angscht vu sengem kopularen Apparat verursaacht, och eng Roll spillen.
Identifikatioun bei Patienten vun de Malariaattacken, déi fréier als malaria Splenomegalie waren, sinn de Moment, dee ganz zum Verdréchnung vun enger Mëlz bäidréit, ass extrem wichteg.
De klineschen Symptomkomplex beim Dréien vun enger Mëlz, wéi och bei torsions am Allgemengen, allgemeng besteet aus de Phänomener vum Schock, de Phänomener vun der Irritation vun engem Peritoneum an der Existenz an enger Bauchhöhle vun engem schmerzhafte, mobilen Tumor.
Grad vun der Manifestatioun vun dëse Phänomener an all eenzel separat Fall hänkt vun der Gréisst an der Lokaliséierung vun engem Tumor aus der Natur vun de Stéierungen, déi duerch Verdrehung am System vun der Bluttversuergung vun enger Mëlz an op der Geschwindegkeet vun hirer Approche verursaacht ginn. Den akuten Ufank, e schaarfe Bauchschmerz, haaptsächlech op der lénkser Säit, heiansdo bestrahlend an der lénker Schëller, persistent Erbrechung, Tachykardie an den allgemengen eeschten Zoustand weisen d'Existenz vu plötzlech entstanen sérieux Verännerungen an engem Bauchhöhle.
Ëmfro weist déi méi grouss protrusion vun engem Mo an der Plaz vun der verdrängt Milz dauernd et zu engem gewësse Mooss a seng Asymmetrie.
Palpatorno an der selwechter Plaz ass méi definéiert, manner ausgedréckt morbidity a Muskel Spannungen, an heiansdo ass méiglech an direkt ze fillen an eng Bauchhöhle de massiven Tumor, deen op de Konturen entsprécht der verstäerkter Milz. Esou Tumor ass normalerweis an der lénker Hallschent vun engem Mo, am lénksen Hypochondrium lokaliséiert, awer wéinst senger spezieller Mobilitéit ass dës Lokalisatioun guer net obligatoresch, well déi verdrängt Mëlz fale kann, op ee vun de ileale Pole (Yu. Yu. Dzhanelidze) a souguer zu engem klenge Becken. Am leschte Fall zu enger Palpatioun vun enger Bauchmauer, déi d'Verdrehungen vun enger Mëlz bei Fraen net bestätegen kann, gëtt vaginal Fuerschung gemaach, déi d'Chance vun bimanueller Palpatioun vun der Milz, déi an engem klenge Becken verdrängt ass, ëmmer erëm op d'Iwwerwound akzeptéiert ginn. cysts vun ovary. Am Fall vun VG Eshchenko der wandern Mëlz simuléiert eng ongestéiert extrauterine Schwangerschaft.
Percussioun vun engem Mo kann heiansdo Absence oder Existenz vun splenic dullness an lénks Hypochondrium oder Existenz vun der entholl opzeweisen engem domm Toun an der Plaz, ongewéinlech zu engem Mëlz. Wéi och ëmmer S. P. Botkin, etc. sinn skeptesch iwwer Perkussiounsdaten fir d'Erkennung vun der Existenz an der Lag vun enger Milz wann et net gepréift gëtt wéi heiansdo genuch e klenge Meteorismus geschitt, datt dës Obtusioun verschwonnen ass.

R. O. Eolyan (1950) mengt datt d'Röntgenanalyse e grousse Virdeel an haarde Fäll bréngen kann, well op esou Manéier ass et einfach méiglech, de Mangel vun engem Schied vun enger Mëlz op senger gewéinlecher Plaz ënner der lénkser Kuppel vun enger Membran ze fannen.
Wann d'Verdrehung vun enger Mëlz extrem schaarf viru geet an a kuerzer Zäit zu engem Broch vun enger Kapsel mat Blutungen an enger fräier Bauchhöhle féiert, kommen och Symptomer vu massiven intraperitonealen Blutungen un engem klineschen Bild:schaarf verschlechtert den allgemengen Zoustand , Puls an e Blutdrockfall, Pallor vun Haut a Schleimhäute an de Phänomen vun der fortschrëttlecher Reizung vun enger Peritoneumerhéijung.
Laboratoiresdaten bei dëser Krankheet representéieren näischt Charakteristesch. Nëmme wann et e Broch vun enger Kapsel vun der Mëlz mat engem Hemoperitoneum ass, kënnen d'Phänomener vun der fortschrëtter Anämie a Form vu schnelle Réckgang vun Hämoglobinindikatoren an d'Zuel vun den Erythrozyten am Bluttest reflektéiert ginn, déi am schreckleche klineschen Bild vun eng Krankheet kann nëmmen als begleedend Hëllefssymptom vun enger intraperitonealer Blutung am Allgemengen ugesi ginn.

Operatiounsdiagnos

Bei engem Test Laparotomie fanne se an der Bauchhöhle serös an hemorrhagesch Exsudat, wéi eng Betrag hänkt vum Grad vun der Manifestatioun vun Entwécklungen vun der Stagnatioun am System vun enger Milzvener a reaktivem Participatioun am Prozess vun engem Peritoneum of. D'Disponibilitéit vum Exsudat ass natierlech net déi direkt Instruktioun iwwer d'Verdrehung vun enger Mëlz, mee verursaacht d'Noutwennegkeet vun enger detailléierter Inspektioun vun all Bauchhöhle. Wann d'Zerstéierungsphenomener an der iwwerwonnenen Mëlz schwéier Grad erreechen, bis zu engem Broch vu senger Kapsel, an enger fräier Bauchhöhle déi méi grouss oder méi kleng Quantitéit u Blutt, déi ongeféier spezifizéierend ass (an der Plaz vu senger maximaler Akkumulation) an op eng méiglecher Blutung Punkt skoplyatsya.
D'operationell Diagnos op eemol gëtt kloer, wann no Orientatioun an engem Bauchhöhle an Fräisetzung vun der epiploon déi normalerweis shrouding krank Kierper d'iwwerwonnen Mëlz déi läit meeschtens an absolut et déi ongewéinlech Plaz kënnt zu Liichtjoer massive, congestive, flaky Faarf.
D'Splenektomie an esou Fäll ass logeschen Iwwergang vun enger Laparotomie-Diagnostik op eng Laparotomie-medizinesch, déi op verschiddenen Auteuren trotzdem vun 23 bis 43% vun der Mortalitéit gëtt (MP Nikotin).

• Torsioune vu Bauchorganer - Diagnos vum akuten Bauch
• Verdréien vun engem groussen Epiploon - Diagnos vum akuten Bauch