Ez a betegség rendkívül ritkán fordul elő, és végleges az úgynevezett „vándorlép”, „mozgó lép” eltolódási fázisa. A lépeltolódást N. K. Nazarov és B. K. Finkelstein szerint 50%-ban, Subbotichon 66,6%-ban a lábfej elcsavarodása követi. M. P. Nicotine 1936-ra 84 olyan esetet gyűjtött össze, amikor egy mozgó lép lába megcsavarodott, és ebből 10 esetet írtak le az orosz szerzők. Johnson szerint 708-ban a különböző alkalmakkor végrehajtott splenectomiát 39 esetben lépcsavarodás okozta (összevont statisztika).
A lépnek a láb körüli fordulatszáma különböző lehet - 2-től (NN Nazarov) 7-ig. (NF Berezkin). Leírják a torziók és a spleniculus eseteit (h és c körülbelül és É, lyor).
A feltekeredett lépben az érrendszeri frusztráció gyakrabban, kevésbé gyorsan jelentkezik, és többféleképpen kifejezhető (vénás pangás, szív). roham, szubkapszuláris vérzés, kapszula repedés hemoperitoneummal, nekrózis, lábtörés), ami természetesen egy betegség klinikai tünetegyüttesében is megmutatkozik.
A lép eltolódása és heveny elcsavarodása az azt rögzítő kopuláris eszköz (az aszténiás alkat, petyhüdt hasi prelum) éles gyengülése, és térfogatának növekedése bizonyos kóros állapotok - splenomegaliák, különösen maláriás jelleg (BK Finkelstein) következtében. S. I. Voronchikhin esetében a távoli felsebzett lép súlya 1,9 kg volt.
Ez meghatározza a betegség jellegzetes klinikai megjelenését is. A betegség elsősorban a nőket érinti (90-95% a MP Nicotine szerint), és általában az idős, többszüléses, petyhüdt hasfalú nőket.
Betegek meglétére vonatkozó utasítások a húzós ismétlődő fájdalmak többé-kevésbé hosszú időtartama alatt. a bal hypochondrium és az anticardium területe nagyon fontos; erőltetem ezeket a fájdalmakat? gondolni a lép eltolódásának lehetőségére vagy a "vándorló", "mobil" lép létezésére, ami súlyosbodást okoz. SI Voroncsikhin felügyelete nagyon evidens szemléltetése lehet:a páciens, aki panaszkodott a daganat létezéséről, amelyet 4 gyomorrepülés során szondáztak meg, kifejtette, hogy többszöri megismétlődése során a fájdalomrohamok előtt a daganat „megfordul, át fog emelkedni gyomrát, és nem enged sem mozogni, sem sóhajtani."
Bizonyos esetekben szerepet játszhat a lépeltolódást okozó hirtelen sérülés (ütés, zuhanás, ugrás) a koppuláris eszközének részleges szorongása miatt.
Rendkívül fontos, hogy a betegeknél azonosítsák azokat a maláriás rohamokat, amelyek korábban maláriás splenomegaliaként jelentkeztek, és ez az a pillanat, amely nagymértékben hozzájárul a lép megcsavarásához.
A klinikai tünetegyüttes a lép megcsavarásakor, valamint A torziók általában a sokk jelenségeiből, a hashártya irritációjának jelenségeiből és a fájdalmas, mozgékony daganat hasüregében való létezéséből állnak.
E jelenségek megnyilvánulási foka az egyes esetekben. Az eset függ a daganat méretétől és lokalizációjától, a lép vérellátási rendszerének csavarodása okozta zavarok természetétől és közeledésük sebességétől. Az akut kezdet, éles hasi fájdalom, főleg a bal oldalon, esetenként a bal vállban is besugároz, tartós hányás, tachycardia és az általános súlyos állapot hirtelen fellépő súlyos elváltozások fennállását jelzik a hasüregben.
A felmérés feltárja a nagyobb gyomor kitüremkedése az elmozdult lép helyén, ami ezt bizonyos mértékig és aszimmetriáját okozza.
A Palpatorno ugyanazon a helyen több, kevésbé kifejezett morbiditást és izomfeszültséget határoz meg, és néha lehetséges és közvetlenül érezhető hasüreg a kontúrokon a megnövekedett lépnek megfelelő masszív daganat. Az ilyen daganat általában a gyomor bal felében, a bal hypochondriumban lokalizálódik, de speciális mobilitása miatt ez a lokalizáció egyáltalán nem kötelező, mivel az elmozdult lép leeshet az egyik ileális pólusra (Yu. Yu. Dzhanelidze). és még egy kis medencére is. Utóbbi esetben olyan hasfal tapintására, amely nem igazolja a lépcsavarodást nőknél, hüvelykutatást kell végezni, amely lehetőséget ad a kismedencében elmozdult lép bimanuális tapintására, amelyet ismételten elfogad a sebbe. petefészek ciszták. VG Escsenko esetében a vándor lép zavartalan méhen kívüli terhességet szimulált.
A gyomor ütése időnként feltárhatja a lép tompaságának hiányát vagy meglétét a bal hypochondriumban, vagy a daganat jelenlétét, amely a helyén szokatlan hangot ad. lép. S. P. Botkin és mások azonban szkeptikusak a lép létezésének és elhelyezkedésének felismerésére szolgáló ütőhangszerek adataival kapcsolatban, amikor nem vizsgálják meg, ahogy néha eléggé megtörténik egy kis meteorizmus ahhoz, hogy ez a tompaság eltűnjön.
R. O. Eolyan (1950) úgy véli, hogy a röntgenelemzés nagy hasznot hoz nehéz esetekben, mivel így könnyen meg lehet találni a lép árnyékának hiányát a szokásos helyén, a rekeszizom bal kupola alatt.
Ha a lép elcsavarodása rendkívül élesen megy végbe, és rövid időn belül a kapszula felszakadásához vezet, vérzéssel járó szabad hasüregben, a súlyos intraperitoneális vérzés tünetei is csatlakoznak a klinikai képhez:az általános állapot élesen romlik. , pulzus- és vérnyomásesés, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, valamint a peritoneum fokozódó irritációjának jelensége.
A betegségre vonatkozó laboratóriumi adatok semmi jellemzőt nem mutatnak. Csak abban az esetben, ha a lép kapszula hemoperitoneummal repedt, a progresszív vérszegénység jelenségei a hemoglobin és a vörösvértestek számának gyors csökkenése formájában tükröződhetnek a vérvizsgálatban, amely a felhalmozódó szörnyű klinikai képnél egy betegség általában csak az intraperitoneális vérzés kísérő tünetének tekinthető.
Működési diagnózis
A kísérlet során a hasüregben savós és vérzéses váladékot találtak, amelynek mennyisége a lépvéna rendszerében kialakuló stagnálás és a peritoneum folyamatában való reaktív részvétel mértékétől függ. A váladék elérhetősége természetesen nem közvetlen utasítás a lép megcsavarására, hanem szükségessé teszi az összes hasüreg részletes vizsgálatát. Ha a felsebzett lépben a pusztulási jelenségek súlyos mértéket érnek el, egészen a kapszula repedéig, a szabad hasüregben a hozzávetőlegesen (maximális felhalmozódása helyén) mutató kisebb-nagyobb vérmennyiség és valószínű vérzés. pont skoplyatsya.
A műtéti diagnózis azonnal világossá válik, amikor a hasüregben való tájékozódást követően a beteg testet általában burkoló epiploonból kiszabadul a túltekeredett lép, amely többnyire abban található, a szokatlan helyen, masszívan, pangásos, pelyhes szín.
A splenectomia ilyen esetekben logikus átmenet a laparotomiás diagnosztikáról az orvosi laparotomiára, amely különböző szerzők szerint ennek ellenére a mortalitás 23-43%-át adja (MP Nicotine).
A nanotechnológia és a COVID-19 diagnosztizálása és kezelése
A nano-bioszenzorok, valamint a nanorészecskéken alapuló vakcinák és gyógyszerek kifejlesztése új utat nyitott a 2019-es koronavírus-járvány (COVID-19) világjárványának jobb kezelése felé. A folyóirat
12 étel a székrekedés enyhítésére
Egy nő, akinek székrekedése van. Mi az a székrekedés? Mi okozza? A székrekedés egy olyan érzés, amikor nem tudja teljesen vagy rendszeresen kiüríteni a beleit. Általánosságban elmondható, hogy egy sz
A prilosec, az akne és a rheumatoid arthritis lenyűgöző kapcsolata
Testünk sejtekből áll, amelyek biomolekulákból állnak, például mitokondriumokból, sejtmagokból és más organellumokból. Néhány szinttel mélyebben megtudjuk, hogy ezek atomokból állnak. Az atomok pedig
