Labordiagnostik akute Krankheeten vu weiblechen generativen Organer - Diagnos vum akuten Bauch

Vun Laborfuerschung grousse diagnostesche Wäert fir fréizäiteg Diagnos vun peritonitises vun engem Päif Hierkonft huet eng Blutt Analyse. Zur selwechter Zäit kënne morphologesch, physesch a chemesch a biochemesch Eegeschafte vum Blutt benotzt ginn.
Vun der morphologescher Partei huet de konventionelle diagnostesche an differenzielle an diagnostesche Wäert en Zoustand vu wäissem Blutt. Akute gynäologesch Peritonitis vun engem Päif Hierkonft ënnerscheede sech a ganz dacks héich Leukozytose bis 20 000 a méi héich. Géint e klineschen Bild souguer mat e bëssen ausgedréckt Phänomener aus Kierper vun engem klenge pelvis der leukocytosis iwwer 20 000 a kann entscheedend diagnostic Wichtegkeet zugonschte vun engem pelviperitonitis uewendriwwer hunn. D'Erklärung vun esou héijer Leukozytose bei gynäologeschen Entzündungen vu Beckenkierper a Peritoneum ka fonnt ginn datt d'entzündlech Reizung vun engem Site vun engem Becken Peritoneum séier Reaktioun vun den hemopoietesch Kierper verursaacht.
Bei enger akuter Appendizis erreecht d'Leukozytose net esou grouss Zuelen, Erréchen op net perforative Formen duerchschnëttlech maximal 12 000 — 15 000. D'Formel vun wäiss Blutt mat grousser oder méi kleng Verréckelung no lénks am Ufank vun enger Krankheet vun differentsialnodiagnostichesky Wäert huet keng; Widderholl Fuerschunge vun der Formel vu wäiss Blutt während Krankheet weisen Dynamik vun entzündleche Prozess. Den Erythrozytendimentatiounstest bei akuten Entzündungsprozesser vun engem genitalen Hierkonft gëtt an der Regel beschleunegt.
Duerch Donnéeën AN Kruglova, bei enger akuter Appendizis gëtt en Erythrozytendimentatiounstest bis an der Moyenne bis 4 Auer verlangsamt, während an engem Entzündung vun Anhänge vun engem Gebärmutter gëtt den Erythrozyt-Dimentatiounstest am Duerchschnëtt vu 35 Minutten bis 1 Auer beschleunegt. Op Basis vun de Fuerschungen (500 Fäll) bei akuten chirurgeschen Erkrankungen leet den AN Kruglov un dëser Reaktioun e grousse Wäert bei der Differentialdiagnos vu gynäologesche Peritonitisen an enger akuter Appendizis.
Eis Iwwerwaachung betreffend en Erythrozytendimentatiounstest huet och gewisen, datt an der ausgedréckt Fäll vun akuter Entzündung vun Appendages seng kloer Beschleunigung erreechend 30 — 40 mm um 1 Auer a méi gëtt observéiert (an der Norm vun 4 — 10 mm um 1 Auer). A. N. Kruglov fënnt eng Erklärung vu méi ausgedréckte Beschleunigung vun engem Erythrozyt-Dimentatiounstest bei Pelviperitoniten an enger Barriärroll vun enger Liewer. Bei enger Entzündung vum Becken Kierper Produkter vun der entzündlecher Zerfall kommen an periphere Blutt, laanscht d'Leber, während bei enger Entzündung vun engem Wurmfërmege Schéiss de fléissende Blutt iwwer de Portalsystem duerch eng Liewer passéiert, wou et vun Zersetzungsprodukter befreit ass; also, am leschte Fall am periphere Blutt gëtt et keng Verréckelung vu Verhältnisser tëscht Proteinfraktiounen vum Serum, wat ee vun de Grënn fir d'Beschleunigung vun engem Erythrozyt-Dimentatiounstest mécht. Wéi och ëmmer, de Mangel u Beschleunigung schléisst d'Existenz vun enger entzündlecher Krankheet vun Appendages net aus, an de diagnostesche Wäert huet d'Beschleunigung vun dëser Reaktioun an deem Fall wann se éischter ausgedréckt ass (bis 30 mm a méi).
Endlech huet den Employé 2 chirurgesch Kliniken vum GIDUV vum LK Foy opmierksam op eng Méiglechkeet vun der diagnostescher Notzung vu biochemesche Properties vum Blutt — Definitioun vu Betrag vum Reschtstickstoff vum Blutt. Nodeems d'Blutt vun 170 Patienten mat akuter Verdauungstrakt Krankheeten (Onpassbarkeet, akuter Appenditsita, Peritonitis vun engem Magen-Darm-Origine inklusiv perforéiert) ënnersicht huet, huet et eng Erhéijung vum Niveau vum Reschtstickstoff an 99% fonnt, an eng Erhéijung vun 45 op 120 mg vun% bei der Norm vun 20 — 40 mg vun %.
Am Blutt vu 46 Patienten mat Peritonitis vun gynäologescher Hierkonft a mat entzündleche Prozesser vun Appendages erreecht den Niveau vum Reschtoffall Stickstoff déi iewescht Grenz vun der Norm, also 40 mg %, duerch méi groussen Deel war souguer ënnert dëser Figur. Dës Method huet L. K. Foyu erlaabt ëmmer erëm d'Differentialdiagnos tëscht enger akuter Appendizis an der Peritonitis vun engem genitalen Hierkonft ze maachen, wou d'klinesch Bild keng kloer Zeeche fir dës oder déi Krankheet fonnt huet. Mir ginn zwee charakteristesch Beispiller.
De Patient, 24 Joer, koum mat der Diagnostik vun der berouegend akuter Appendizis. Ached virun 3 Deeg. An der Anamnese — zwee ähnlech Attacke vu Bauchschmerzen während 1,5 Joer virdrun. Mount Pass mat Péng; déi lescht ware virun 10 Deeg. Schwangerschaften an Ofdreiwungen waren net. Féiert Sexliewen. Péng schmerzhaft:et waren Péng am richtege ileal Beräich ouni Bestrahlung. Et gouf eenzel Erbrechung.
Objektiv. Allgemeng gutt Form. D'Sprooch ass naass, et gëtt net iwwergeluecht. Lunge, Häerz - sinn normal. Puls 85. Temperatur 38,8 °. De Bauch gëtt gläichméisseg opgeblosen. D'Bauchmauer bedeelegt sech un Atem. Schwächt Steifheit vun der Bauchmauer am richtege ileale Beräich; op der selwechter Plaz gëtt et eng palpatoresch Sensibilitéit. Symptomer vum Shchetkin - Blyumberg a Rovzinga positiv. Et gëtt e positiven Phänomen vu Razdolsky am Gebitt vun engem Caecum (net an enger appendikulärer Zone). Vaginal Untersuchung:d'Béi si fräi, d'Anhänge sinn net definéiert, eng Metrektopie ass e bësse schmerzhaf. Eng Leukozytose - 10 200. ROE - 30 mm um 1 Auer.
Den Dokter am Pflicht huet déi klinesch Diagnostik vun enger Adnexitis gemaach, an de Patient gouf konservativ behandelt. D'Temperatur, déi den nächsten Dag eropgeet an op 38 - 39 ° an 3 Deeg hält, ass erofgaang, Péng bal verschwonnen. Wéi och ëmmer, d'Definitioun vum Rescht Stickstoff vum Blutt gemaach fir den 3. Dag no der Empfang huet d'Erhéijung vun der Zuel - 80 mg %, charakteristesch fir Peritonitis vun engem Magen-Darm-Origine a besonnesch fir eng akuter Appendizis. No der Rou vun den akuten Phänomener gouf de Patient ënner der Diagnostik vun der berouegter Appendizis operéiert.
Op Operatioun hyperemesch Schéiss mat verstäerkten Maueren an zesumme mat him e bësse erhéicht, awer net entzündegt gëtt de lénksen Eierstock fonnt. Pathoanatomesch Fuerschung vun engem Remote Shoot huet eng purulent Infiltratiounsschleimhaut an eng submucosal Schicht fonnt, dh d'initial Diagnostik vun enger akuter Appendizis bestätegt.
Dës Iwwerwaachung sinn e Beispill vun der Tatsaach datt an zweifelhafte Fäll Definitioun vu Reschtstickstoff entscheedend diagnostesch Wichtegkeet kann hunn. Mir ginn e Beispill vun der Retour Uerdnung, wou d'Quantitéit vun Rescht Stickstoff géint Participatioun vun engem digestive TRACT an engem Bild vun "akute Bauch" Zeien.
De Patient, 26 Joer, ukomm mat der Diagnos vun engem akuten Appendizis. Bei Ëmfro an Ëmfro gouf kloer, datt de Patient laang, chronesch Schleisen betreffend déi si den Dag virdrun akzeptéiert laxative dann Péng vun der opzedeelen Charakter an der rietser ileal Beräich entwéckelt. Erbrechen war net. Temperatur 38,8°. Puls 92.
Objektiv. An der Lunge Obtusioun iwwer béid Tops, op der selwechter Plaz - haart Atem gëtt gelauschtert. Häerz perkutorno an auskultativno ouni aberrations. De Bauch ass mëll, et gëtt e bësse geblosen, bei enger Palpatioun gëtt déi lokaliséiert Morbiditéit a Steifheit vun enger Bauchmauer am richtege ileale Beräich definéiert. Shchetkin Symptomer, positiv fir Appendizis — Blyumberg a Razdolsky. Bei der vaginaler Fuerschung:d'Béi sinn fräi, am richtege Bogen e puer Morbiditéit, Anhänge sinn net definéiert.
Leukozytose — 12 000. En Erythrozytendimentatiounstest — 12 mm um 1 Auer. Rescht Stickstoff vum Blutt — 24,4 mg %.
Op dréngend Operatioun ënner der Diagnostik vun enger akuter Appendizis gëtt et fonnt:e Schéiss ouni Ännerungen, schaarf ausgedréckt bilateral purulenter Salpingitis. Ewechhuele vu béide Päifen gëtt gemaach.
Pathoanatomesch Diagnostik:déi bilateral schaarf ausgedréckte purulenter Salpingitis.
An dëse Fall huet bewisen datt den Niveau vum Rescht Stickstoff vum Blutt just entscheedend diagnostesch Wichtegkeet ka sinn a Fäll, zweifelhaft op klineschen Zeeche, wou et néideg ass Krankheeten vum Verdauungstrakt auszeschléissen a besonnesch eng akuter Appendizis wéi eng Quell vun akuten peritonealen Phänomener an de fréie Stadien vun enger Krankheet. Weider Fuerschunge weisen och datt wann limitéiert Becken Peritonitis vun enger gynäologescher Hierkonft an d'progressiv an diffus Peritonitis passéiert, da fänkt den Niveau vum Reschtstickstoff erop ze klammen. peritonitises) ass verbonne, engersäits, mat Dehydratioun vu Kierpergewebe a Verstäerkung an dëser Hisiicht vun der Zersetzung vum celluläre Protein. Op der anerer Säit gëtt eng zweifelhaft Roll gespillt duerch Liewervergëftung mat den Zersetzungsprodukter an Toxine, déi bei enger Magen-Darmtraktkrankheet a Peritoneum geformt ginn an eng Liewer um Portalsystem bruecht ginn. Bei entzündleche Krankheeten vum Kierper vun engem klenge Becken entzündleche Produkter an Toxine kommen net direkt an d'Leber, well d'Funktioun vum leschte bleift ongestéiert. Déi ähnlech viraussiichtlech Erklärung kann deelweis d'Fro stellen firwat bei Krankheeten vun intern weiblech generativen Organer de Rescht Stickstoff um normalen Niveau bleift.

• Symptomer vun akuter Krankheeten vu weiblechen generativen Organer - Diagnos vum akuten Bauch
• Operatiounsdiagnostik akute Krankheeten vu weiblechen generativen Organer - Diagnos vun akuter Bauch