A női generatív szervek akut betegségeinek laboratóriumi diagnosztikája – Az akut has diagnosztizálása

Laboratóriumi kutatások alapján nagy diagnosztikai érték a korai a cső eredetű hashártyagyulladás diagnosztizálása vérvizsgálattal rendelkezik. Ugyanakkor felhasználhatók a vér morfológiai, fizikai és kémiai, biokémiai tulajdonságai is.
A morfológiai oldalról a hagyományos diagnosztikai és differenciál- és diagnosztikai értéknek fehérvér feltétele van. A cső eredetű akut nőgyógyászati ​​peritonitisek nagyon gyakran magas, 20 000-et elérő leukocitózisban különböznek. A klinikai képpel szemben még a kismedencei testek kismértékben kifejezett jelenségei mellett is a leukocitózis körülbelül 20 000, és döntő diagnosztikai jelentősége lehet a fenti pelviperitonitis javára. A kismedencei szervek és a hashártya nőgyógyászati ​​gyulladásainál oly magas leukocitózis magyarázata, hogy a kismedencei hashártya egy részének gyulladásos irritációja gyors reakciót vált ki a vérképző szervekből.
Akut vakbélgyulladás esetén a leukocitózis nem éri el ezt a szintet. nagy alakok, amelyek a nem perforatív formáknál elérik az átlagos maximum 12 000-15 000-et. Különböző diagnosztikai értékű betegség kezdetén a fehérvér képlete nagy vagy kisebb balra tolódással nem rendelkezik; a fehérvér képletének ismételt kutatása a betegség során feltárja a gyulladásos folyamat dinamikáját. A nemi eredetű akut gyulladásos folyamatok vörösvértest dimentációs tesztje általában felgyorsult.
AN Kruglova adatai szerint akut vakbélgyulladás esetén a vörösvértest dimentációs vizsgálat átlagosan 4 órára lelassul, míg a méh függelékének gyulladása esetén a vörösvértest dimentációs teszt átlagosan 35 perccel 1 óráig gyorsul. Az akut sebészeti megbetegedéseknél végzett kutatások (500 eset) alapján AN Kruglov ennek a reakciónak nagy értéket tulajdonít a nőgyógyászati ​​hashártyagyulladás és az akut vakbélgyulladás differenciáldiagnózisában.
Vörösvértest dimentációs teszttel kapcsolatos felügyeletünk is azt mutatta, hogy a kifejezett a függelékek akut gyulladásai esetén egyértelmű gyorsulása figyelhető meg, amely 1 órakor eléri a 30-40 mm-t és még többet (4-10 mm-es normánál 1 órakor). A. N. Kruglov magyarázatot talál a pelviperitonitokon végzett eritrocita dimentációs teszt kifejezettebb gyorsulására a máj barrier szerepében. Kismedencei szervek gyulladása esetén a gyulladásos bomlástermékek a májon keresztül a perifériás vérbe jutnak, míg egy féreg alakú hajtás gyulladása esetén az áramló vér a portálrendszeren keresztül a májon keresztül jut el, ahol mentesül a bomlástermékektől; így az utóbbi esetben a perifériás vérben a szérum fehérjefrakciói között nincs arányeltolódás, ami az egyik oka az eritrocita dimentációs teszt felgyorsításának. A gyorsulás hiánya azonban nem zárja ki a függelékek gyulladásos megbetegedését, és diagnosztikai értékkel bír e reakció felgyorsulása abban az esetben, ha az inkább kifejezett (30 mm-re és afelettire).
Végre a munkavállaló 2 Az LK Foy GIDUV sebészeti klinikái figyelmet fordítottak a vér biokémiai tulajdonságainak diagnosztikai felhasználásának lehetőségére - a vér maradék nitrogén mennyiségének meghatározására. 170 akut emésztőrendszeri betegségben (járhatatlanság, heveny vakbélgyulladás, gyomor-bélrendszeri eredetű hashártyagyulladás, beleértve a perforált hashártyagyulladást is) megvizsgálva 170 beteg vérét, a maradék nitrogénszint 99%-os emelkedését és 45-120 mg%-os emelkedést mutatott ki. 20 — 40 mg % normánál.
46 nőgyógyászati ​​eredetű hashártyagyulladásban és függelék gyulladásos folyamatban szenvedő beteg vérében a maradék nitrogén szintje elérte a norma felső határát, azaz a 40 mg %-ot nagyobb része még ez alatt is volt. Ez a módszer lehetővé tette L. K. Foyu-nak, hogy ismételten differenciáldiagnózist készítsen az akut vakbélgyulladás és a nemi eredetű peritonitis között, ahol a klinikai kép nem talált egyértelmű jeleket erre vagy arra a betegségre. Két jellemző példát adunk.
A 24 éves beteg a csillapító akut vakbélgyulladás diagnózisával érkezett. 3 napja fájt. Az anamnézisben - két hasonló hasi fájdalom roham az előző 1,5 év során. Havi bérlet fájdalmakkal; az utolsó 10 napja volt. Terhesség és abortusz nem volt. Szexuális életet vezet. Hirtelen fáj:besugárzás nélkül fájdalmak voltak a jobb csípőbél területén. Egyszeri hányás volt.
Objektíven. Általában jó alak. A nyelv nedves, nincs leterítve. A tüdő, a szív normális. Impulzus 85. Hőmérséklet 38,8 °. A gyomor egyenletesen fel van fújva. A hasfal részt vesz a légzésben. A hasfal gyenge merevsége a jobb csípőbél területén; ugyanazon a helyen tapintható érzékenység van. Shchetkin tünetei - Blyumberg és Rovzinga pozitív. Van egy pozitív Razdolsky jelenség a vakbél területén (nem egy appendikuláris zónában). Hüvelyi vizsgálat:az ívek szabadok, a függelékek nincsenek meghatározva, a metrectopia kissé fájdalmas. Leukocitózis — 10 200. ROE — 30 mm 1 órakor.
Az ügyeletes orvos adnexitis klinikai diagnózisát állapította meg, és a beteget konzervatív módon kezelték. A másnap megemelkedett és 3 nap alatt 38-39°-on tartó hőmérséklet csökkent, a fájdalmak szinte megszűntek. A vér maradék nitrogénjének a kézhezvételt követő 3. napra vonatkozó meghatározása azonban a megnövelt értéket – 80 mg % -ot adta, ami a gyomor-bélrendszeri eredetű hashártyagyulladásra és különösen az akut vakbélgyulladásra jellemző. Az akut jelenségek lecsillapítása után a beteget megműtötték az elcsendesedett vakbélgyulladás diagnózisa mellett.
Műtét során a hiperémiás hajtás megerősített falakkal, és ezzel együtt kissé megnövekedett, de nem gyulladt bal petefészek található. Egy távoli hajtás patoanatómiai kutatása gennyes infiltrációs nyálkahártyát és nyálkahártya alatti réteget talált, azaz megerősítette az akut vakbélgyulladás kezdeti diagnózisát.
Ezek a felügyeletek jól példázzák, hogy kétes esetekben a maradék nitrogén meghatározása döntő diagnosztikus jelentőséggel bírhat. Példát adunk a visszaküldési parancsra, ahol a maradék nitrogén mennyisége az emésztőrendszer részvétele ellen tanúskodik az "akut has" képében.
A 26 éves beteg akut diagnózissal érkezett. vakbélgyulladás. A közvélemény-kutatás és felmérés során világossá vált, hogy a páciensnek hosszú, krónikus záródásai voltak, amelyekre az előző napon hashajtót vett be, majd a jobb csípőbél területén vágó jellegű fájdalmak jelentkeztek. Hányás nem volt. Hőmérséklet 38,8 °. Pulzus 92.
Objektíven. A tüdőben dugulás mindkét tetején, ugyanazon a helyen - kemény lélegzetet hallgatnak. Szív perkutorno és auskultativno aberrációk nélkül. A gyomor puha, enyhén felfújt, tapintással megállapítható a jobb csípőbél területén található hasfal lokalizált morbiditása és merevsége. Shchetkin tünetei, pozitív vakbélgyulladásra - Blyumberg és Razdolsky. Hüvelykutatásnál:az ívek szabadok, a jobb ívben némi morbiditás, függelékek nincsenek meghatározva.
Leukocitózis — 12 000. Vörösvértest dimentációs teszt — 12 mm-es 1 órakor. A vér maradék nitrogénje – 24,4 mg %.
Akut vakbélgyulladás diagnosztizálása melletti sürgős műtétnél kiderül:elváltozás nélküli hajtás, élesen kifejeződő kétoldali gennyes salpingitis. Mindkét cső eltávolítása megtörténik.
Patoanatómiai diagnózis:kétoldali élesen kifejeződő gennyes salpingitis.
Ez az eset pedig bebizonyította, hogy a vér maradék nitrogénszintje éppen azokban a klinikai tünetekben kétséges esetekben lehet döntő diagnosztikai jelentősége, amikor az emésztőrendszeri betegségek, különösen az akut vakbélgyulladás kizárása szükséges. az akut peritoneális jelenségek forrása a betegség korai szakaszában. További kutatások azt is kimutatták, hogy ha a korlátozott, nőgyógyászati ​​eredetű kismedencei hashártyagyulladás átmegy a progresszív és diffúz hashártyagyulladásba, akkor a maradék nitrogén szintje emelkedni kezd.
A vér maradék nitrogénjének emelkedése akut emésztőrendszeri betegségeknél (átjárhatatlanság, hashártyagyulladás) egyrészt a test szöveteinek kiszáradásával és e tekintetben a sejtfehérje szétesésének erősödésével függ össze. Másrészt kétségtelenül szerepet játszik a májmérgezés a gasztrointesztinális traktus betegségében és a hashártyában képződő bomlástermékekkel és toxinokkal, amelyek a portális rendszeren keresztül jutnak be a májba. A kismedencei szervek gyulladásos megbetegedéseinél a gyulladásos termékek és méreganyagok nem jutnak közvetlenül a májba, mivel az utóbbi funkciója zavartalan marad. A hasonló feltételezhető magyarázat részben felveheti azt a kérdést, hogy a belső női generatív szervek betegségeinél miért marad a maradék nitrogén a normál szinten.

• A női generatív szervek akut betegségeinek tünetei – Az akut has diagnózisa
• A női generatív szervek akut betegségeinek műtéti diagnosztikája – Akut hasi diagnosztika