Fra laboratorieundersøgelser stor diagnostisk værdi for tidlig diagnose af peritonitis af en røroprindelse har en blodanalyse. Samtidig kan morfologiske, fysiske og kemiske og biokemiske egenskaber ved blod anvendes.
Fra den morfologiske part har den konventionelle diagnostiske og differentielle og diagnostiske værdi en tilstand af hvidt blod. Akutte gynækologiske peritonitiser af røroprindelse adskiller sig i meget ofte høj leukocytose, der når op på 20 000 og derover. Mod et klinisk billede, selv med lidt udtrykte fænomener fra kroppe af et lille bækken, er leukocytosen omkring 20 000 og kan have afgørende diagnostisk betydning til fordel for en pelviperitonitis ovenfor. Forklaringen på så høj leukocytose ved gynækologiske betændelser i bækkenlegemer og bughinder kan findes, at den inflammatoriske irritation af et sted i et bækkenperitoneum forårsager hurtig reaktion fra de hæmopoietiske legemer.
Ved en akut blindtarmsbetændelse når leukocytosen ikke så langt. store tal, når ikke-perforative former et gennemsnitligt maksimum på 12 000 — 15 000. Formlen for hvidt blod med stort eller mindre skift til venstre i begyndelsen af en sygdom med differentsialnodiagnostichesky værdi har ingen; gentagne undersøgelser af en formel af hvidt blod under sygdom afslører dynamikken i inflammatorisk proces. Erytrocytdimentationstesten ved akutte inflammatoriske processer af genital oprindelse er som regel accelereret.
Ifølge data AN Kruglova, ved en akut blindtarmsbetændelse bremses en erytrocytdimentationstest til kl. 4 i gennemsnit, mens en betændelse i vedhæng af en livmoder, erytrocytdimentationstesten accelereres i gennemsnit 35 minutter til kl. På baggrund af undersøgelserne (500 tilfælde) ved akutte kirurgiske sygdomme tillægger AN Kruglov denne reaktion stor værdi ved differentialdiagnostik af gynækologiske peritonitis og en akut blindtarmsbetændelse.
Vores tilsyn med en erytrocytdimentationstest viste også, at i den udtrykte tilfælde af akutte betændelser af vedhæng dens klare acceleration når 30 — 40 mm ved 1-tiden og mere observeres (ved normen på 4 — 10 mm ved 1-tiden). A. N. Kruglov finder en forklaring på mere udtrykt acceleration af en erytrocytdimentationstest ved pelviperitonitter i en barriererolle som en lever. Ved betændelse i bækkenlegemer kommer produkter af inflammatorisk desintegration til perifert blod, passerer en lever, mens ved en betændelse i et ormeformet skud passerer det strømmende blod på portalsystemet gennem en lever, hvor det er fritaget for nedbrydningsprodukter; i sidstnævnte tilfælde er der således i perifert blod ingen ændring af forhold mellem proteinfraktioner af serum, hvilket gør en af årsagerne til acceleration af en erytrocytdimentationstest. Men mangel på acceleration udelukker ikke eksistensen af en inflammatorisk sygdom af vedhæng, og diagnostisk værdi har acceleration af denne reaktion i det tilfælde, når den snarere udtrykkes (til 30 mm og derover).
Endelig har medarbejderen 2 kirurgiske klinikker af GIDUV af LK Foy var opmærksomme på en mulighed for diagnostisk brug af biokemiske egenskaber af blod — definition af mængden af resterende nitrogen i blodet. Efter at have undersøgt blod fra 170 patienter med akutte sygdomme i fordøjelseskanalen (ufremkommelighed, akut blindtarmsbetændelse, bughindebetændelse af mave-tarm-oprindelse inklusive perforeret), fandt det en stigning i niveauet af resterende nitrogen i 99 % og en stigning fra 45 til 120 mg % ved norm på 20 — 40 mg %.
I blod fra 46 patienter med bughindebetændelse af gynækologisk oprindelse og med inflammatoriske processer af vedhæng nåede niveauet af resterende nitrogen den øvre grænse for normen, dvs. 40 mg %, ved at større del var endda under dette tal. Denne metode gjorde det muligt for L. K. Foyu gentagne gange at stille differentialdiagnosen mellem en akut blindtarmsbetændelse og bughindebetændelse af en genital oprindelse, hvor det kliniske billede ikke fandt klare tegn på denne eller hin sygdom. Vi giver to karakteristiske eksempler.
Patienten, 24 år, ankom med diagnosen den beroligende akutte blindtarmsbetændelse. Smerte for 3 dage siden. I anamnesen — to lignende anfald af mavesmerter i løbet af 1,5 tidligere år. Månedspas med smerter; de sidste var 10 dage siden. Det var graviditeter og aborter ikke. Fører sexliv. Smerte pludselig:der var smerter i højre ileal-område uden bestråling. Der var en enkelt opkastning. Objektivt. Generelt god form. Sproget er vådt, det er ikke lagt over. Lunger, hjerte - er normale. Puls 85. Temperatur 38,8 °. Maven blæses jævnt op. Bugvæggen deltager i åndedrættet. Svag stivhed af en abdominal væg i højre ileale område; samme sted er der en palpatorisk følsomhed. Shchetkins symptomer — Blyumberg og Rovzinga positive. Der er et positivt fænomen af Razdolsky inden for en blindtarm (ikke i en appendikulær zone). Vaginal undersøgelse:buerne er frie, vedhæng er ikke defineret, en metrectopia er lidt smertefuld. En leukocytose — 10 200. ROE — 30 mm ved 1-tiden. Vagtlægen stillede den kliniske diagnose adnexitis, og patienten blev behandlet konservativt. Temperaturen, der steg den næste dag og holdt på 38 — 39 ° på 3 dage, faldt, smerterne forsvandt næsten. Imidlertid gav definitionen af resterende nitrogen i blodet for den 3. dag efter modtagelsen det øgede tal - 80 mg %, karakteristisk for peritonitis af mave-tarm-oprindelse og især for en akut blindtarmsbetændelse. Efter bedring af de akutte fænomener blev patienten opereret under diagnosen den afdæmpede blindtarmsbetændelse. Ved operation den hyperæmiske skud med forstærkede vægge og, sammen med det, steget lidt, men ikke betændt venstre æggestok er fundet. Patoanatomisk forskning af et fjerntliggende skud fandt en purulent infiltrationsslimhinde og et submukøst lag, dvs. bekræftede den første diagnose af en akut blindtarmsbetændelse. Disse tilsyn er et eksempel på, at definition af restkvælstof i tvivlstilfælde kan have afgørende diagnostisk betydning. Vi giver et eksempel på returordren, hvor mængden af restkvælstof vidnede mod deltagelse af en fordøjelseskanal i et billede af "akut abdomen".
Patienten, 26 år, ankom med diagnosen akut blindtarmsbetændelse. Ved afstemning og undersøgelse blev det klart, at patienten havde lange, kroniske lokker, som hun dagen før tog imod afføringsmiddel, hvorefter der opstod smerter af skærende karakter i højre ileal-område. Opkastning var det ikke. Temperatur 38,8°. Puls 92. Objektivt. I lunger tilstoppelse over begge toppe, på samme sted - hårdt ånde lyttes. Hjerte perkutorno og auskultativno uden aberrationer. Maven er blød, den blæses lidt op, ved en palpation defineres den lokaliserede sygelighed og stivhed af en bugvæg i højre ileale område. Shchetkins symptomer, positive for blindtarmsbetændelse — Blyumberg og Razdolsky. Ved vaginal forskning:buerne er frie, i højre bue en vis sygelighed, vedhæng er ikke defineret. Leukocytose — 12 000. En erytrocytdimentationstest — 12 mm ved 1-tiden. Resterende nitrogen i blod — 24,4 mg %. Ved akut operation under diagnosen en akut blindtarmsbetændelse er det fundet:et skud uden ændringer, skarpt udtrykt bilateral purulent salpingitis. Fjernelse af begge rør foretages. Patoanatomisk diagnose:den bilaterale skarpt udtrykte purulent salpingitis. Og denne sag viste, at niveauet af resterende nitrogen i blod netop kan have en afgørende diagnostisk betydning i tilfælde, der er tvivlsomme på kliniske tegn, hvor det er nødvendigt at udelukke sygdomme i fordøjelseskanalen og især en akut blindtarmsbetændelse som en kilde til de akutte peritoneale fænomener i tidlige stadier af en sygdom. Yderligere undersøgelser viste også, at hvis begrænset bækkenperitonitis af gynækologisk oprindelse går over i den fremadskridende og diffuse peritonitis, så begynder niveauet af resterende nitrogen at stige.
Forøgelse af resterende nitrogen i blodet ved akutte sygdomme i fordøjelseskanalen (ufremkommelighed, peritonitis) er på den ene side forbundet med dehydrering af kropsvæv og styrkelse i denne henseende af opløsning af cellulært protein. På den anden side spilles en utvivlsom rolle af leverforgiftning med de nedbrydningsprodukter og toksiner, som dannes ved en mave-tarmkanalsygdom og bughinder og bringes ind i en lever på portalsystemet. Ved betændelsessygdomme i kroppen af et lille bækken kommer inflammatoriske produkter og toksiner ikke direkte ind i leveren på grund af, hvilken funktion af den sidste forbliver uforstyrret. Den lignende formodede forklaring kan til dels tage et spørgsmål op om, hvorfor restkvælstof ved sygdomme i indre kvindelige generative organer forbliver på det normale niveau.
Cøliaki-diæten:Hvorfor glutenfri ikke virker (og hvad man skal gøre i stedet)
Jeg var klar til at opgive håbet... År med diarré... Kronisk træthed... Depression... Angst... Acne... Jeg var langsomt ved at dø... Og tingene blev bare værre. Lægerne vidste ikke, hvad der v
Alt at vide om galdesten
Hvornår tænkte du sidst på din galdeblære? Sandsynligvis aldrig, vel? Nå, dette lille organ, som du ikke har tænkt meget over, er ansvarligt for at frigive galde for at hjælpe med at nedbryde mad og h
Bivirkninger af Librax
Librax er et lægemiddel, der bruges til at slappe af musklerne i tarmene og blæren. Det er en af en type lægemidler kaldet benzodiazepiner. Librax er en kombination af to lægemidler, chlordiazepoxid
