E Verglach vum Bild submucosal dissection (ESD) a radikal Agrëff fir fréi gastric Kriibs: eng Retrospektiv study

E Verglach vum Bild submucosal dissection (ESD) a radikal Agrëff fir fréi gastric Kriibs: eng Retrospektiv Etude VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background
Bild submucosal dissection (ESD) huet fir fréi gastric Kriibs (EGC) ee vun der Pilieren vun behandelt ginn. Radikal betäubt ass och eng klassesch Behandlung Method fir EGC. Et goufen mat ESD verbonne keng systematesch Medeziner Studie vun der curative Effekter an ongewollt Evenementer vs. radikal Agrëff fir EGC. Dës Etude propagéieren der therapeutesch Efficacitéit a Sécherheet vun ESD a radikal Agrëff fir EGC. VerfÜgung Method VerfÜgung Twenty-néng Patienten mat EGC ESD mécht, an 59 radikal Agrëff bei Weihai Municipal Hospital mécht. D'agebousst Charakteristiken, Thes Resultater, Spidol natierlech, morbidity a veruerteelt goufen tëscht den zwou Gruppen retrospectively Verglach. VerfÜgung Resultater zu der oncological raume war 93,1% (27/29) an der ESD Grupp. Thes verspéiten haemorrhage zu zwee Patienten opgetrueden. D'Spidol bleiwen gounge vun 10 bis 23 Deeg, an der Moyenne bleiwen war 14,3 ± 3,7 Deeg. D'Patienten goufen fir 1 bis 5 Joer duerno-up, mat engem schwätzen Suivi vun 26,9 ± 8,5 Méint. Regelméisseg Bild Examen gewisen dass d'Wonn mat kee Kriibs Terrain vun all de Patiente geheelt hat. An der radikal Agrëff Grupp, huet de oncological Minnen 100% (59/59). D'Spidol bleiwen gounge vun 11 bis 55 Deeg, an der Moyenne bleiwen war 21,7 ± 9,3 Deeg. D'Patienten goufen fir 1 bis 3,7 Joer duerno-up, mat engem schwätzen Suivi vun 22.3 ± 9,4 Méint. Néng Patienten entwéckelt komplizéiert, dorënner Fouss Thes Kondom ileus (1/59) a bréngt Reschtoffall gastritis (3/59). Dës komplizéiert waren duerch eng zousätzlech Operatioun verbessert, Drainage, gastrointestinal decompression an ëmfaassend Therapie. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung ESD erreecht ähnlechen Efficacitéit an hat vill Virdeeler am Verglach mat radikal Agrëff fir d'Behandlung vun EGC. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Bild submucosal dissection Radikal Operatioun Early gastric Kriibs Background VerfÜgung gastric Kriibs ass eent vun de meescht genannten malignant erhéijen an ass den zweete Spëtzekandidat Ursaach vum Kriibs Doud weltwäit [1]. An China, ass d'veruerteelt Taux vun gastric Kriibs der héchster vun all Cancers an Konte fir 23,2% vun de gesamten veruerteelt vun malignancy verursaacht [2]. Trotz Fortschrëtter vun der Diagnos a Behandlung vun gastric Kriibs, déi hätt vun dëser Zort vun entholl bleift aarm well d'Majoriteit vun de Patienten op Diplôme Etapp diagnostizéiert ginn. Dofir, et néideg ass Weeër ze identifizéieren ze depressiv an gastric Kriibs bei enger éischter Etapp Plëséier [3]. VerfÜgung befënnt ass d'konventionell a Meeschter definitive loco-regional Behandlung fir fréi gastric Kriibs (EGC) [4]. Allerdéngs ass Agrëff fir gastric Kriibs mat däitlech perioperative morbidities assoziéiert. Well vun Thes Präparaten a Fro gestallt hire Restaurant, leiden e puer Patienten aus refractaire komplizéiert, wéi sérieux oesophageal Seier reflux, Bile reflux gastritis, Rescht gastric Kriibs a schwéier defecation [5-9]. Dofir, ass Agrëff och mat engem däitleche Verloscht vun der Liewensqualitéit (QOL) vu Patienten [5-9] assoziéiert. An de leschte Joer, Bild submucosal dissection (ESD) gouf als nei Approche fir EGC Behandlung ofgestëmmt. Et huet vill Virdeeler, wéi seng minimally invasiv Natur, gutt curative Effekt, kuerz Duerchschnëtt hospitalization Zäit an de Fait, datt de normal gestallt Struktur vun der gastrointestinal TRACT zréckbehalen ass [10-13]. Obwuel verschidde komplizéiert beschriwwe goufen, dorënner Heck perforation, stenosis, Striewe rauskomm, hunn phlegmonous gastritis, mediastinal emphysema, Reschtoffall entholl oder um Terrain, d'ESD-Zesummenhang Komplikatiounen Tariffer schonn relativ niddreg [14]. Allerdéngs hunn do keng systematesch Medeziner Studie vun der curative Effekter net ginn, komplizéiert ginn, um Terrain rates, an QOL vu Patienten, déi ESD mécht Verglach mat deenen, déi eng radikal Exploitatioun fir den Traitement vun EGC mécht. Dofir, gehaal mir eng Retrospektiv Kohort Etude fir den Traitement vun EGC radikal Agrëff mat ESD vergläichen. VerfÜgung Am leschte Joer, Bild submucosal dissection (ESD) huet iwwerall als manner invasiv Behandlung fir fréi gastric Kriibs (EGC) akzeptéiert ginn [10 -13]. Radikal betäubt ass d'klassesch Behandlung fir EGC [4]. Twenty-néng Patienten mat EGC mécht ESD an 59 mécht fir EGC radikal Agrëff vum August 2007 bis Mäerz 2012 am Weihai Municipal Spidol. De Suivi Period war op d'mannst 1 Joer fir all Patienten. D'agebousst Charakteristiken, Thes Resultater, Spidol natierlech, morbidity a veruerteelt goufen retrospectively Verglach. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Mir retrospectively den Undeel vun de Patienten mat EGC gekuckt wien ESD oder radikal Agrëff mécht deen zu Weihai Municipal eragelooss goufen Spidol tëscht August 2007 a Mäerz 2012. d'Patienten während dëser Period eragelooss goufen an engem konventionelle radikal Agrëff Grupp ënnerdeelt an eng Grupp ESD no der therapeutesch Method benotzt. De Patient Hannergrond Donnéeën, komplett resection (CR) Tarif, Längt vun der Operatioun, Blutt Verloscht, perforation Tarif, curative Effekt, sech langfristeg komplizéiert, Terrain Taux an QOL tëscht de Gruppen am Verglach. Patienten mat schwéieren Basisdaten Krankheet, wéi Häerzkrankheeten, Otemweekrankheeten, Liewer Krankheet oder enger Heck Tendenz, aus der Indikatiounen fir béid ESD a radikal Agrëff bei eis Institut ausgeschloss waren; Ee, hu keng Patienten schwéieren Basisdaten Krankheet an dëser Etude. . Wann Patienten Drogen agetratt zu Brittany, wéi aspirin oder warfarin verhënneren, der ESD oder radikal Operatioun no engem feste Begrëff vun Drogenofhängeger discontinuance Leeschtung war VerfÜgung All Patienten erfëllt den Kriteren: d'entholl war fir d'mucosal oder submucosal Schichten limitéiert ouni fernen Uergel oder all lymph Node Engagement eng kombinéiert Ënnersichung vum Bild ultrasonography (EUS), PET Scannen an postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) fonnt benotzt; Nieft, war den Duerchmiesser vun der lesion net méi wéi 50 mm. D'Performance Status (PS) vun all Patient war manner wéi 2 op der Eastern Coopérative Zukunft Group (ECOG) Skala. All Patienten déi ESD oder radikal resection mécht sech op eng MDT Treffen (Gastrointestinal befënnt, Gastroenterology, Radiology, Interventional Radiology, an Zukunft Departementer) diskutéiert. Endlech, 29 Patiente mat EGC déi ESD an 59 Patiente mat EGC mécht deen eng radikal Fonctionnement vum August 2009 bis Mäerz 2012 am Weihai Municipal Hospital mécht sech an der Étude abegraff. VerfÜgung No Coursë ginn, war de ESD oder radikal Operatioun mat der Zoustëmmung vun deenen Kranken an se vun de Risiken an d'Virdeeler vun der Behandlung Methoden Klinik an informéiert goufen. Schrëftlech an informéiert Erlaabnes kritt ze publizéieren an eenzelne Patient Donnéeën vun all Patienten ze mellen, an der Etude war op Akraafttriede vun der Ethik Comité vun Weihai Municipal Hospital gehaal. Méi wéi 100 ESD Prozeduren haten d'Etude virum Start. VerfÜgung Surgical Prozeduren VerfÜgung ESD Technik VerfÜgung De Rand vun der lesion delineated sech virun ESD mat schmuele-Band Imaging (NBI) an 0,4% indigo Carmine Hoerfaarw opgeféiert ginn ënnerdaach a sech mat Argon Plasma coagulation (APC) markéiert. D'submucosa war duerch submucosal Sprëtz opgewuess. No der Sprëtz, war e circumferential Trauer mat engem Héil-Messer feieren. Widderholl injections sech standing der lesion zu Lift, an d'lesion war en IT Messer Géigewier benotzt. D'oppent Bett no der en-Triple resection war déi waarm Fro Pincette an APC behandelt. Verschidden Künstler sech mat Metall te zougemaach. All lesions sech fir e agebousst Examen. VerfÜgung Technique fir radikal Agrëff VerfÜgung Radikal distal gastrectomy mat D2 dissection benotzt geschéckt VerfÜgung Éischt, eng Iddi vum Weltraum vun der postwendend misse Discours gesuergt huet. Lénks grouss omentum war dann laanscht déi lénks gastroepiploic kritt (Nr 4sb) aus dem Queeschformat Colon an der lymph Wirbelen Leschten. Dann, d'Recht omentum an der lymph Wirbelen sech laanscht d'Recht gastroepiploic kritt (Nr 4d) Leschten. Ieweschte mesenteric verfeelt, Henlé d'Mall, riets Linga äusseren, an riets gastroepiploic verfeelt a verstoppten sech fir dissection vun lymph ze erlaben ausgesat Wirbelen Nr 6 a 14v. Dunn, de suprapyloric Wirbelen (Nr 5) an der Wirbelen laanscht de adäquate hepatic verstoppten (Nr 12A) waren Leschten, gefollegt vun dissection vun der Wirbelen laanscht déi lénks gastric verstoppten (N ° 7) an Wirbelen laanscht de celiac verstoppten (Nee . 9). Duerno, Leschten huet de Wirbelen laanscht d'gemeinsam hepatic verstoppten (Nr 8a) an der proximal splenic verstoppten (Nr 11p). Den Ausléiser war just distal dem pyloric Ring transected engem 45-mm Endo-GIA stapler benotzt. Dëst war déi dissection vun der grousser Distanz curvature an de Rescht Mo, mat dissection vun der rietser cardial Wirbelen (Nr 1) an der Wirbelen laanscht de Goal hu curvature (Nr 3) gefollegt. Duerno, war de Mo op der ieweschter drëtt virun der entholl transected. Endlech, en ieweschte midline Trauer (ongeféier 5 cm) gemaach war, war déi gastrectomy standing an der gastrointestinal Kontinuitéit war e Billroth sin oder II anastomosis duerch dës Trauer restauréiert benotzt. All lesions sech fir e agebousst Ënnersichung geschéckt. VerfÜgung Radikal proximal gastrectomy mat D2 dissection VerfÜgung D'D2 lymphadenectomy an der selwechter Art Leeschtung war wéi uewe beschriwwen. D'gastrointestinal Kontinuitéit war an der oesophagogastric anastomosis duerch dës Trauer rekonstruéiert. VerfÜgung Histological Foussgänger VerfÜgung A pathologist der uplanzen vun ESD oder radikal Agrëff kritt évaluéiert, bezuele besonnesch Opmierksamkeet op d'Déift vun entholl Invasioun an der lateral an déif Rand vun der excision. D'resected uplanzen sech Géigewier an 2-mm serwéiert a bewäert ze bestëmmen, ob kriibserreegend Glands um Rand vun all Taarten präsent waren. VerfÜgung A vun komplett an onkomplett resection VerfÜgung Wann Rand vun tumorous Glands definitiv gratis sech no der ESD Prozedur, war d'resection komplett ze gin considéréiert. Multi-ofgesprengt resections sech onkomplett wann tumorous Glands histologically an een oder méi Fragmenter präsent waren. Wann der lateral Rand vun der lesion net histologically vun der electrosurgical aktuell oder mechanesch Schued, well vun der Effekter bewäert ginn hätt, war d'resection onkomplett considéréiert. VerfÜgung De Bilan vun komplett an onkomplett resections der radikal Agrëff un dass der ESD ähnlech war. Wann de Spillraum vun resected uplanzen, omentum der distal resected, an der distal lymph Wirbelen sech definitiv fräi vun tumorous Glands, war d'resection als komplett ze gin. Resections sech den Zertika definéiert wann tumorous Glands an een oder méi déi distal resected omentum präsent waren an /oder lymph Wirbelen histologically. VerfÜgung Follow-up VerfÜgung De Suivi gastroscopy an Observatioun sech bei 1 gesuergt, 3, 6, an 12 Méint postoperatively. D'Chinese Versioune vun der europäescher Associatioun fir Fuerschung an Prefabrizéierten Cancer (EORTC) Liewensqualitéit Beräich Haaptentwéckler 30 (QLQ-C30) an engem gastric Kriibs-spezifesch Modul, déi EORTC QLQ-STO22, sech agesat der QOL ze bewäerten. D'Fändelen sech duerch enquêtéiert 15 CDM vum EORTC QLQ-C30 an néng CDM vum EORTC QLQ-STO22 berechent. An der EORTC QLQC30, ass de QOL héich wann d'Allgemengheet Gesondheet a funktionell Skala Fändelen sinn héich, an d'QOL ass manner wéi an de Virsprong emol Skala ass héich. An der EORTC QLQ-STO22, ass de QOL manner wéi d'Fändelen fir all Kategorie sinn héich [15-17]. De Suivi Termin gouf Mäerz 2013 All Patienten gastroscopy mécht, an agebousst biopsies sech gesammelt de Patiente fir Reschtoffall oder onbekannt erhéijen ze bewäerten. Déi rezent a laangfristeg komplizéiert an hir Gestioun sech ze propagéieren. Dem Korrespondent Suivi Period war 1 Joer, an dee längsten war 5 Joer. Statistique Analyse
de Wäerter wéi heescht ± Fils ausgedréckt ginn. Statistesch Analyse gouf mat der unpaired Studenten standing t VerfÜgung Test, ANCOVA an der Chi-Feld Test. A P VerfÜgung Wäert &Si besteet;. 0,05 war bedeitendst als VerfÜgung Resultater VerfÜgung Patienten- Hannergrënn VerfÜgung Eng total vun 88 Patiente an der Etude matgemaach. D'Finale Krankheet Etapp war fir International Cancer Control (UICC) [18] geméiss der 6. Unioun klassifizéiert. Twenty-néng Patienten mat EGC mécht ESD, an 59 eng radikal Operatioun mécht. D'Steiren Alter vun der ESD Grupp [65,3 ± 7.5 Joer (46-83 Joer)] war vill méi al wéi déi vun der radikal Operatioun Grupp [45,8 ± 6,7 Joer (24-80 Joer)]. Et waren 14 Fraen vun der ESD Grupp an 21 Fraen vun der radikal Operatioun Grupp. D'Lag an consomméiert entholl Typ sech net vill anescht tëscht den zwou Gruppen. Obwuel d'Steiren Gréisst vun der lesion 2,7 ± 1,9 cm vun der ESD Grupp an 3,5 ± 1,6 cm an der radikal Operatioun Grupp war, gouf et keen groussen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppen (Bedeitung 1 an 2). Adjuvant Chimiotherapie war net zu iergendenger vun den patients.Table verwalte 1 D'entholl Charakteristiken vun de Patienten an der ESD a radikal Operatioun Gruppen
ESD Grupp VerfÜgung Radikal Operatioun Grupp
P VerfÜgung
n VerfÜgung 29 zu 59 VerfÜgung Location vun der entholl (%) VerfÜgung Posterior Mauer VerfÜgung 6 (20.7)
11 (18.6) VerfÜgung NS VerfÜgung Anterior Mauer VerfÜgung 7 (24.1) zu 19 (32.2) VerfÜgung NS VerfÜgung kleng curvature VerfÜgung 9 (31,1) VerfÜgung 16 (27.1) VerfÜgung NS VerfÜgung Groussregioun curvature VerfÜgung 7 (24.1) zu 13 (22) VerfÜgung NS Gross Typ vun der entholl (%) VerfÜgung iwwerflächlech depriméiert Typ
17 (58.6) VerfÜgung 33 (55.9) VerfÜgung NS VerfÜgung iwwerflächlech nik Typ VerfÜgung 12 (41,4) VerfÜgung 26 (44.1) VerfÜgung NS VerfÜgung Table 2 d'Beméien an Medeziner Date vun de Patienten an der ESD a radikal Operatioun Gruppen
ESD Grupp (entholl Gréisst, 0.8-5.0 cm)
Radikal Operatioun Grupp (entholl Gréisst, 1.1-5.7 cm)
P
VerfÜgung N
29 zu 59 VerfÜgung Mëttler Alter (Joer) VerfÜgung 65,3 ± 7.5 VerfÜgung 45,8 ± 6,7 VerfÜgung &si besteet; 0,05 VerfÜgung Mëttler Gréisst vun der lesion ( cm) VerfÜgung 2,7 ± 1,9 VerfÜgung 3,5 ± 1,6 VerfÜgung NS VerfÜgung Heefegkeet vun Basisdaten cardiopulmonary Krankheet (%) VerfÜgung 17,2 VerfÜgung 5.1 VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung Heefegkeet vun anticoagulant Therapie (%) VerfÜgung 13,8 VerfÜgung 1,7 VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung Längt vun Operatioun (min) VerfÜgung 53 ± 7,9 VerfÜgung 78 ± 11,4 VerfÜgung &Si besteet; 0,05 VerfÜgung Déift vun Invasioun (mucosa: submucosa: muscularis propria) VerfÜgung 27:02:00 VerfÜgung 47:12:00 VerfÜgung &si besteet; 0,05 VerfÜgung Hospitalisation (d) VerfÜgung 14,3 ± 3,7 VerfÜgung 21,7 ± 9,3
&Si besteet; 0,05 VerfÜgung Oncological Minnen (%) VerfÜgung 93,1 VerfÜgung 100 VerfÜgung NS VerfÜgung Heefegkeet vun komplizéiert (%) VerfÜgung 6,9 VerfÜgung 15,3 VerfÜgung &Si besteet; 0,05
Clinicopathological Charakteristike vun der erhéijen VerfÜgung Et tëscht der entholl Plaz an der consomméiert entholl Typ vun der ESD a radikal Operatioun Gruppen (Table 3) .Table 3 d'agebousst Typ vun de Patienten an der ESD a radikal Operatioun Gruppen keng Differenze waren
ESD Grupp VerfÜgung Radikal Operatioun Grupp
P
n
29 zu 59 VerfÜgung immens ënnerscheet adenocarcinoma VerfÜgung 17 (58.6) zu 28 (47.5) VerfÜgung NS VerfÜgung Mëttelméisseg ënnerscheet adenocarcinoma VerfÜgung 9 (31) VerfÜgung 19 (32.2) VerfÜgung NS VerfÜgung Minimally ënnerscheet adenocarcinoma
2 (6.9) VerfÜgung 7 (11.9) VerfÜgung NS VerfÜgung Signet Ring Zell carcinoma VerfÜgung 1 (3,4) VerfÜgung 5 (8,5) VerfÜgung NS VerfÜgung Verglach vun den Medeziner Resultater tëschent de Gruppen d'Steiren Längt vun der Operatioun VerfÜgung vill méi fir d'Patienten war deen eng radikal Operatioun mécht [78 ± 11,4 (65-133) min] mat ESD Verglach [53 ± 7.9 (30-110) min; P VerfÜgung &Si besteet; 0,05]. Déi Patienten, déi radikal Agrëff behandelt hat eng méi Steiren Spidol bleiwen [21,7 ± 9.3 (11-55) Deeg] Verglach mat deenen déi ESD mécht [14,3 ± 3,7 (10-23) Deeg; P VerfÜgung &Si besteet; 0,05]. D'Steiren Gréisst vun der lesions war net vill anescht tëscht den zwou Gruppen (2,7 ± 1,9 vs. 3,5 ± 1,6 cm). Et war keen perioperative veruerteelt an entweder Grupp, mee de globale Komplikatiounen Taux war wiesentlech méi héich an d'radikal Operatioun Grupp (Table 2). Et war och e groussen Ënnerscheed an der Déift vun Invasioun tëscht den zwou Gruppen. Den Taux vun EGC mat submucosal Invasioun war wiesentlech méi héich an d'radikal Operatioun Grupp wéi an der ESD Grupp (P VerfÜgung &Si besteet; 0,05). D'oncological raume war net vill anescht tëscht den zwou Gruppen (93.1 vs. 100%, P VerfÜgung > 0,05). An der ESD Grupp, huet Kriibs Zellen um Rand vun der resected lesion an ee Patient hir agebousst Typ war signet-Ring Zell carcinoma fonnt; adenocarcinoma mat enger intravascular entholl embolus an engem niddregen Niveau, dat war um déif Rand vun der resected lesion an aneren Patient festgestallt. Dës zwee Patienten mécht aner Operatiounsmethoden. D'Heefegkeet vun komplizéiert an der radikal Operatioun Grupp (9/59, 15,3%) war méi héich wéi déi vun der ESD Grupp (6.9%, 2/29). An der ESD Grupp, verspéiten Post-ESD haemorrhage an postwendend misse Péng de groussen komplizéiert waren. Post-ESD verspéiten haemorrhage Priedegt (um 6 an 24 h der ESD) an zwee Patienten, déi mat hematemesis presentéiert oder /an haematochezia, a sech souwuel effikassten vun Noutfall Bild haemostasis behandelt. D'Majoritéit vun de Patienten hu verschidden Grad vun postwendend misse Leed dass no 24-48 h duerch bréngt Behandlung erliichtert huet. An der radikal Operatioun Grupp, néng Patienten déi komplizéiert, dorënner ee Patient mat Fouss Thes Kondom ileus, dräi Patienten mat bréngt Thes Reschtoffall gastritis, ee Patient mat Thes hypoproteinaemia an seroperitoneum, ee Patient mat anemia Thes Eisen hunn, zwee Patienten mat marginalen ulcers an ee Patient mat Thes gastrointestinal Stéierung. De Patient mam Fouss Thes Kondom ileus wéint gutt no bass-Operatioun. Wéinst komplizéiert sech verbessert oder vum konservativen Behandlung gekachten, wéi medezinesch Behandlung, muss ënnerstëtzen Therapie oder bréngt Behandlung (Bedeitung 2 a 4) .Table 4 D'observéiert komplizéiert an der ESD a radikal Operatioun Gruppen VerfÜgung Operation VerfÜgung
ESD VerfÜgung Radikal Operatioun
komplizéiert
Wat haalt Dir dovun haemorrhage VerfÜgung 2 VerfÜgung Perforation VerfÜgung Fouss Thes Kondom ileus VerfÜgung 1 VerfÜgung bréngt Thes opgeschobe Reschtoffall gastritis VerfÜgung 3 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun hypoproteinaemia an seroperitoneum VerfÜgung 1 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Eisen hunn anemia VerfÜgung 1 VerfÜgung marginalen oppent VerfÜgung 2 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun gastrointestinal Stéierung VerfÜgung 1 VerfÜgung Suivi vun der ESD a radikal Operatioun Gruppen VerfÜgung Gastroscopy an Observatiounsplaz (mat der EORTC QLQ-C30 Questionnaire an EORTC QLQ-STO22 Questionnaire) waren standing op 1, 3, 6, 12, an 24 Méint Post-t. All Patienten ofgeschloss de Suivi Observatioun. Do ware keng grouss Ënnerscheeder an de Steiren Suivi Period tëscht der ESD [26,9 ± 8,5 Méint (1-5 Joer)] a radikal Operatioun [22.3 ± 9,4 Méint (1-3.7 Joer)] Gruppen. Regelméisseg gastroscopy confirméiert, datt d'erhéijen net an entweder vun den Gruppen (Table 2) recur gemaach. VerfÜgung Verglach vun den QOL tëscht ESD a radikal Operatioun VerfÜgung Déi gesamt Gesondheet Status baséiert op der EORTC QLQ-C30 war wesentlech méi déif an de radikal Operatioun Grupp wéi an der ESD Grupp (P VerfÜgung &Si besteet; 0,05). Wann der 15 funktionell domat verglach goufen, goufen d'kierperlech Funktioun a sozial Funktioun Kategorien vill manner an der radikal Operatioun Grupp (P VerfÜgung &Si besteet; 0,05); obwuel d'Roll, och emotional a kognitiv Funktioun Kategorien an der radikal Operatioun Grupp niddreg ware wéi an der ESD Grupp, goufen d'Ënnerscheeder tëschent den zwou Gruppen net relevant. An der néng Kategorien ze Zuel CDM Niveau, déi nëmmen Symptomer datt statistesch Bedeitung erreecht goufen néi (P VerfÜgung &Si besteet; 0,05), benotzen an iwelzeg (P VerfÜgung &Si besteet; 0,05), an Verloscht vun Hausaufgabe an Majo (P
&Si besteet; 0,05), mat de Symptomer vill méi heefeg an der radikal Operatioun Grupp ginn. D'QOL baséiert op all néng Kategorien vum QLQ-STO22 niddreg am radikal Operatioun Grupp, mee d'Resultat sech vill verschidde fir nëmmen dräi Kategorien: reflux (P VerfÜgung &Si besteet; 0.01), giess Restriktiounen (P VerfÜgung &Si besteet; 0,05) an Kierper Bild (P VerfÜgung &Si besteet; 0,05) (Table 5) .Table 5 d'Liewensqualitéit vun de Patienten an der ESD a radikal Operatioun Gruppen
ESD Grupp (n VerfÜgung = 29)
Radikal Operatioun Grupp (n VerfÜgung = 59)
P
QLQ-C30 Funktioun VerfÜgung Allgemengen Gesondheet Status VerfÜgung 86,8 ± 23,4 VerfÜgung 76,5 ± 18,6 VerfÜgung &Si besteet; 0,05 VerfÜgung Kierperlech Fonctionnement VerfÜgung 79,2 ± 16,3 VerfÜgung 70,5 ± 14,1 VerfÜgung &Si besteet; 0,05 VerfÜgung Roll VerfÜgung 88,4 ± 25,3 VerfÜgung Funktionéieren 79,8 ± 27,7 VerfÜgung NS VerfÜgung Emoltional Fonctionnement 82,3 ± 18,2 VerfÜgung 77,5 ± 17,6 VerfÜgung NS VerfÜgung soziale Fonctionnement
87,4 ± 16,2 VerfÜgung 83,7 ± 15,3 VerfÜgung NS
sozial Fonctionnement VerfÜgung 84,9 ± 15,3 VerfÜgung 72,5 ± 26,8 VerfÜgung &Si besteet; 0,05 VerfÜgung QLQ-C30 Symptomer VerfÜgung géint VerfÜgung 15,3 ± 6.5 VerfÜgung 24,8 ± 11,3 VerfÜgung &Si besteet; 0,05 VerfÜgung benotzen an zu 9,6 ± 5,6 VerfÜgung 17,3 ± 7,8 VerfÜgung &Si besteet iwelzeg; 0,05 VerfÜgung Pain VerfÜgung 8.1 ± 3,3 VerfÜgung 10,8 ± 6,9 VerfÜgung NS VerfÜgung Dyspnoea
3,8 ± 2,3 VerfÜgung 5.5 ± 3,2 VerfÜgung NS VerfÜgung insomnia VerfÜgung 9,1 ± 7.5 VerfÜgung 14,3 ± 5.8 VerfÜgung NS VerfÜgung Verloscht vun Hausaufgabe VerfÜgung 7.3 ± 4,2 VerfÜgung 15,6 ± 8,8 VerfÜgung &Si besteet; 0,05 VerfÜgung Majo VerfÜgung 6,8 ± 5.5 VerfÜgung 16,2 ± 9,4 VerfÜgung &Si besteet; 0,05 VerfÜgung Aner VerfÜgung 8,5 ± 5.9 VerfÜgung 11,3 ± 6.3 VerfÜgung NS VerfÜgung Financial Schwieregkeeten VerfÜgung 9,9 ± 3,4 VerfÜgung 13,3 ± 6.5 VerfÜgung NS VerfÜgung QLQ-STO22 Symptomer VerfÜgung Dysphagia VerfÜgung 10,3 ± 8.7 VerfÜgung 15,7 ± 7,9 VerfÜgung NS
Pain VerfÜgung 9,6 ± 5.1 VerfÜgung 15,3 ± 9,4 VerfÜgung NS VerfÜgung Reflux VerfÜgung 8.0 ± 8,6 VerfÜgung 21,5 ± 6,8 VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung Musekform Restriktiounen VerfÜgung 6,7 ± 5.9 VerfÜgung 13,6 ± 11,8 VerfÜgung &Si besteet; 0,05 VerfÜgung Besuergnëss VerfÜgung 11,9 ± 5.5 VerfÜgung 18,9 ± 7.1 VerfÜgung NS VerfÜgung Mangue Mond VerfÜgung 11,5 ± 8,9 VerfÜgung 16,6 ± 6.3 VerfÜgung NS VerfÜgung Problemer Probéiert VerfÜgung 10,3 ± 8.3 VerfÜgung 14,5 ± 8,9 VerfÜgung NS VerfÜgung Body Bild Problemer VerfÜgung 12,5 ± 5.1 VerfÜgung 21,4 ± 5.5 VerfÜgung &Si besteet; 0,05 VerfÜgung Hair Verloscht VerfÜgung 9,6 ± 3,2 VerfÜgung 11,6 ± 3,5 VerfÜgung NS VerfÜgung P VerfÜgung vun ANCOVA berechent sech fir Geschlecht ugepasst a Suivi Questionnaire Dauer VerfÜgung QLQ VerfÜgung Liewensqualitéit VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung D'therapeutesch Method fir EGC benotzt kënnen an dräi Kategorien agedeelt ginn: Bild Therapie, laparoscopic-assisteiert radikal resection an Liewesniveau radikal gastrectomy. Anastomotic fistula Opstellung ass déi gemeinsam an eeschte Komplikatiounen vun enger radikal Operatioun an ass ee vun den haapt Ursaachen vum Doud während der perioperative Period. D'Heefegkeet vun anastomotic fistula ass 3 ~ 6,6% [19, 20]. Hin Aids, pleural effusion, Trauer Aids, just dowéinst postwendend misse Aids, subphrenic Aids an gastric Wierkungen Syndrom sinn och oft komplizéiert [21-23]. Intraperitoneal haemorrhage, Fouss myocardial infarction, ausléisen auszeschléissen fistula, gastric Loun- Syndrom, Bile reflux gastritis, anastomotic Heck gastric ugeet, Kondom ileus an anastomotic stenosis sinn och perioperative an Thes komplizéiert [21-23]. Patienten hunn, well vun Thes komplizéiert heiansdo gestuerwen. Gastric auszeschléissen Kriibs (GSC), Eisen hunn anemia an Ënnerernährung sinn déi gemeinsam langfristeg komplizéiert. D'Heefegkeet vun komplizéiert fir eng radikal Exploitatioun fir EGC ass reduzéiert vill am Verglach mat deene fir fortgeschratt gastric Kriibs. De 5-Joer Iwwerliewe Tarif ka méi héich wéi 90% ginn, besonnesch fir intramucosal invasiv EGC, déi eng 5-Joer Iwwerliewe Tarif no bei 100% ass [24]. A multicentre Studium mat engem grousse Prouf Gréisst vun Kitano et al gemellt. [25] (1294 Patienten déi laparoscopic radikal resection vun EGC um 16 Zentren mécht, mat enger Steiren Suivi vun 36 Méint) uginn, dass de 5-Joer entholl-gratis Iwwerliewe Tariffer no eng radikal Exploitatioun fir Etapp IA an Ib gastric Kriibs ( UICC Klassifikatioun) goufen 99,8 an 98,7%, respektiv [18]. Allerdéngs, entwéckelt puer Patienten verschiddene Grad vun gestallt an muss Entwécklungsstéierungen an der subtotal gastrectomy, wéi Eisen-hunn anemia an Ënnerernährung. Well dës och ze vill gesondheetlech Problemer an e Réckgang an der QOL Féierung kann, sinn si Problemer déi net ignoréiert ginn. VerfÜgung ESD éischt 1999 vun Gotoda benotzt war an ass eent vun de wichtegste Methode fir d'Behandlung vun EGC benotzt ginn a precancerous lesions [26]. Dat huet de Virdeel vun engem indirekten lokal excision suergt, d'Méiglechkeet, en-Triple vun Maîtrise uplanzen mat gratis lateral Rand, déi normal gestallt Struktur Erhalen an eng genee Bestëmmung vun der Déift vun entholl Invasioun astellen. Eng Etude vun ESD fir d'Behandlung vun fréi Krankheet op Changhai Hospital zu Shanghai ukomm, datt de kompletten resection Taux 95,2% an de komplette histological Minnen Taux war 90,2% gouf. Dës Conclusiounen hindeit datt ESD ähnlechen Efficacitéit bis an vill Virdeeler iwwer radikal Agrëff huet well ESD déi normal gestallt Struktur erhalen kann [27, 28]. VerfÜgung Hals an perforation sinn déi grouss perioperative komplizéiert vun ESD [29]. Kriis ass déi gemeinsam Komplikatiounen, an et normalerweise oft an der intraoperative Period oder während den éischten 24 h postoperatively. A multicentre Etude vun Goto et al. [30] gemellt dass Thes haemorrhage zu 100 Doudesfäll (5.5%, 62 Fäll während den éischten 24 h postoperatively) vun hiren 1184 Patienten déi gastric mucosal erhéijen ESD dobäi. D'Heefegkeet vun perforations gouf vun 3.5 bis 6.1% während ESD zu Gamme gemellt. Perforations sinn agedeelt macro- a Mikro-perforations [31]. Mikro-perforations sinn déi gemeinsam Zort [31]. Well OLYMPIA kann direkt fest an enker erfollegräich engem perforation mat endoclips, kann dës perforations allgemeng conservatively ouni de Besoin fir Noutfall Agrëff behandelt ginn [31]. Bono [32] gemellt, dass d'perforation Taux 3.9-5% war, mat Thes Hals an 7.8-8.7% vun de Patienten an enger Etude vun 602 EGC Patienten bemierken amgaang ESD mat enger isoléiert-Typ diathermic Messer (IT-ESD), mä all waren erfollegräich eng komplett Bild Approche benotzt ouni de Besoin fir gastrectomy behandelt. Luminal stenosis ass den Haaptgrond laangfristeg Komplikatiounen vun ESD, an Bild dilation ass eng efficacious a sécher Behandlung fir dës Konditioun [33, 34]. Déi fënnef-Joer Iwwerliewe Tariffer fir d'EGC Patienten vun ESD behandelt gouf 96.2-100.0%, während de loco-regional Terrain an fernen Metastasen Tariffer waren ongeféier 0-17.5% a sech gläicht deenen folgenden radikal Agrëff [35]. VerfÜgung d'oncological Minnen am Moment Patienten an der ESD Grupp war 93,1% (27/29). Thes verspéiten haemorrhage zu zwee Patienten opgetrueden. Déi Thes QOL war besser, an den Alldag an der normaler Aarbecht vun Patienten goufen an dëser Grupp net vill betraff. An der radikal Operatioun Grupp, huet de oncological Minnen 100% (59/59). Néng Patienten déi komplizéiert, mä d'Symptomer déi meescht Patienten goufen Ofstand no multimodality Therapie verbessert, a ganz wéineg Patiente waren reoperation. Verschidde noliesen oder onbekannt komplizéiert, wéi Thes ileus, bréngt Reschtoffall gastritis, marginalen ulcers an Eisen hunn anemia betraff der muss Zoustand vun de Patienten an verkuebelt negatif hir QOL. D'EORTC QLQ-STO22 an EORTC QLQ-STO30 confirméiert och, datt de QOL am radikal Operatioun Grupp wéi dat an der ESD Grupp wesentlech méi niddreg war. Dat ass eent vun de Virdeeler vun ESD Verglach mat radikal Agrëff. Gastric auszeschléissen Kriibs huet net schonn an all vun den duerch radikal Agrëff behandelt Patienten observéiert. Et goufen och keng Fäll vun loco-regional Terrain oder wäiter Metastasen Beraich vun ESD oder radikal Agrëff während de Suivi Period behandelt Patienten. VerfÜgung Dës Conclusiounen weg datt ESD ähnlechen Efficacitéit erreecht a war avantagéis Verglach mat radikal Agrëff fir de Traitement vun EGC [36]. Trotzdem, nëmmen eng kleng Zuel vu Patienten goufen an dëser Etude mat abegraff, an d'Steiren Suivi war net genuch de langfristeg Terrain Tarif ze diskutéieren. Doriwwer eraus, et war eng Retrospektiv Etude dass zu e puer Westen gefouert hunn kann. Obwuel et theoretesch machbar ass, fir d'Patienten mat EGC zoufälleg an zwou Gruppen fir ESD oder eng radikal Operatioun ënnerdeelt ginn, géif dat net un d'Prinzipien vun medezinesch Ethik néi. Zesumme mat der jee-waarden Benotzung vun ESD fir EGC an de permanente Extensioun vun de Suivi Period, probéieren mir verlängert Suivi Donnéeë vu méi wéi 15 Joer an Uerdnung ze kréien déi langfristeg hätt vun EGC Patienten ze diskutéieren behandelt vun ESD a radikal Agrëff. Mir erwaarden eis, datt d'Resultater vun dëser Emfro vun mèi zoufälleg Analysë bestätegt gin an dass esou Studien eng méi objektiv Evaluatioun virgesinn. Konklusiounen
Dës Etude beweist dass ESD ähnlechen Efficacitéit Verglach mat radikal Agrëff fir d'Behandlung erreechen kann vun EGC mat passenden Fall Auswiel. All Auteuren liesen an guttgeheescht d'final Versioun vun der mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Chirurgesch resection sollen a Betruecht geholl ginn fir den Traitement vun kleng gastric gastrointestinal stromal tumors
• Promoter methylation an Ausdrock vun TIMP3 Gentherapie zu gastric Kriibs