Laangfristeg an Retrospektiv Etude op 533 gastric Kriibs cases

laangfristeg Suivi an Retrospektiv Etude op 533 gastric Kriibs Fäll VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric Kriibs (GC) dann ass den drëtte Virwaat Ursaach vum Kriibs Doud an China an d'Resultat vun GC Patienten ass aarmséileg. D'Zil vun der Fuerschung ass d'prognostic Faktoren vun gastric Kriibs Patienten ze studéieren, deen curative beduecht oder palliativer resection, fäerdeg Medeziner Datebank huet a Suivi. VerfÜgung Method VerfÜgung Dëst Retrospektiv Etude 533 GC Patienten aus dräi Secteur emfuelener Unterrécht analyséiert Spideeler vu Januar 2004 bis Dezember 2010, deen curative beduecht oder palliativer resection, komplett Medeziner Datebank an Suivi Informatiounen Équipe. De GC-spezifesch globale Iwwerliewe (OS) Zoustand war vun der Kaplan-Meier Method alles, a war univariate Analyse gehaal méiglech Facteure fir Iwwerliewe z'identifizéieren. Multivariate Analyse de Cox proportional iwwerschloen Modell an engem Stiermer Réckgang Prozedur benotzt gouf onofhängeg prognostic Faktore ze definéieren gehaal. VerfÜgung Resultater Duerch d'lescht Suivi VerfÜgung, d'Steiren Suivi Zäit vun 533 GC Patienten war 38,6 mo (Rei 6.9-100.9 mo), an d'Steiren GC-spezifesch OS war 25,3 mo (95% CI: 23.1-27.4 mo). Déi geschate 1-, 2-, 3- a 5-Joer GC-spezifesch OS Tariffer sech 78,4%, 61,4%, 53,3%, an 48,4%, respektiv. Univariate Analyse identifizéiert de folgenden prognostic Facteuren: Spidol, Alter, Geschlecht, Kriibs Site, Agrëff Typ, resection Typ, aner Uergel resection, HIPEC, Am Status, entholl Invasioun, wäit Investitiounen, TNM Etapp, Thes eppes, systemesch Chimiotherapie an IP Chimiotherapie goen. An multivariate Analyse, sech siwe Facteuren als onofhängeg prognostic Facteure fir laangfristeg Iwwerliewe identifizéiert, dorënner resection Typ, HIPEC, Am Status, entholl Invasioun, wäit Investitiounen, Thes eppes an systemesch Chimiotherapie goen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Resection Typ, HIPEC, Thes eppes an systemesch Chimiotherapie véier onofhängegen prognostic Facteure sinn, datt fir GC Patienten fir verbesseren Iwwerliewe agegraff ginn hätt. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs GC-spezifesch globale Iwwerliewe hätt Multivariate Analyse Séminairen agebousst Faktoren Background VerfÜgung Gastric Kriibs (GC) bleift den zweete Spëtzekandidat Ursaach vum Kriibs Doud weltwäit [1], fir 8% vun de gesamten Fäll an 10% vun de gesamten Doudesfäll am Joer 2008 ginn [2]. An China, ass GC den drëtte Virwaat Ursaach vum Kriibs Doud [3] an d'Resultat vun GC Patienten ass schlecht, besonnesch fir Patienten am fortgeschratt Etapp, an de 5-Joer Iwwerliewe Taux ass manner wéi 20% -25% [4]. VerfÜgung Early Diagnos an fréizäiteg Behandlung bleiwen déi bescht Strategie fir GC. An China, awer, si eng Majoritéit vun GC Patienten vun der Zäit net fréi Kriibs wann se fit ze sichen [5, 6]. Dofir, Agrëff-baséiert multidisziplinärem Behandlung Approche fir hëllt ass souwuel allgemeng Iwwerliewe (OS) an d'Liewensqualitéit ze verbesseren. VerfÜgung Trotz dëser gemeinsam-Sënn Wëssen, et keng ass allgemeng multidisziplinärem Behandlung Strategie an China ugeholl, virun allem wéinst d'Feele vun enger grousser Informatiounen Datebank de Medeziner Realitéit vun der aktueller Behandlung Situatioun bidden. VerfÜgung An eiser leschter Studien op GC Patienten, évaluéiert mir déi gemeinsam entholl lues fir d'Diagnos vun gastric Kriibs. An deene relativ groussen Kohort Studien, Etapp III an doriwwer eraus Patienten fir iwwer 65% vun de gesamten Patient Populatioun ausmaachen [6, 7], e Resultat gläicht aner Rapporten aus China [5, 8]. Fir dës Patienten, ass GC kee méi eng lokal Krankheet, mä op d'mannst eng regional oder eng systemesch Krankheet. VerfÜgung Moment, Agrëff der efficaceste Therapie fir GC bleift, eng exzellent Chance (90%) vun enger Kur fir fréi GC ubitt Patienten [9]. Chirurgesch Prozeduren hunn e groussen Impakt op OS a Terrain [10]. R0 resection mat D2 lymphadenectomy ass wéi de Standard chirurgesch Technik erauskoum [11, 12], esou D2 lymphadenectomy manner um Terrain an GC-Zesummenhang Doud Tariffer no [13]. Mä, fir Etapp III an doriwwer eraus Patienten, déi am Moment adoptéiert Operatiounsmethoden schaaft just lokal Mass entholl mee oft neglects de Mikro-Investitiounen. Dofir, sinn zousätzlech adjuvant Therapien néideg besser Behandlung Efficacitéit ze garantéieren. VerfÜgung dene leschte Joeren, eiser Datebank huet ugebaut méi grouss a méi detailléiert Informatiounen iwwer grouss clinico-agebousst Charakteristiken ganzt gouf. Dofir, gehaal mir dës detailléiert Analyse vun den dräi grousse Unterrécht Spideeler am Central China gesammelt Donnéeën, esou wéi bis déif Abléck an zentraler China fir d'grouss Charakteristike vun GC Mosconi an onofhängeg Facteure fir Iwwregens hätt ze identifizéieren, datt agegraff ginn hätt. VerfÜgung Methode VerfÜgung IFLA- Ausso VerfÜgung All Patienten geschriwwe gëtt Awëllegung fir hir Informatiounen an d'Spidol Datebank gespäichert ginn; a mir kritt trennen Erlaabnes fir Fuerschung. Etude averstaane war vun onofhängege Ethik Comitée vun Zhongnan Hospital vu Wuhan Universitéit krut. D'Etude gouf am Aklang mat der ethesch Normen vun der World Medical Association Deklaratioun vun Helsinki land. VerfÜgung kennen VerfÜgung Dës Etude am Ganzen 533 GC Patienten aus dräi Secteur emfuelener Spideeler inclus, vu Januar 2004 bis Dezember 2010. Dës Patienten mécht resection mat curative beduecht (D2 lymphadenectomy) oder palliativer resection. All déi detailléiert Klinik-agebousst Informatiounen war sinn, dorënner demographescher Verännerlechen, Basisdaten Co-morbidities, chirurgesch dach emol eppes, Labo an Bild Etude Informatiounen, agebousst Rapporten, Ethikcode an Post-grënnen Therapien, a Suivi Informatiounen. Agebousst Informatiounen huet haaptsächlech op entholl Typ do, agebousst senger Analyse, TNM Etappen, Blutt pompelen oder Mä Invasioune verhënneren. D'pathologic Stadium op der 7. Editioun vun AJCC Stadium Critèren war baséiert [14]. Thes Behandlungen sech op Chimiotherapie regimens an Zykle do, an radiotherapy wann benotzbar. GC Patienten mat T2 oder méi héich, misst all N erhéijen systemesch Chimiotherapie ausser Patiente kréien, deen d'Offer Fro [15]. Hyperthermic intraperitoneal Chimiotherapie (HIPEC) an intraperitoneal Chimiotherapie (IP Chimiotherapie) waren adjuvant Chimiotherapie goen, an nëmmen deenen, déi missten peritoneal carcinomatosis (PC) haten kréien [16]. An eiser Etude, verwalt systemesch Chimiotherapie sech haaptsächlech FOLFOX4 an FOLFOX6, goufen HIPEC haaptsächlech benotzt lobaplatin an paclitaxel, an IP Chimiotherapie sech docetaxel an carboplatin. VerfÜgung sech Dës Patienten all 3 Méint während den éischten 2 Joer no der Operatioun gefollegt-up, all 6 Méint op der drëtter Thes Joer an all Joer ausgezeechent. All de Suivi Informatiounen huet an engem standardiséierte Datebank Uerden. VerfÜgung Datebank Konstruktioun VerfÜgung D'uewendriwwer-ernimmt Informatiounen war an enger zentraler Datebank Uerden, um Zhongnan Hospital vu Wuhan University Parameteren, déi all 3 Méint regelméisseg aktualiséiert awer . VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung All Zoulag Fäll vun der zentraler Datebank sech duerch SPSS 17,0 statistesch Pak Software (SPSS Galaxy Chicago, IL, USA) analyséieren. D'Verännerlechen sech Spidol (Zhongnan Spidol, Heji Spidol oder Hubei entholl Spidol), Geschlecht (männlech oder weiblech), Alter (≤65 TNT oder > 65 TNT), Kriibs Site (ieweschte drëtt [ausser squamous Zell carcinoma um gastroesophageal menaarbecht], Mëtt drëtt, ënneschten Drëttel oder ganz Mo), agebousst Typ (gutt oder intermediately ënnerscheet adenocarcinoma, schlecht ënnerscheet oder Strenz carcinoma, signet Ring Zell carcinoma oder mucious adenocarcinoma oder anerer), Agrëff Typ (proximal gastrectomy, distal gastrectomy oder total gastrectomy), resection Typ (fir Mo. selwer) (palliativer resection oder curative resection), aner Uergel resection (haaptsächlech Liewer abegraff, Mëlz, intestines, spillt, spillt Leitunge) (0, 1, 2 oder ≥ 3), HIPEC (jo oder nee), lymph Node Status (Am Status) (N0, N1, N2 oder N3), entholl Invasioun (T1, T2, T3, T4a oder T4b), wäit Metastasen (M0 oder M1), agebousst Etapp (I, II, IIIA, IIIB, IIIC oder IV) [14], Thes grave Apdikter (Thes eppes) (als Liewen definéiert Evenementer der Operatioun, dorënner gastrointestinal dogéint, anastomotic Auswee, an Heck flénke mannerwäerteg 3 an uewen anemia, postwendend misse abscess) (jo oder nee) verkaaft, systemesch Chimiotherapie (0, 1 bis 6 Monaco oder > 6 Kreeslafwirtschaft), IP Chimiotherapie (jo oder nee), GC-spezifesch globale Iwwerliewe (GC-spezifesch OS, wéi d'Zäit nolauschterer definéiert aus éischt Behandlung ze GC-spezifesch Doud, mat der leschter Suivi Zäit op 31, Mee 2012) direkt war. VerfÜgung Déi deiten analyséiert. Der Kategorie Daten huet, wann néideg ëmgerechent. D'Kaplan-Meier Iwwerliewe Kéier war fréier d'Iwwerliewe Status ze studéieren, Logbuch Geleeënheet Test mat der Statistik Bedeitung ze ginn, déi als P VerfÜgung &Si besteet scho war; 0,05 uechter dëser Etude. VerfÜgung Fir onofhängeg Facteure fir Iwwerliewe Aarbecht eraus, eng Cox proportional iwwerschloen Modell benotzt gouf fir d'éischt d'Méiglechkeet déi Facteuren kréien an dann no Réckgang Prozedur benotzt fir endlech déi onofhängeg Faktoren z'identifizéieren. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Charakteristiken och 194 Patienten aus Zhongnan Hospital vu Wuhan University, 182 Patienten aus Heji Hospital vun de Patienten VerfÜgung a Ganzen 533 Patienten mat GC sech aus 3 Secteur emfuelener Unterrécht Spideeler, rekrutéiert an 157 Patienten aus Hubei entholl Spidol. Vun der Zäit vum leschte Suivi, 278 Doudesfäll (52.2%) opgetrueden, dorënner 126 Doudesfäll (64.9%) aus 194 Coursë Patienten aus Zhongnan Hospital vu Wuhan University, 84 Doudesfäll (46.2%) aus 182 Coursë Patienten aus Heji Spidol , an 68 Doudesfäll (43.3%) aus 157 Coursë Patienten aus Hubei entholl Spidol. D'Steiren Alter vu Fäll war 58 Joer (Rei 20-85 Joer), an männlech-ze-weiblech Verhältnis war 2,7 bis 1 Détailléiert Informatiounen iwwert grouss demographesch a clinico-agebousst Beméien war an Table 1.Table 1 Charakteristiken vun der 533 opgelëscht GC Patienten Coursë an dëser Etude VerfÜgung Variablen
Total n (%)
Manifestatiounen n (%)
Paracetamol GC-spezifesch OS (95% CI) (mo )
P Wäert
Alter (TNT) VerfÜgung ≤ 65 bis 380 (71.3) VerfÜgung 178 (46.8) VerfÜgung 51.7 (39.7-63.7) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung > 65 VerfÜgung 153 (28.7) VerfÜgung 100 (65.4) VerfÜgung 28.0 (21.6-34.4) zu Geschlecht VerfÜgung Männlech VerfÜgung 389 (73.0) VerfÜgung 192 (49.4) zu 39,7 (29.9-49.5) zu 0,019 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 144 (27,0) VerfÜgung 86 (59,7) VerfÜgung 28,0 (17.9-38.1) zu Cancer Site zu Uewerstad drëtt VerfÜgung 156 (29.3) zu 80 (51.3) VerfÜgung 32.6 (25.9-39.3) zu 0,004 VerfÜgung Middle drëtt VerfÜgung 119 (22.3) 61 VerfÜgung (51.3) VerfÜgung 38.9 (9.4-68.4 VerfÜgung) niddreg drëtt VerfÜgung 222 (41.7) VerfÜgung 112 (50.5) VerfÜgung 42.1 (34.2-49.9) zu Lait Mo. VerfÜgung 36 (6,8) VerfÜgung 25 (69.4)
13,2 (10.1-16.3) zu agebousst Typ VerfÜgung Adeno héieren /ID VerfÜgung 131 (24,6) VerfÜgung 59 (45,0) VerfÜgung 42,1 (29.9-54.2) zu 0,212 VerfÜgung Adeno Haaptleit /UNO VerfÜgung 299 (56.1) VerfÜgung 160 (53.5) VerfÜgung 34.9 (27.5-42.4) zu Signet Ring /mucious Ca VerfÜgung 85 (15.9) zu 49 (57.6)
28.0 (10.9-45.1) zu Anerer 18 (3,4)
10 (55.6) VerfÜgung 33.7 (20.0-47.5) zu befënnt Typ VerfÜgung Proximal gastrectomy VerfÜgung 169 (31.7 ) VerfÜgung 82 (48,5) VerfÜgung 35,9 (20.5-51.3) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Distal gastrectomy VerfÜgung 268 (50.3) VerfÜgung 128 (47,8) VerfÜgung 46.6 (38.1-55.1) zu Total gastrectomy VerfÜgung 96 (18.0) zu 68 (70.8)
17.4 (11.3-23.4) zu resection Typ VerfÜgung 11 VerfÜgung palliativer resection (2.1) VerfÜgung 11 (100.0) VerfÜgung 9,8 (8.0-11.6) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Curative resection VerfÜgung 522 (97.9) VerfÜgung 267 (51.1) VerfÜgung 38.9 (31.8-46.0) zu Aner Uergel resection (n) VerfÜgung 0 VerfÜgung 507 (95.1)
256 (50.5) VerfÜgung 39.3 (32.5-46.0) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 1 VerfÜgung 14 (2,6) VerfÜgung 11 (78.6) VerfÜgung 24.1 (9.6-38.7) VerfÜgung 2 VerfÜgung 8 (1,5) VerfÜgung 7 (87.5) zu 12,4 (2.7-22.2) VerfÜgung ≥ 3 VerfÜgung 4 (0,8) VerfÜgung 4 (100.0) VerfÜgung 13.6 (2.7-24.4) VerfÜgung HIPEC VerfÜgung Nee VerfÜgung 505 (94.7)
251 (49,7) VerfÜgung 39,7 (32.4-47.0) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Jo VerfÜgung 28 (5.3) VerfÜgung 27 (96,4) VerfÜgung 13,4 (9.6-17.2) VerfÜgung Am Status VerfÜgung N0 VerfÜgung 172 (32,3) 51 VerfÜgung (29.7 ) zu 67,3 (59.8-74.8) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung N1 VerfÜgung 112 (21,0) VerfÜgung 57 (50,9) VerfÜgung 35,9 (26.8-45.0) zu N2 VerfÜgung 143 (26,8) VerfÜgung 86 (60,1) VerfÜgung 27,0 (19.9-34.1) zu N3 VerfÜgung 106 (20.0) zu 84 (30.5) VerfÜgung 14.4 (12.0-16.8) zu entholl Invasioun VerfÜgung T1 VerfÜgung 25 (4,7)
3 (12.0) VerfÜgung 75.4 (66.4-84.4) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung T2 VerfÜgung 85 (15.9) zu 19 (22.4) VerfÜgung 72.7 (62.2-83.2) zu T3 VerfÜgung 2 (0,4) VerfÜgung 1 (50.0) zu 29,1 (10.7-47.4) zu T4a VerfÜgung 332 (62,3) VerfÜgung 187 (56,3) VerfÜgung 33,0 (26.6-39.4) zu T4b VerfÜgung 89 (16,7) VerfÜgung 68 (76,4) VerfÜgung 14.8 (10.8-18.9) zu fernen Investitiounen VerfÜgung Nee VerfÜgung 478 (89.7) VerfÜgung 224 (46.9) VerfÜgung 42.5 (34.6-50.4) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Jo VerfÜgung 55 (10,3) VerfÜgung 54 (98,2) VerfÜgung 10,6 (9.0-12.1) VerfÜgung TNM VerfÜgung Etapp ech VerfÜgung 79 (14,8) VerfÜgung 8 Stadium ( 10,1) VerfÜgung 85,2 (76.1-94.3) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Etapp II VerfÜgung 100 (18.8) zu 35 (35.0) VerfÜgung 53.9 (46.6-61.3) VerfÜgung Etapp IIIA VerfÜgung 80 (15.0) zu 38 (47.5)
40,0 (21.7-58.3) VerfÜgung Etapp IIIB VerfÜgung 116 (21,8) VerfÜgung 67 (57,8) VerfÜgung 28,0 (14.9-41.1) VerfÜgung Etapp IIIC VerfÜgung 117 (22,0) VerfÜgung 90 (76.9) VerfÜgung 14.8 (10.6-19.1) VerfÜgung Etapp IV VerfÜgung 41 (7.7) VerfÜgung 40 (97.6) VerfÜgung 11.1 (9.7-12.4) VerfÜgung Wat haalt Dir dovun eppes VerfÜgung Nee VerfÜgung 458 (85,9) VerfÜgung 205 (44,8) VerfÜgung 49,8 (32.5-67.0) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Jo VerfÜgung 75 (14.1) zu 73 (97.3) VerfÜgung 14.8 (10.0-19.6) VerfÜgung D'Chimiotherapie (Kreeslafwirtschaft) VerfÜgung 0 VerfÜgung 217 (40,7) VerfÜgung 128 (59.0) VerfÜgung 26.3 (19.2-33.4) zu 0,001 VerfÜgung 1 bis 6 VerfÜgung 302 (56.7) VerfÜgung 142 (47.0) VerfÜgung 51.7 (36.6-66.9) VerfÜgung > 6 bis 14 (2,6) VerfÜgung 8 (57.1) VerfÜgung 37.8 (16.9-58.7) VerfÜgung IP Chimiotherapie VerfÜgung Nee VerfÜgung 521 (97.7) VerfÜgung 267 (51.2) VerfÜgung 37.0 (29.8-44.2) zu 0,003 VerfÜgung Jo VerfÜgung 12 (2,3) VerfÜgung 11 (91.7) VerfÜgung 11.1 (7.0-15.1) VerfÜgung GC: gastric Kriibs; GC-spezifesch OS: gastric Kriibs-spezifesch globale Iwwerliewe; Adeno héieren /ID: gutt ënnerscheet oder intermediately ënnerscheet adenocarcinoma; Adeno Haaptleit /UNO: schlecht ënnerscheet oder Strenz carinoma; Signet Ring /mucious Ca: Signet Ring Zell carcinoma oder mucious adenocarcinoma; HIPEC: hyperthermic intraperitoneal Chimiotherapie goen; Am Status: lymph Node Zoustand; Eppes: grave Apdikter; IP Chimiotherapie goen:. Intraperitoneal Chimiotherapie VerfÜgung GC-spezifesch OS VerfÜgung Vun der Zäit vum leschte Suivi, d'Steiren Suivi Zäit war 38,6 mo (Rei 6.9-100.9 mo), an 278 Patienten gestuerwen aus dem ganze 533 assessable Patienten (52.2%). D'Steiren GC-spezifesch OS war 25,3 mo (95% CI: 23.1-27.4 mo). D'Iwwerliewe rop vun Etappen war zu kengem 1. D'geschate 1-, 2-, 3- a 5-Joer Tariffer sech 78,4%, 61,4%, 53,3%, an 48,4%, respektiv GC-spezifesch OS gewisen. D'Steiren Iwwerliewe vun Etappen sin, II, IIIA, IIIB, IIIC a IV goufen 85,2 mo (95% CI: 76.1-94.3 mo), 53,9 mo (95% CI: 46.6-61.3 mo), 40,0 mo (95% CI: 21.7-58.3 mo), 28,0 mo (95% CI: 14.9-41.1 mo), 14,8 mo (95% CI: 10.6-19.1 mo) an 11,1 mo (95% CI: 9.7-12.4 mo), bzw.. Als zu Well dës 1, Differenze am GC-spezifesch OS goufen ënner verschiddene Medeziner Etappen fonnt. Patienten am Medeziner Etapp IIIB an doriwwer eraus hu vill aarmen GC-spezifesch OS Status wéi all aner Kranken. Figur 1 Kaplan-Meier Iwwerliewe Bou vun der 533 GC Patienten an dëser Etude. VerfÜgung veruerteelt Analyse VerfÜgung Vun der Zäit vum leschte Suivi, 278 Patienten (52.2%) gestuerwen ënnert de ganze 533 assessable Patienten. Am Sënn vun absoluter Zuel vun Patient Doud op d'Joer verlängert, waren et 114 (41.0%), 92 (33.1%), 43 (15.5%), 18 (6,5%), 8 (2,9%) Doudesfäll, respektiv, am 1., 2ed, 3., 4., 5. an Thes Joer. Nëmmen 3 (1,1%) sämtlechen Doudesfäll no 5 Joer. Informatiounen iwwert GC-spezifesch Doud an Relatioun mat Medeziner Etappen an Dorënner 2. zesummen Schwätze duergestallt gouf, waren et 249 (89.6%) Doudesfäll bannent dräi Joer an der Operatioun. Figur 2 Information op GC-spezifesch Doudesfäll am Relatioun mat Medeziner Etappen. VerfÜgung Univariate Iwwerliewe Analyse VerfÜgung An dëser Etude, waren all Verännerlechen vun Kaplan-Meier rop an umellen-Platz Test analyséiert. Dorënner Verännerlechen, déi agebousst Typ keng statistesch oss op GC-spezifesch OS (P VerfÜgung = 0.212), mee statistesch wesentleche Punkte waren Spidol (P VerfÜgung = 0.008), Alter (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) , Geschlecht (P VerfÜgung = 0.019), Kriibs Site (P VerfÜgung = 0.004), Agrëff Typ (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), resection Typ (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), aner Uergel resection ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), HIPEC (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), Am Status (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), entholl Invasioun (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), wäit Investitiounen (P
&Si besteet; 0.001), TNM Etapp (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), Thes eppes (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), systemesch Chimiotherapie (P VerfÜgung = 0.001), an IP Chimiotherapie (P VerfÜgung = 0.003) (Table 1). VerfÜgung multivariate Iwwerliewe Analyse VerfÜgung No univariate Iwwerliewe Analyse, goufen d'uewen wesentleche Punkte weider ze multivariate Analyse ënnerworf proportional iwwerschloen Modell a vir Réckgang Prozedur mat Cox. Déi folgend Verännerlechen sech als onofhängeg Facteure fir Iwwregens hätt identifizéiert: entholl Invasioun (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), Am Status (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), wäit Investitiounen (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), resection Typ ( P VerfÜgung = 0.015), HIPEC (P VerfÜgung = 0.049), Thes eppes (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) an systemesch Chimiotherapie (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) (Table 2) .Table 2 Onofhängeg prognostic Faktore vun 533 GC Patienten vun multivariate Analyse identifizéiert VerfÜgung Covariate
χ2
P
HR VerfÜgung 95% CI
niddreg VerfÜgung
Uewerstad
entholl Invasioun VerfÜgung 13,008 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 1,022 VerfÜgung 1,010 VerfÜgung 1,034 VerfÜgung Am Status VerfÜgung 36,845 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 1,462 VerfÜgung 1,293 VerfÜgung 1,653 VerfÜgung wäit Investitiounen VerfÜgung 29,004 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 2,832 VerfÜgung 1,939 VerfÜgung 4,137 VerfÜgung Resection type
5.900
0.015
0.430
0.218
0.850
HIPEC
3.863
0.049
1.707
1.001
2.910
Postoperative Eppes VerfÜgung 27,752 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 2,507 VerfÜgung 1,781 VerfÜgung 3,528 VerfÜgung D'Chimiotherapie VerfÜgung 24,064 VerfÜgung &Si besteet; VerfÜgung 0,001 0,521 VerfÜgung 0,402 VerfÜgung 0,676 VerfÜgung GC: gastric Kriibs; HR: iwwerschloen Verhältnis; CI: Vertrauen nolauschterer; Am Status: lymph Node Zoustand; HIPEC: hyperthermic intraperitoneal Chimiotherapie goen; Eppes:. Grave Apdikter VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung puer wichteg Punkte missten aus dëser Etude considéréiert ginn. Éischt, déi eng Majoritéit vun GC Patienten op fortgeschratt Medeziner Etapp. An eiser Serie vun 533 Patienten, 354 Fäll (66.4%) waren klinesch Etapp III an doriwwer eraus. Fir dës Patienten, GC ass kee méi eng lokal Krankheet, mä op d'mannst eng regional oder eng systemesch Krankheet. Obwuel Agrëff Mass selwer d'Artikelen entholl ewechhuelen hätt, kann et e puer Schwoer Kriibs Zellen vun de Fonctionnementskäschten Terrain verloossen. Dofir, soll méi intensiv adjuvant Chimiotherapie fir dësen lénks-iwwert Kriibs Zellen ze stellen gefollegt ginn. Zwee grouss Skala zoufälleg Medeziner Prozesser schonn d'Iwwerleeënheet vun dëser Approche iwwer konventionell Agrëff eleng bewisen [17, 18]. Aner raisonnabel Approche ass perioperative Chimiotherapie ufänken, bis erof-Etapp der entholl, vun curative resection gefollegt. Et bewisen ass, dass esou e Plëséier dach emol eppes Exemplar de Medeziner Resultater vun GC Patiente verbesseren kéint [19]. VerfÜgung Zweetens, eiser Analyse fonnt, datt iwwer 40% vun GC Doud am éischte Joer Priedegt der Operatioun, an aner 30% plus während dem zweete Joer vum GC Doud Priedegt no Operatioun [20-22]. Dofir ass et wichteg klinesch konsequent Strategien ze Design dës Problemer ze Adress. Ee Schlëssel Contrepartie ass, datt héich Risiko Faktoren propagéieren soll an identifizéiert, sou wéi se ze reduzéieren an den Doud Risiko reduzéieren. Aner Strategie ass eng enk Suivi plangen fir Design an et streng ëmsetzen, esou wéi déi Patienten mat fréi Zeeche vum Terrain ze identifizéieren an entspriechend Therapien gëllen. Ënnert de Moment benotzt Methoden, sinn serum entholl lues studéieren a medezinesch Imaging Studien am oft benotzt Approche. Regelméisseg iwwerwaacht Blutt entholl lues carcinoembryonic antigen (CEA) an carboxyl antigen 19-9 (CA19-9) konnt Warnung Informatiounen iwwert Kriibs Terrain hëllefen, [23]. VerfÜgung Verschidde clinicopathological Facteuren hu gemellt gouf op GC-spezifesch OS ze Impakt, wéi Alter, Geschlecht, Kriibs Site, Agrëff Typ, resection Typ, aner Uergel resection, HIPEC, am Status, entholl Invasioun, wäit Investitiounen, TNM Etapp, Thes eppes, systemesch Chimiotherapie an IP Chimiotherapie [5, 7, 8, 20, 24-28]. Des Resultater sinn am Aklang mat eisem studéieren. An eiser Etude no agebousst Typ keen Impakt op GC-spezifesch OS, déi net zu Konformitéit mat e puer virdrun Studien ass, datt déi agebousst Typ ofgeschloss e wichtege Faktor fir Iwwregens hätt an Iwwerliewe vun GC war [5, 24], mee ass am Accord mat puer aner Studien gemellt dass dat agebousst Typ keen Afloss op GC-spezifesch OS haten [7, 27]. Dëst kéint wéinst de verschiddene ennerluecht Methode benotzt ginn. Et ass dokumentéiert, datt Lauren histological Klassifikatioun eng einfach a praktesch per Method ass bedeitend Korrelatioun mat Iwwerliewe vun GC ze hunn. Clinicalpathological Informatiounen vun dëser Etude war vum Spidol Departement vun wirklech kritt, a si huet net Lauren Klassifikatioun adoptéieren. An Zukunft Studien, solle mir dës Klassifikatioun adoptéieren. VerfÜgung Fir Kriibs Patienten, hänkt d'Medeziner Resultater op e puer Facteuren, déi an deene ënnerdeelt ginn hätt, datt net wéi TNM Etapp agegraff ka ginn, an déi kann als Traitement Modeller wéi agegraff ginn . No der proportionaler iwwerschloen Modell Analyse Cox, hunn mir siwen onofhängege Facteuren, datt oss op Iwwerliewe haten, sechs vun deene siwe Facteuren hu scho gutt wéi déi wichtegst determinants vun Patienten Iwwerliewe [5, 7, 8, 29] unerkannt ginn. Wat speziell Opmierksamkeet verdéngt ass Opklärung datt HIPEC ass och eng onofhängeg Faktor fir verbessert Iwwerliewensfro. Verschiddene Phasen ech bis III Studie bewisen hunn schon färten Virdeel vun HIPEC. Glehen et al. noeneen 49 fortgeschratt GC Patienten mat HIPEC behandelt, déi an 10,3 Méint vun GC-spezifesch OS virgedroen, géint 6.1 Méint vun GC-spezifesch OS mat nëmmen Standard curative resection behandelt [30]. An enger anerer Étude vun Yonemura et al., Och 107 GC Patienten mat HIPEC behandelt, an de GC-spezifesch OS war 11,5 Méint [31]. Méi wichteg, eng rezent Phase III mèi zoufälleg Medeziner Prozess confirméiert och d'Iwwerliewe Virdeel vun 11,0 Méint am HIPEC Grupp géint 6.5 Méint an der CRS Grupp [32]. Zousätzlech, zoufälleg eng systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse vun 13 akzeptabel Qualitéiten kontrolléiert Prozesser hunn och etabléiert, datt HIPEC bedeitendst Iwwerliewe Virdeel iwwer déi aktuell Norm Behandlung fir fortgeschratt GC [33] huet. Geholl zesummen, all dës Fakten confirméieren de Wäert vun HIPEC fir d'Behandlung vun Bühn III an doriwwer eraus GC Patienten. An dëser Etude, war d'Steiren Iwwerliewe vu Patienten mat HIPEC 13,4 mo (95% CI: 9.6-17.2), déi ouni HIPEC kuerz wéi anerer war (39.7 mo [95% CI: 32.4-47.0]). Et war wéinst Patienten mat HIPEC gastric Kriibs sech mat Metastasen an hätt net optimistesch war. Allerdéngs war d'Steiren Iwwerliewe vu Patienten mat HIPEC méi wéi Patienten mat Metastasen (13.4 mo vs VerfÜgung 10,6 mo, P VerfÜgung &Si besteet; 0,05). Et ënnerstëtzt HIPEC bedeitendst Iwwerliewe Virdeel huet, obwuel et Auswiel Westen an dëser wat kéint, wéinst der limitéierter Zuel vu duerch HIPEC behandelt Patienten. VerfÜgung Wat haalt Dir dovun eppes gastrointestinal dogéint, anastomotic Auslafe abegraff, an Heck flénke mannerwäerteg 3 an uewen anemia , postwendend misse abscess. All dës ëmkomm engem groussen negativen Impakt op GC-spezifesch OS ze hunn. . An der Etude vun Sierzega et al [34], war d'Steiren OS vun Patienten mat anastomotic Auslafe vill manner wéi Patienten mat Net-anastomotic Auslafe (4,1 mo vs. 23 mo, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), an de Werdegang -free Iwwerliewe vu Patienten mat anastomotic Auslafe war och vill méi kuerz wéi Patienten mat Net-anastomotic Auslafe (11 mo vs. 19 mo, P VerfÜgung = 0.021). . An enger anerer Étude vun Yoo et al [35], war d'mengen OS vun Patienten mat anastomotic Auslafe vill manner wéi Patienten mat Net-anastomotic Auslafe (30.5 mo vs. 96,2 mo, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001). Anastomotic Auslafe vum andeems inflammation gastric Kriibs Werdegang Promotioun kéint [34-36]. TOKUNAGA Laut et al. [37], GC Patienten mat Zollformalitéiten-postwendend misse Wonn no engem aarmen 5-Joer OS Taux an 5-Réckwee-gratis Iwwerliewe Tarif wéi Patienten ouni Zollformalitéiten-postwendend misse infectins (66.4% vs. 86,8%, P
&Si besteet; 0,001 an 64,9% vs. 84,5%, P VerfÜgung &Si besteet; 0,001). An enger anerer Étude vun Li et al. [38], dorënner Thes komplizéiert gastrointestinal dogéint, anastomotic Auswee, an Heck Haaptfiguren an postwendend misse abscess all sech onofhängeg an negativ prognostic Facteure fir GC. Dofir, soll all Efforten de Risiko fir Thes eppes, dorënner virsiichteg Patient Auswiel fir Agrëff an optimiséiert perioperative Patienten ze reduzéieren gemaach ginn. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Am Resumé, identifizéiert dëser Etude véier onofhängegen prognostic Faktoren, déi fir GC agegraff ginn Patienten, dorënner curative resection, HIPEC, Thes eppes an systemesch Chimiotherapie goen, an dräi onofhängeg prognostic Facteuren déi net agegraff ka ginn: entholl Invasioun, Am Status an fernen Metastasen. Dofir, muss waarden Opmierksamkeet op bessere Verständnis entholl Biologie an Kriibs Invasioun an Metastasen, an Ausschaffen Multi-Disziplin ëmfaassend Behandlung Strategien Équipe ausernee ginn Efficacitéit ze verbesseren an eppes reduzéieren. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dës Aarbecht vun ënnerstëtzt gëtt Award fir exzellent Dokteraarbecht. Kandidaten finanzéiert vum Erzéiungsministère of China (Nr 5052011303014), Science Fund vun der National Natural Science Foundation of China (Nr 81171396), Science Fund fir Creative Research Groups vun der National Natural Science Foundation of China (Nr 20621502, 20921062 ), an de Grondrechter Research Suen fir de Central Universitéiten vum Ministère vun der Education of China (Nr 4103005). VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12893_2012_471_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12893_2012_471_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung YL, GFY an JDL empfaang a vun der Etude, un hiren Design an Koordinatioun. WQH, LWW, SGY, HLZ, CWP an WJZ deelgeholl an der Datebank Kollektioun a Suivi. WJZ standing statistesch Analyse an COSL d'mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Eng Analyse vun 13 Patiente mat perforéierte gastric carcinoma:? A OLYMPIA gesuergt
• Evaluatioun vun POSSUM ukomm System bei Patienten mat gastric Kriibs amgaang D2-gastrectomy