Langzeit-Follow up und retrospektive Studie über 533 Magenkrebs-Fälle

Langfristige und retrospektive Studie über 533 Magenkrebs-Fälle
Zusammenfassung
Hintergrund
Magenkrebs (GC) folgen ist die dritthäufigste Ursache für Krebstod in China und das Ergebnis der GC-Patienten schlecht. Das Ziel der Forschung ist es, die prognostische Faktoren von Magenkrebs-Patienten zu untersuchen, die kurative oder palliative Resektion, abgeschlossenen klinischen Datenbank hatte und Follow-up.
Methoden
dieser retrospektiven Studie 533 GC Patienten aus drei tertiären Befassung Lehre analysiert Krankenhäuser von Januar 2004 bis Dezember 2010, die kurative oder palliative Resektion, vollständige klinische Datenbank und Follow-up-Informationen hatte. Die GC-spezifische Gesamtüberleben (OS) Status wurde von der Kaplan-Meier-Methode bestimmt, und wurde univariaten Analyse durchgeführt, mögliche Faktoren für das Überleben zu identifizieren. Multivariate Analyse des Cox Proportional Hazard Modell und eine Vorwärtsregressionsverfahren wurde unter Verwendung unabhängiger prognostischer Faktoren zu definieren, durchgeführt.
Ergebnisse der letzten Follow-up
, der medianen Follow-up-Zeit von 533 GC Patienten betrug 38,6 mo (Bereich 6,9 bis 100,9 mo), und das mittlere GC-spezifische OS 25,3 mo (95% CI: 23,1-27,4 mo). Die geschätzten 1-, 2-, 3- und 5-Jahres-GC-spezifische OS Raten betrugen 78,4%, 61,4%, 53,3% und 48,4%, respectively. Univariate Analyse identifiziert die folgenden prognostische Faktoren: Krankenhaus, Alter, Geschlecht, Krebslokalisation, Chirurgie Typ, Resektion Typ, andere Organ Resektion, HIPEC, LN-Status, Tumorinvasion, Fernmetastasen, TNM-Stadium, postoperativen SAE, eine systemische Chemotherapie und IP-Chemotherapie. In der multivariaten Analyse wurden sieben Faktoren als unabhängige prognostische Faktoren für langfristige Überleben identifiziert, einschließlich Resektion Typ, HIPEC, LN-Status, Tumorinvasion, Fernmetastasen, postoperativen SAE und systemische Chemotherapie.
Schlussfolgerungen
Stationierungstyp, HIPEC, postoperativen SAE und systemische Chemotherapie vier unabhängige prognostische Faktoren, die für die GC-Patienten zur Verbesserung der Überlebens interveniert werden könnte.
Schlüsselwörter Magenkrebs GC-spezifische Gesamtüberlebensprognose Multivariate Analyse Klinische pathologischen Faktoren hintergrund und Magenkrebs (GC) bleibt die zweithäufigste Ursache für Krebstod weltweit [1], für 8% der Gesamtzahl der Fälle und 10% der Gesamtzahl der Todesfälle im Jahr 2008 entfallen [2]. In China ist die GC die dritthäufigste Ursache für Krebstod [3] und der Ergebnisse der GC-Patienten ist schlecht, vor allem für Patienten mit einem fortgeschrittenen Stadium, und die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt weniger als 20% -25% [4]. frühe Diagnose und frühzeitige Behandlung bleiben die beste Strategie für die GC. In China sind jedoch eine Mehrheit der GC-Patienten durch die Zeit nicht Krebs im Frühstadium, wenn sie einen Arzt aufsuchen [5, 6]. Daher Chirurgie-basierte multidisziplinären Therapieansatz, um gerechtfertigt ist sowohl das Gesamtüberleben (OS) und die Lebensqualität zu verbessern.
Trotz dieser gesunden Menschenverstand Wissen, gibt es keine allgemein multidisziplinäre Behandlungsstrategie in China akzeptiert, vor allem wegen das Fehlen von großen Informationsdatenbank, die klinische Realität der aktuellen Behandlungssituation widerspiegelt.
unseren früheren Studien über GC Patienten beurteilten wir die gemeinsamen Tumormarker für die Diagnose von Magenkrebs. In diesen relativ großen Kohortenstudien, im Stadium III und darüber hinaus Patienten für mehr als 65% der gesamten Patientenpopulation entfielen [6, 7], ein ähnliches Ergebnis wie andere Berichte aus China [5, 8]. Bei diesen Patienten ist GC nicht mehr eine lokale Erkrankung, aber zumindest eine regionale oder eine systemische Erkrankung.
Derzeit Chirurgie die effektivste Therapie für die GC bleibt, eine hervorragende Chance (90%) nach einer Heilung für frühen GC bietet Patienten, [9]. Chirurgische Eingriffe haben einen großen Einfluss auf OS und ein erneutes Auftreten [10]. R0-Resektion mit D2 Lymphadenektomie wird als Standard-OP-Technik angesehen [11, 12], als D2-Lymphadenektomie unteren Rezidiv und GC bezogenen Todesraten hatten [13]. Doch für die Stufe III und darüber hinaus Patienten, die derzeit angenommen chirurgischen Eingriff entfernt nur lokale Massen Tumor aber oft vernachlässigt die Mikrometastasen. Daher sind zusätzliche adjuvante Therapien erforderlich bessere Wirksamkeit der Behandlung zu gewährleisten.
In den letzten Jahren hat unsere Datenbank ist gewachsen größer und detaillierte Informationen zu den wichtigsten klinisch-pathologischen Eigenschaften angesammelt hat. Deshalb führten wir diese umfassende Analyse der von drei großen Universitätskliniken in Zentral-China gesammelten Daten, um einen tieferen Einblick in Zentral-China zu den wichtigsten Funktionen von GC gewinnen und unabhängige Faktoren für die Prognose zu identifizieren, die interveniert werden könnte.
Methoden
Ethik-Anweisung alle länder Patienten geschrieben, sofern informierte Zustimmung für ihre Informationen im Krankenhaus-Datenbank gespeichert werden; und wir erhalten gesonderte Einwilligung für die Forschung. Studie Genehmigung wurde von unabhängigen Ethikkommissionen aus Zhongnan Krankenhaus von Wuhan University erhalten. Die Studie wurde in Übereinstimmung mit den ethischen Standards der World Medical Association Deklaration von Helsinki durchgeführt.
Patienten
Diese Studie insgesamt 533 GC Patienten aus drei tertiären Befassung Krankenhäuser aufgenommen, von Januar 2004 bis Dezember 2010. Diese Patienten unterzog Resektion mit kurativer Absicht (D2 Lymphadenektomie) oder palliative Resektion. Alle detaillierten Klinik-pathologischen Informationen zur Verfügung, einschließlich der demographischen Variablen, zugrunde liegenden Komorbiditäten, chirurgische Modalität, Labor und Image-Studie Informationen, pathologische Berichte, prä- und postoperative Therapien und Follow-up-Informationen. Pathologische Informationen wurde vor allem auf Tumortyp konzentriert, die pathologische Grading, TNM Stadien, Blutgefäß oder neuronale Invasionen. Die pathologische Inszenierung auf der 7. Auflage von AJCC Staging-Kriterien basiert [14]. Die postoperative Behandlungen wurden auf Chemotherapien und Zyklen konzentriert und Strahlentherapie falls zutreffend. GC Patienten mit T2 oder höher ist, sollten alle N Tumoren eine systemische Chemotherapie mit Ausnahme Patienten erhalten, die das Angebot abgelehnt [15]. Hyperthermic intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) und intraperitoneale Chemotherapie (IP Chemotherapie) waren eine adjuvante Chemotherapie, und nur diejenigen, die sollte Peritonealkarzinose (PC) hatte erhalten [16]. In unserer Studie verabreichte systemische Chemotherapie waren hauptsächlich FOLFOX4 und FOLFOX6 wurden HIPEC hauptsächlich mit Lobaplatin und Paclitaxel und IP-Chemotherapie waren Docetaxel und Carboplatin.
Wurden diese Patienten alle 3 Monate während der ersten 2 Jahre nach der Operation Follow-up, alle 6 Monate auf dem dritten postoperativen Jahr und danach jedes Jahr. Alle Follow-up-Informationen wurden in eine einheitliche Datenbank aufgenommen.
Datenbank Bau
Die oben genannten Informationen wurden in eine zentrale Datenbank aufgenommen, an der Zhongnan Krankenhaus von Wuhan Universität eingerichtet, die alle 3 Monate eine regelmäßige Aktualisierung erfährt .
statistische Analyse
alle Zulassungs Fälle aus der zentralen Datenbank wurden von SPSS 17.0 Statistikpaket Software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) analysiert. Die Variablen wurden Krankenhaus (Zhongnan Hospital, Heji Krankenhaus oder Hubei Tumor Hospital), Geschlecht (männlich oder weiblich), Alter (≤65 yr oder > 65 Jahre), Krebsart (oberes Drittel [ohne Plattenepithelkarzinom bei gastro-Kreuzung], mittleren Drittel, unteren Drittel oder ganzen Magen), pathologische Art (gut oder intermediär differenziertes Adenokarzinom, schlecht differenzierten oder undifferenzierten Karzinom, Siegelringzellkarzinom oder mucious Adenokarzinom oder andere), Chirurgie-Typ (proximale Gastrektomie, distalen Gastrektomie oder Gastrektomie), Resektion Typ (für Magen selbst) (palliative Resektion oder kurative Resektion), andere Organ Resektion (vor allem Leber enthalten, Milz, Darm, Eierstock-, Eierstock- Kanäle) (0, 1, 2 oder ≥ 3), HIPEC (ja oder nein), Lymphe Knotenstatus (LN-Status) (N0, N1, N2 oder N3), Tumorinvasion (T1, T2, T3, T4a oder T4b), Fernmetastasen (M0 oder M1), pathologische Stadium (I, II, IIIA, IIIB, IIIC oder IV) [14], postoperativen schwerwiegenden unerwünschten Ereignisses (postoperativen SAE) (als Leben definiert Ereignisse nach der Operation, einschließlich gastrointestinaler Obstruktion, Anastomoseninsuffizienz und Blutungen führt zu Grad 3 und über Anämie, Abdominalabszess) (ja oder nein) bedrohlich, systemische Chemotherapie (0, 1 bis 6 Zyklen oder > 6 Zyklen), IP-Chemotherapie (ja oder nein), GC-spezifische Gesamtüberlebenszeit (GC-spezifische OS, als das Zeitintervall definiert von der ersten Behandlung an GC-spezifischen Tod, mit dem letzten Follow-up-Zeit am 31. Mai 2012) direkt wurde.
Die numerische Daten analysiert. Die Kategorie-Daten wurden bei Bedarf umgesetzt. Die Kaplan-Meier-Überlebenskurve wurde verwendet, um das Überleben Status zu studieren, Log-Rank-Test unter Verwendung der statistischen Signifikanz zu entziffern, die als P
<beurteilt wurde; 0,05 in dieser Studie.
Um unabhängige Faktoren für das Überleben trainieren, ein Cox-Proportional-Hazard-Modell wurde verwendet, um zunächst die möglichen Faktoren erhalten und dann nach vorne Regressionsverfahren verwendet, um schließlich die unabhängigen Faktoren zu identifizieren.
Ergebnisse

• Eine Analyse von 13 Patienten mit perforierten Magenkarzinom: A Chirurgen Alptraum
• Bewertung der Scoring-System POSSUM bei Patienten mit Magenkrebs unterziehen D2-gastrectomy