Hosszú távú utánkövetés és retrospektív tanulmány 533 gyomorrákos cases

hosszú távú követés és utólagos vizsgálatot 533 gyomorrákos esetek katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa gyomorrák (GC) a harmadik vezető daganatos halálok Kínában és eredményét GC betegek rossz. A kutatás célja az, hogy tanulmányozza a prognosztikai faktorok gyomorrákos betegek, akik kuratív vagy palliatív reszekció, befejezett klinikai adatbázis és nyomon követése. Katalógusa módszerek katalógusa Ez a retrospektív tanulmány elemezte 533 GC betegeket három harmadik szintû oktatás kórházak 2004 januárjától 2010 decemberéig, akik kuratív vagy palliatív reszekció, teljes klinikai adatbázis és nyomon követési adatokat. A GC-specifikus teljes túlélés (OS) állapotát határozzuk meg a Kaplan-Meier módszerrel, majd egyváltozós analízis során azonosítani lehetséges tényezők a túlélésért. A többváltozós elemzés során a Cox és előre regressziós eljárást folytattunk le, hogy meghatározza független prognosztikai tényezők. Katalógusa Eredmények
Az utolsó követés medián követési idő 533 GC betegek 38,6 mo (tartomány 6,9-100,9 mo), valamint a középső GC-specifikus OS 25.3 mo (95% CI: 23,1-27,4 mo). A becsült 1-, 2-, 3- és 5-év GC-specifikus OS aránya 78,4%, 61,4%, 53,3% és 48,4% volt. Egyváltozós elemzés azonosította a következő prognosztikai faktorok: kórház, kor, nem, a rák helyén, a műtét típusa, rezekció típusú, más szerv rezekció, HIPEC, LN állapot, tumor invázió, távoli áttétek, TNM, posztoperatív SAE, szisztémás kemoterápia és IP kemoterápia. A többváltozós elemzés hét tényezőket azonosították független prognosztikai tényezői a hosszú távú túlélés, beleértve reszekciós típusú, HIPEC, LN állapot, tumor invázió, távoli áttétek, posztoperatív SAE és szisztémás kemoterápia. Katalógusa Következtetések katalógusa Rezekciós típus, HIPEC, posztoperatív SAE és szisztémás kemoterápia négy független prognosztikai tényezők is beavatkozott a GC betegek javítására túlélés. katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomorrák GC-specifikus teljes túlélés Prognózis többváltozós elemzés Klinikai patológiai tényezők Háttér katalógusa Gyomorrák (GC) továbbra is a második vezető daganatos halálok világszerte [1], 8% -át a teljes esetek 10% -a az összes halálozás 2008-ban [2]. Kínában, a GC a harmadik vezető daganatos halálok [3] és a kimenetele GC betegek rossz, különösen a betegek számára előrehaladott stádiumban, és az 5 éves túlélési arány kevesebb, mint 20% -25% [4].
korai diagnózis és a kezelés is a legjobb stratégia GC. Kínában azonban a legtöbb GC betegek nem korai rákot az időpontban, amikor orvoshoz [5, 6]. Ezért a műtét alapú multidiszciplináris kezelés megközelítés indokolt annak érdekében, hogy javítsák a teljes túlélés (OS) és az életminőség.
Ennek ellenére józan tudás, nincs általánosan elfogadott multidiszciplináris kezelés stratégia Kínában, elsősorban a hiánya nagy adatbázis tükröző információkat klinikai valóságban a jelenlegi kezelés helyzetet.
korábbi tanulmányok GC betegek, értékeltük a közös tumormarkerek diagnosztizálására gyomorrák. Ebben a viszonylag nagy kohorszvizsgálatok stádiumú és túl beteg elszámolni több mint 65% -át a teljes betegcsoportban [6, 7], az eredmény hasonló egyéb jelentések Kínából [5, 8]. Ezeknél a betegeknél, a GC már nem egy helyi betegség, de legalább egy regionális vagy egy szisztémás betegség.
Jelenleg sebészet marad a leghatékonyabb kezelés a GC, mely kiváló lehetőséget, (90%) mennyiségben gyógyítja a korai GC betegeknél [9]. Műtéti eljárások nagy hatással az operációs rendszer és a kiújulás [10]. R0 reszekció D2 lymphadenectomiával tekinthető a standard műtéti technika [11, 12], a D2 limfadenektómia alacsonyabb volt kiújulás és GC-fogyasztással összefüggő halálozás aránya [13]. Ugyanakkor a színpadi III és azon túl a betegek, a jelenleg elfogadott műtéti eljárás csak eltávolítja lokális tumor tömege, de gyakran figyelmen kívül hagyja a mikro-áttételek. Ezért további adjuváns terápia szükséges, hogy a jobb kezelés hatékonyságát.
Az elmúlt években az adatbázisunkban nőtt nagyobb és részletesebb információkat fő klinikopatológiai jellemzők gyűlt. Ezért elvégeztük ezt az átfogó elemzése a gyűjtött adatok három fő oktató kórházak Közép-Kínában, annak érdekében, hogy mélyebb betekintést a főbb jellemzői a GC a közép-kínai és azonosítani független tényezők prognózisa lehetne közbe. Katalógusa módszerek katalógusa Etikai nyilatkozat Tanuld az összes beteg írásos beleegyezését adta az adatai tárolhatók a kórházi adatbázis; és kaptunk külön engedélyt a kutatásra. Tanulmányi jóváhagyást nyert független etikai bizottságokat Zhongnan Kórház Wuhan Egyetem. A tanulmány szerint vállalt etikai normák a World Medical Association a Helsinki Nyilatkozat.
Betegek katalógusa Ez a vizsgálat összesen 533 GC betegek három harmadik szintû kórházak, 2004 januárjától 2010. december Ezek a betegek vetettük reszekció kuratív (D2 nyirokcsomó), vagy palliatív reszekció. A részletes klinika patológiás információ állt rendelkezésre, beleértve a demográfiai változók, az alapul szolgáló társbetegségek, sebészeti modalitás, labor és a kép vizsgálati adatok, patológiai jelentés, pre- és posztoperatív terápiák és nyomon követési adatokat. Kóros információkat főleg a daganat típusa, patológiai osztályozás, TNM szakaszában, a véredények vagy idegi támadások. A patológiai stádium alapult 7. kiadása AJCC staging feltételeknek [14]. A posztoperatív kezelések összpontosítottak kemoterápiás sémák és ciklusok, és a sugárterápia esetén alkalmazható. GC betegek T2 vagy magasabb számú N daganatok kapjon szisztémás kemoterápia, kivéve a betegek, akik visszautasította az ajánlatot. [15] Hipertermikus hasüregbe kemoterápia (HIPEC) és hasüregbe kemoterápia (IP kemoterápia) voltak adjuváns kemoterápia, és csak azok, akik peritoneális carcinomatosis (PC) kell fogadni. [16] Tanulmányunkban a szisztémás kemoterápiás szer főleg FOLFOX4 és FOLFOX6, HIPEC főleg a lobaplatin és paclitaxel és IP kemoterápia volt docetaxel és karboplatin.
Ezek a betegek nyomon követték 3 havonta az első 2 év után működés, 6 havonta a harmadik posztoperatív évben és azt követően évente. Minden a nyomon követési információ bekerült egy szabványos adatbázisban. Katalógusa Adatbázis építés katalógusa A fent említett információk bekerült egy központi adatbázisba, létrehozni a Zhongnan Kórház Wuhan Egyetem, amelyek fokozatosan rendszeres frissítése 3 havonta .
statisztikai analízis Tanuld az összes jogosultsági esetben a központi adatbázisban elemeztük SPSS 17.0 statisztikai csomag szoftver (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). A változók kórház (Zhongnan Kórház, Heji Kórház vagy Hubei Tumor Kórház), a nem (férfi vagy nő), kor (≤65 év vagy > 65 év), a rák helyén (felső harmadában [kivéve laphámrák a gastrooesophagealis csomópont], középső harmadában, alsó harmadában vagy teljes gyomor), kóros típusa (jól vagy közepesen differenciált adenocarcinoma, gyengén differenciált vagy nem differenciált carcinoma, pecsétgyűrű sejtes karcinóma vagy mucious adenocarcinoma vagy mások), a műtét típusa (proximális gastrectomián distalis resectio vagy teljes gastrectomián) resectio típus (gyomorbetegségek is) (palliatív reszekció vagy gyógyító reszekció), egyéb szervi reszekció (elsősorban a benne máj, lép, belek, a petefészek, a petefészek vezetékek) (0, 1, 2 vagy ≥ 3), HIPEC (igen vagy nem), nyirok csomópont állapota (LN állapot) (N0, N1, N2 vagy N3), tumor invázió (T1, T2, T3, T4a vagy T4B), a távoli áttétek (M0 vagy M1), kóros szakasz (I, II, IIIa, IIIb, IIIC vagy IV) [14], a műtét utáni súlyos nemkívánatos esemény (posztoperatív SAE) (a meghatározás szerint életveszélyes események működés után, beleértve a gyomor-bél elzáródás, varratelégtelenség, és a vérzés, ami 3-as fokozatú felett vérszegénység, hasi tályog) (igen vagy nem), szisztémás kemoterápia (0, 1-6 ciklus, vagy > 6 ciklus), IP kemoterápia (igen vagy nem), GC-specifikus teljes túlélés (GC-specifikus operációs rendszer, az az idő intervallum a kezelés első GC-specifikus halálozás, az utolsó követési idő május 31-én, 2012) .
numerikus adatokat elemeztük közvetlenül. A kategória adatok alakítjuk, ha szükséges. A Kaplan-Meier túlélési görbét használtunk, hogy tanulmányozza a túlélési állapotát, log rank teszt megfejteni a statisztikai szignifikancia, amely ítélték P katalógusa < 0,05 egész tanulmány.
Dolgozzanak ki független tényező a túlélés, a Cox-modellt alkalmaztunk először megszerezni a lehetséges tényezőt, majd használni előre regressziós eljárást végre azonosítani a független változók. Katalógusa Eredmények katalógusa jellemzők a betegek katalógusa összesen 533 beteg GC verbuválódtak 3 harmadik szintû oktató kórházak, beleértve a 194 betegek Zhongnan Kórház Wuhan Egyetem, 182 beteget az Heji Kórház és 157 beteget a Hubei tumor Kórház. Mire utolsó utánkövetés 278 haláleset (52,2%) fordult elő, közülük 126 haláleset (64,9%) közül 194 regisztrált betegek Zhongnan Kórház Wuhan Egyetem, 84 haláleset (46,2%) közül 182 regisztrált betegek Heji Hospital és 68 haláleset (43,3%) közül 157 bevont betegek Hubei tumor Kórház. A medián életkor esetek 58 év (20-85 év), és a férfi-nő arányt 2.7 1. Részletes információ legfontosabb demográfiai és klinikopatológiai jellemzők szerinti táblázatban felsorolt ​​1.Table 1. jellemzői 533 GC beteget vontak be ebbe a tanulmány katalógusa változók
Összesen n (%) Matton Események n (%) Matton medián GC-specifikus operációs rendszer (95% CI) (mo ) Matton P érték Matton Kor (év) hotelben ≤ 65 katalógusa 380 (71,3) hotelben 178 (46,8) hotelben 51,7 (39,7-63,7) hotelben < 0.001 katalógusa > 65 katalógusa 153 (28,7) hotelben 100 (65,4) hotelben 28,0 (21,6-34,4) hotelben Gender katalógusa Férfi katalógusa 389 (73,0) hotelben 192 (49,4) hotelben 39.7 (29,9-49,5) hotelben 0,019 fiatal női katalógusa 144 (27,0) hotelben 86 (59,7) hotelben 28,0 (17,9-38,1) hotelben Cancer helyszínen
Felső harmadik katalógusa 156 (29.3) hotelben 80 (51,3) hotelben 32,6 (25,9-39,3) hotelben 0,004 katalógusa Közel harmadik katalógusa 119 (22,3) hotelben 61 (51,3) hotelben 38,9 (9,4-68,4 ) hotelben Alsó harmadik katalógusa 222 (41,7) hotelben 112 (50,5) hotelben 42,1 (34,2-49,9) hotelben egész gyomor katalógusa 36 (6,8) hotelben 25 (69,4)
13,2 (10,1-16,3) hotelben Kóros típusú katalógusa adeno WD /ID katalógusa 131 (24,6) hotelben 59 (45,0) hotelben 42,1 (29,9-54,2) hotelben 0,212 katalógusa adeno PD /UN katalógusa 299 (56,1) hotelben 160 (53,5) hotelben 34,9 (27,5-42,4) hotelben pecsétgyűrű /mucious Ca katalógusa 85 (15,9) hotelben 49 (57,6)
28,0 (10,9-45,1) hotelben Egyéb
18 (3,4) hotelben 10 (55,6) hotelben 33,7 (20,0-47,5) hotelben Sebészet típusú
Proximal gastrectomián katalógusa 169 (31,7 ) hotelben 82 (48,5) hotelben 35,9 (20,5-51,3) hotelben < 0.001 katalógusa distalis resectio katalógusa 268 (50,3) hotelben 128 (47,8) hotelben 46,6 (38,1-55,1) hotelben összesen gastrectomián katalógusa 96 (18,0) hotelben 68 (70,8)
17,4 (11,3-23,4) hotelben Rezekciós típusú
palliatív reszekció katalógusa 11 (2,1) hotelben 11 (100.0) hotelben 9,8 (8,0-11,6) hotelben < 0.001 katalógusa Gyógyító reszekció katalógusa 522 (97,9) hotelben 267 (51,1) hotelben 38,9 (31,8-46,0) hotelben Egyéb szervi reszekció (n) hotelben 0 katalógusa 507 (95,1)
256 (50,5) hotelben 39,3 (32,5-46,0) hotelben < 0.001 katalógusa 1 katalógusa 14 (2,6) hotelben 11 (78,6) hotelben 24,1 (9,6-38,7) hotelben 2 | 8 (1,5) hotelben 7 (87,5) 12,4 katalógusa (2,7-22,2) hotelben ≥ 3 katalógusa 4 (0,8) hotelben 4 (100,0) hotelben 13,6 (2,7-24,4) hotelben HIPEC
Nem katalógusa 505 (94,7)

• Az elemzés 13 beteg perforált gyomorrák: A sebészek rémálom?
• Értékelése POSSUM pontrendszer gyomorrákos betegeknél átesett D2-gasztrektómiának