Nonbacterial Schwëllungen endocarditis als eenzeg Sortie vun Bühn IV gastric Kriibs: e Fall report

Nonbacterial Schwëllungen endocarditis als eenzeg Sortie vun Bühn IV gastric Kriibs: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Nonbacterial Schwëllungen endocarditis ass e ganz seelen Komplikatiounen vun malignancy an aner hypercoagulable Staaten. Et beschreift d'Oflagerung vu klenge steril Fonctionnéieren oder verrucoid vegetations op de Krunn Kataloge, engem Medeziner eroplueden dauernd gläicht dofir deem vun bakteriell endocarditis. D'Auteuren gemellt dësem Fall, well dëst eng rare an ongewéinlech éischt Sortie vun malignancy ass allgemeng a vun gastric Kriibs besonnesch, mat nëmmen e puer Reportagen an der Literatur. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung d'Auteuren e Fall vun enger 36- presentéieren Joer-ale Caucasian männlech mat Rulle gastric Kriibs hir éischt an eenzeg Sortie war nonbacterial Schwëllungen endocarditis dauernd extensiv Multi-Uergel infarctions. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung an endocarditis net responsiven ze versuergen soll de Verdacht vun enger Rulle malignancy Dréimoment. Aneren tëscht enger infective endocarditis an enger nonbacterial Schwëllungen endocarditis wäert eng radikal Ännerung an der Gestioun Ursaach déi schlussendlech de Patient d'Iwwregens hätt Afloss gëtt. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung bolie Endocarditis Nonbacterial Noninfective Mo. neoplasms sen Erschléisse VerfÜgung Nonbacterial Schwëllungen endocarditis (NBTE) ass eng rar Entitéiten déi kleng steril vegetations op normal Häerz Jesuskand an dem Fehlen vun enger bakteriell Wonn am Blutt [1-3] beschreift. Dësen Zoustand meeschten Impakt Toast der aortic Krunn an zu enger klenger Mooss de mitral Krunn oder zwee an méi selten déi riets-eesäitegen Jesuskand [4]. VerfÜgung An dësem Fall Rapport presentéieren mir eng 36-Joer-ale Caucasian männlech, virdrun asymptomatic , deen eis Spidol mat engem Bild vun endocarditis besicht, déi nonbacterial an déi éischt Sortie vun Rulle gastric Kriibs ze ginn war vir. d'Associatioun tëschent Kriibs an thrombophilia VerfÜgung ass bekannt an an der medizinescher Literatur beschriwwen. Als iwwerschafft vun el-Shami et al. VerfÜgung, ass et ugeholl, datt thromboembolic Evenementer zu ronn 15% vun de Patienten mat Kriibs opdauchen, a Beweiser vu Schwächt thromboembolism op Guckuck Ënnersichung zu 50% vu Patienten mat engem Basisdaten malignancy Agrément gëtt [1 ]. Cancer-verbonne thrombophilia stäerkste Kaddoen allgemeng als Schwächt thromboembolism, mä et kann awer och, arterial sen, disseminated intravascular coagulation, an NBTE der Form vun Opbau iwwerflächlech thrombophlebitis (vun Trousseau 1865 beschriwwen) huelen deen ursprénglech vun Ziegler an 1888 beschriwwe gouf [1, 2]. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung eng 36-Joër-alen Caucasian männlech virgestallt fir eis Spidol no enger Episod vun presyncope. Hien huet seng schwindeleg iwwerdeems an d'Buedzëmmer an eleng aus a festzeleeën fir 15 Minutten virun der dizziness subsided. Hien huet confirméiert, kee virdrun ähnlech Episode, wéi och keng Welpen Geschicht vun all fortgefuer-wëll Aktivitéit, postictal Staat, oder incontinence. Hien dementéiert Gewiichtsverloscht, Nuecht sweats, an héich Schouljoer Féiwer awer gemellt eng Episod vun decideiert e puer Stonnen virun ze presentéieren. Hien virgestallt direkt un eiser Emergency Pompjeeën (ED) rosen ze gin. Eng Woch virum Presentatioun gouf hien zu engem ausserhalb Spidol fir Këscht Péng zouginn. Hien huet confirméiert, datt de workup, dorënner härzwierksam catheterization, do negativ war fir all Fra Ursaach gemaach, mä en Ultraschall vu sengem beleidegt ascites gewisen. Dëse Fonds Opklärung Suite him de Rot vun engem vun eise gastroenterologists anzetrieden, déi him gesinn an bestallt engem berechnen tomography (Kosovo) Scanner vu sengem beleidegt an pelvis. VerfÜgung An der ED, seng kierperlech Ënnersichung bedeitendst war fir mëll Däitsch Forfaitierung nennen, mëll Schouljoer II /VI systolic Spëtzt Rumeuren op der lénker Such Grenz, an splinter hemorrhages zu sengem Spannung Better. De Rescht vun de physikaleschen Ënnersichung, dorënner neurologic Ënnersichung, war normal. Portable transthoracic echocardiography (TTE) zougedréckt engem mitral Krunn Vegetatioun Moossen 0.8cm × 0.6cm (Dorënner 1). Eng CT Scanner vu sengem beleidegt an pelvis zougedréckt Multiple lytic Schanken lesions, splenic a keen Auto infarcts, Beweiser vun malignant ascites, souwéi omental caking. Hien huet all 8 Stonnen fir kritt bakteriell endocarditis all 4 Stonnen an gentamicin 80mg op intravenous penicillin G 2 Milliounen Unitéiten ugefaangen, iwwerdeems workup fir hypercoagulable Staat an malignancy geholl huet. D'hypercoagulability Rot abegraff D-dimer, international normalized Verhältnis, lactate dehydrogenase (LDH), anticardiolipin immunoglobulin (IG) G an IgM, antithrombin III, FAQ C, FAQ S, methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR VerfÜgung) stattfannen Kontroll, an lupus anticoagulants . D'octroyéiert gouf däitlech fir nik D-dimer an LDH, heterozygosity fir MTHFR VerfÜgung stattfannen, a positiv lupus anticoagulant hierkommen, de Rescht vun de Rot bannent normal Grenzen huet. Zousätzlech, antinuclear antibodies, an anti-B2 glycoprotein IgG an IgM sech och negativ. Wéi fir d'malignancy workup, goufen entholl lues geholl an sech wichteg fir nik carcinoembryonic antigen an CA 19-9 hierkommen alpha-fetoprotein an Aarbecht-spezifesch antigen sech béid normal. Figur 1 Transthoracic echocardiogram engem mitral Krunn Dépliant Vegetatioun weist (Pfeil). VerfÜgung Hien gouf méi spéit e puer Deeg nach labber-Effekt aspirate (FNA) vun der omental Kuch ze forméieren, an der FNA Resultat zougedréckt adenocarcinoma. Colonoscopy war gemaach a war normal, mee esophagogastroduodenoscopy zougedréckt engem gastric oppent um grouss curvature an der gastric Kierper aus deem sech biopsies geholl. D'wirklech Resultater zougedréckt Strenz gastric adenocarcinoma VerfÜgung E puer Deeg méi spéit huet hien e Gehir Magnéitresonanztomographie mécht (Grausamkeet) baséiert op de Recommandatioune vun der neurology Equipe. se sech Suergen, well hie wéinst emboli vum Site vun endocarditis e Bild vun Multiple Siten vun infarction hat, huet hien och geduscht vun emboli zu sengem Gehir hu vläicht, domat säin initialen Presentatioun mat dizziness kenneléieren. Säi Gehir Grausamkeet zougedréckt eng grouss riets Mëtt schwéierer verstoppten Schlag. VerfÜgung No de Verdacht vun bakteriell endocarditis subsiding am Liicht vun sengem malignancy an hypercoagulability, a mat sengem limitéiert Äntwert ze versuergen, war hien op der Héich-molekulare-Gewiicht heparin tinzaparin huet sengem NBTE a Punkto hypercoagulable Staat ze entweckelen, an hien war vun der Zukunft Equipe fir Chimiotherapie duerno weider. Serial Blutt Kulturen nach negativ, an hien huet sech domat aus penicillin G an gentamicin zu François, gentamicin verréckelt, an vancomycin bestéet méiglech Kultur-negativ bakteriell endocarditis. Allerdéngs, seng Serien Blutt Kulturen bleift negativ no 17 Deeg vun incubation, an all Antibiotiken huet opgehalen an hie Leitnant op anticoagulation mat der Diagnos vun NBTE. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Dëst ass e Fall vun NBTE Lycée zu metastatic gastric Kriibs (Etapp IV) an engem virdrun gesond jonke Mann. Hien huet virdrun keen Symptomer wéi Gewiichtsverloscht, Féiwer, Nuecht sweats haten, oder Verännerung vun Hausaufgabe oder bowel Bewegungen. Eng ustiechend Ursaach fir seng endocarditis war no konsequent negativ Serien Kulturen, limitéiert Äntwert ze versuergen an am Hibléck op seng Basisdaten malignancy Indikatiounen. Och wann de workup fir eng hypercoagulable Staat fir lupus anticoagulant an heterozygosity fir d'stattfannen VerfÜgung MTHFR positiv war, dëse Conclusiounen erklären net seng Presentatioun, virun allem well seng Famill Geschicht fir Schwëllungen Evenementer och negativ ass. VerfÜgung D'pathogenesis vun NBTE ass net ganz verstan. One Hypothes incriminates interleukins an entholl necrosis Faktor (TNF), dann Lycée zu der Interaktioun tëscht monocytes oder macrophages an malignant Zellen [5, 6]. Dëst release vun interleukins an TNF verursaache endothelial Schued a sloughing, déi zu thrombogenesis op valvular Fläch souwéi aner Siten an der Glukose verbënnt [5, 6] An kann. Plaquetten a Brittany Faktore kënnen och vun dëser Interaktioun ageschalt ginn déi weider sen erliichtert hätt [5]. VerfÜgung Dës steril vegetations aus degenerating Plaquetten a fibrin strands vläicht eng breet Palette vun gesin hun, an dem Fehlen vun enger demagogesch Reaktioun op den Site vun Unhang mécht hinne ganz friable, mat enger Tendenz méi erhale präsent an infective endocarditis zu Lassmaachen wéi déi [1-3, 7]. Dëst kann zu infarcts zu verschiddenen Organer nodeems, dorënner d'Mëlz, Nier, Häerz an Gehir [6, 8]. An Tatsaach, Haft ass allgemeng d'éischt Medeziner Presentatioun vun NBTE [7]. VerfÜgung Déi richteg Heefegkeet vun NBTE ass net bekannt [1]. Et kann zu all Typ vu Kriibs ausser Gehir erhéijen [9] geschéien. Cancers vun der haett, Bauchspaicheldrüs, an Mo, zousätzlech zu adenocarcinomas vum onbekannte Primärschoul Siten, sinn déi gemeinsam mat NBTE verbonne malignancies [10]. Infective endocarditis an NBTE hunn vill gemeinsam Risiko Facteuren. Dofir ass et oft méiglech fir klinesch dësen zwou Entitéiten duercherneen [2]. VerfÜgung Laut enger Revisioun vun el-Shami et al. VerfÜgung, keng Schëlder oder Symptomer fir NBTE spezifesch, mä eng Rumeuren vun engem Patient bekannt ze hunn eng malignancy soll d'clinician ze considéréieren NBTE op den Ënnerscheed Diagnos Adjudant. wann endocarditis vun engem Patient verdächtegt ass bekannt am Allgemengen, eng Geschicht vun malignancy ze hunn an hien /hatt kee groussen Äntwert ze versuergen Équipe huet, soll de Physiker NBTE betruecht [1]. Den Zerfall zu infective endocarditis, huet transesophageal echocardiography schonn z'entdecken vegetations wéi TTE gin méi sensibel dës [1, 11]. VerfÜgung Ënnersich weisen, datt Diffusion-déifgräifender Kris Imaging (DWI) Grausamkeet hëllefen cardioembolic differenzéieren kann unicode Lycée zu infective endocarditis aus déi Lycée zu NBTE. An en Imaging Etude vun 2002 gemaach, véier Musteren op DWI goufen zu Patienten erliewen onbekannt embolic unicode wéinst bakteriell endocarditis oder NBTE [7] beschriwwen. Dës Musteren folgend: Muster 1, enger eenzeger lesion fir eng eenzel embolus entspriechend; Muster 2, méi enk Left lesions zu engem eenzege arterial Territoire; Muster 3, Multiple punctuate disseminated lesions; an Muster 4, méi kleng a mëttelgrouss oder grouss disseminated lesions [7]. Déi Lycée zu NBTE Collectioun Muster 4, beschriwwen als Multiple kleng a mëttel oder grouss disseminated lesions hierkommen unicode Lycée zu infective endocarditis manifestéieren wéi eng Mëschung vun all véier Musteren [7]. VerfÜgung Eemol NBTE diagnostizéiert ass, déi zwee primär Ziiler gin der Behandlung vun der Basisdaten malignancy a systemesch anticoagulation [1]. Ënnert all Formen vun anticoagulation, huet unfractionated heparin (subcutaneous oder intravenous) gouf am effikassten vun loung d'Heefegkeet vun embolic Evenementer gin gewisen. Low-molekulare-Gewiicht heparin huet och benotzt ginn a schéngt effektiv ze ginn. Vitamin K antagonists wéi warfarin soll net benotzt ginn, well se an Kontrollfunktioun der coagulopathy zu NBTE effikass ze sinn schéngt [1, 5]. De Grond fir dat bleift onbekannt. Patienten mat NBTE soll festhält op anticoagulation bleiwen [1]. VerfÜgung An Patienten mat potenziell curable Kriibs an entholl-verbonne coagulopathy, entholl resection als éischt therapeutesch Prioritéit den Erhalt vun der coagulopathy eliminéiert soll [12] considéréiert ginn. An Fäll vun bestänneg embolic Evenementer trotz anticoagulation an engem potenziell curable Kriibs, kann valvular Chirurgie ze entholl resection virewech considéréiert de Schued duerch d'onbekannt emboli [12] ëmmer ze minimiséieren. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Endocarditis zu engem Patient vun all Alter Grupp, virun allem een ​​deen nonresponsive ze versuergen ass, soll Suerg fir aner etiologies wéi Rulle malignancy Dréimoment. Et ass méiglech, datt malignancy éischt mat Schëlder a watfir thromboembolism, oder seelen an der Form vun endocarditis manifestéieren kéint. Tatsaach, datt d'Gestioun vun NBTE an bakteriell endocarditis anescht sinn, dat necessitates déi richteg Diagnos mussen. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient d'nächst-vun-Heemechts fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes fir den review vun dem Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn ass. VerfÜgung Notes VerfÜgung wassim Shatila, dréit Alain Rizkallah gläich un dëser Aarbecht. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original proposéiert Fichier'en fir Biller VerfÜgung hei sinn d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 13256_2014_2890_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung W d'Donnéeë gesammelt fir de Fall Presentatioun néideg a war eng grouss dru schrëftlech déi mëttelalterlech Handschrëft. Ar geschafft op der Literatur iwwerschaffen an huet e groussen Auteur vun der mëttelalterlech Handschrëft schreiwen. ES geschafft op der Literatur iwwerschaffen an huet e groussen Auteur vun der mëttelalterlech Handschrëft schreiwen. OP war an all Aspekter vun dësem Fall Rapport Équipe. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Bouverets Syndrom wéi en ongewéinlechen Ursaach vun gastric Outlet dogéint: e Fall Rapport
• Virleefeg Resultater op der Confirmatioun vun engem Roman Method fir Moossen Zollformalitéiten-postwendend misse Drock a gastric Reschtoffall volume