Verglach vun Argon Plasma coagulation zu Gestioun vun uewen gastrointestinal angiodysplasia an gastric antral wiere ectasia hemorrhage

Verglach vun Argon Plasma coagulation zu Gestioun vun uewen gastrointestinal angiodysplasia an gastric antral wiere ectasia hemorrhage VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung wiere ectasias, dorënner gastric antral wiere ectasia (huet) an angiodysplasia, sinn ëmmer méi als wichteg Quelle vun gastrointestinal unerkannt Kriis. Dës Etude propagéieren an Verglach der efficacies a Resultater vu Behandlung vun uewen gastrointestinal (UGI) angiodysplasia an den hemorrhage vum Bild Argon Plasma coagulation (APC). VerfÜgung Method Vum Januar 2006 bis Dezember 2009 VerfÜgung, 46 Patiente mat iewescht gi festgestallte Hals déitlech angiodysplasia oder huet sech an engem Secteur Spidol an dëser Etude agestallt. Si fuere 26 Männercher an 20 Weibercher mat enger Moyenne Alter vu 65,6 Joer (Rei, 45-90 Joer). All Patienten mécht APC fir hemostasis während e Bild Prozedur. Parameteren wéi enge Co-morbidities, Zuel vun Bild Behandlung stattfannen, onbekannt Heck a Krankheete Resultater am Suivi analyséiert goufen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Déi 46 Patiente mat UGI abegraff wiere ectasia hemorrhage 27 Patiente mat angiodysplasia an 19 mat huet. D'Patienten mat angiodysplasia goufen al wéi déi mat den (71.6 ± 10,2 Joer versus 61,8 ± 11,9 Joer, P VerfÜgung = 0.005). Méi den Patienten wéi angiodysplasia Patienten Co-bestehend Liewer cirrhosis (63.2% versus 25,9%, P VerfÜgung = 0,012) hat. D'Patienten mat den engem héichen Taux vun onbekannt Heck (78,9% versus 7,4%, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) haten a méi Behandlung Sëtzunge komplett hemostasis ze erreechen (2,4 ± 1,4 versus 1,1 ± 0,1, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) wéi déi mat angiodysplasia. Univariate Analyse bewisen, dass Alter méi wéi 60 Joer (Chance Verhältnis (ODER) = 8.929, P VerfÜgung = 0.003), huet (ODER = 0,021, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), a virdrun Bestrahlungen (ODER = 11,667, P VerfÜgung = 0.032) sech mat héichen Taux vun onbekannt Hals assoziéiert. Weider multivariate Analyse verroden, datt den war déi eenzeg onofhängeg Risk Faktor fir onbekannt Hals no APC Behandlung (ODER = 0,027, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001). VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Bild hemostasis mat APC ass eng sécher Behandlung dach emol eppes fir souwuel angiodysplasia a wiere ectasia Hals. D'Efficacitéit vun APC Behandlung ass grouss fir angiodysplasia wéi fir wiere ectasia Hals. Den Patienten hunn eng héich Heck Taux onbekannt a vläicht verschidde Behandlung Liesungen fir nohalteg hemostasis verlaangen. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Bild Argon Plasma coagulation Angiodysplasia Gastric antral wiere ectasia Background VerfÜgung Gastrointestinal wiere ectasia regruppéiert angiodysplasia, gastric antral wiere ectasia (den ), an aner Forme vun telangiectasia zu multisystemic Krankheet Zesummenhang, wéi ierflech hemorrhagic telangiectasia, mä net wiere erhéijen an Dieulafoy d'lesion [1, 2]. Angiodysplasias sinn typesch diskret, Appartement oder liicht opgewuess, hell-rout lesions 2 bis 10 mm am Gréisst. Den ass och aus der pylorus Stralungsleeschtung "Waassermeloun Mo." wéinst de charakteristesche Bild Conclusiounen vun linear, friable, rout streaks genannt. Huet an angiodysplasia sinn déi heefegste Form vun uewen gastrointestinal (UGI) wiere ectasia. Béid sinn méi wéi wichteg Quelle vun gi Hals unerkannt, Comptabilitéit fir bis zu 4% an 3% vun de Fäll vun uewen an ënnen gi Hals, bzw. [1-4]. D'Medeziner Presentatioun laut aus chronescher gastrointestinal Blutt Verloscht datt zu seriöse gastrointestinal Evenementer wéi gelooss oder hematemesis, déi besonnesch geschéien an Patienten mat enge Konditiounen flénke Hals Tendenzen, wéi Liewer cirrhosis, oder uremia zu chronescher anemia féiert. VerfÜgung Verschidde thermesch Aberuffung gi benotzt gi wiere ectasia unzegesin, dorënner Neodym: Yttrium Al Garnet (rg: YAG) Laser, multipolar electrocoagulation, an Argon Plasma coagulation (APC). APC war Rapport esou efficace wéi Laser photocoagulation an multipolar electrocoagulation gin an schwéier-ze-Zougang Beräicher Virdeeler iwwer aner Net-Kontakt Fleeg fir benotzt ze hunn [5]. Allerdéngs hunn puer Studien d'Resultater an prognoses vun Patienten mat iewescht gi wiere ectasia hemorrhage behandelt mat APC bewäert. Et ass och nëmme wéineg Informatiounen iwwert d'Efficacitéit vun APC bei verschidden Typen vun UGI wiere ectasia hemorrhage bestéet. An der aktueller Etude, mir der efficacies vum Bild APC Behandlung vu Patienten mat verschidden Formen vun UGI wiere ectasia hemorrhage an hirem Traitement Resultater. VerfÜgung Method VerfÜgung Vum Januar 2006 bis Dezember 2009, ze ermëttelen an vergläichen anzeschätzen mir gekuckt retrospectively der medezinesch records vun 46 Nuechten Patienten mat iewescht gi festgestallte Heck vun angiodysplasia oder huet op enger Uni-laizistesch Secteur ëm Zentrum verursaacht. D'Patienten dorënner 26 Männercher an 20 Weibercher mat enger Moyenne Alter vu 65,6 Joer (Rei, 45-90 Joer). All Patienten mécht APC fir hemostasis während e Bild Prozedur. UGI Heck war vun festgestallte (1) Medeziner Schëlder, wéi hematemesis, Kaffi Buedem vomitus, hematochezia, oder gelooss oder (2) Bild visualization vun aktiv Heck Operstéiungszeen Blutt clots, oder Kaffi-Terrain Material an de Moo. Patienten mat (1) méiglech Kriis lesions aner wéi wiere ectasia vun endoscopy visualized, (2) Behandlung vun hemostatic Aberuffung aner wéi APC, oder (3) eng Daf informéiert Zoustëmmung ze ginn sech ausgeschloss. D'Etude scho penibel (Nr 99-3027B) aus der Ethik Comité vun eiser Institutioun a fir hir Richtlinnen conformed. VerfÜgung Bild Behandlung VerfÜgung sief, intramuscular hyoscine butylbromide (20 mg) contraindicated war als antispasmodic Agent verwalte ongeféier 5 Minutte virum Ufank vun der Prozedur. Mat dem Accord vun all Patient, APC gouf duerch d'schaffen Kanal vun der endoscope direkt ënner visualization standing duerch eng electrosurgical Generator benotzt (60 PSD; Olympus, Tokyo, Japan) an enger 2,3-mm Studiebäihëllefe (Argon Gas Flux, 1.0-2.0 L /min; Muecht 40 W). All lesions goufen behandelt bis de mucosa zu krut no electrocoagulation gouf wäiss. D'Prozedure goufen fir iewescht gi wiere ectasias widderholl wann et onbekannt gi Heck oder e brauch fir weider transfusion (wéi duerch hematemesis oder gelooss Siicht). Rebleeding war als nei agesat vun hematemesis, Kaffi-Terrain vomitus, hematochezia, oder gelooss no 24 h vu stabil kruzial Schëlder an hematocrit folgend Bild vum Traitement definéiert. No Bild Therapie, goufen Patienten mat engem Proton Pompel inhibitor behandelt wéi follegt zesummen: en 80-mg pantoprazole héich Korrektiounsdodis intravenously, vun intravenous pantoprazole um 80 mg pro Dag duerno verwalt gouf bis ALIMENTATION ofgesot um 40 mg pro Dag méiglech a mëndlech pantoprazole war. De Patient Date gesammelt abegraff Basisdaten Co-morbidities, Pré-Behandlung glycosilée, platelet zielen, prothrombin an ageschalt partiell thrombin Mol, Bild Conclusiounen, Zuel vun Bild Behandlung stattfannen, Beweiser vun onbekannt Heck a Krankheete Resultat (s) während Suivi. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Lafend Verännerlechen sinn wéi déi heeschen an Liewesniveau deviation (Fils) ausgedréckt. De weideren Verännerlechen sech mat de Mann-Whitney U Test analyséiert. Diskussioun Verännerlechen sinn als Zomm an den Prozentzuelen ausgedréckt an huet mat der Chi-Feld Test oder Fisher d'exakt Test analyséiert. Univariate an multivariate sech Logistikzenter Réckgang benotzt d'Facteuren analyséieren zu onbekannt Hals no APC Behandlung dinn. A P VerfÜgung Wäert manner wéi 0,05 war statistesch relevant considéréiert. All Statistik analyséiert goufen benotzt SPSS 17.0 (SPSS Galaxy, Chicago, IL, USA) gesuergt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'Diagnos war angiodysplasia vun 27 Patiente an huet am 19. Seven (25.9%) Patienten mat angiodysplasia Liewer Équipe cirrhosis, 6 (22,2%) leit aus Enn-Etapp nach keen Auto, an 1 (3,7%) haten telangiectasia ierflech hemorrhagic. Fënnef vun 7 cirrhotic Patienten hu hepatoma; 2 sech duerch transarterial embolization via de hepatic verstoppten, 1 duerch Bestrahlung, an 2 vun ënnerstëtzen Therapie behandelt. Twenty-zwee vun de Patienten mat angiodysplasia hat an de Mo, dorënner 2 mat lesions an der fundus, 10 mat lesions am Kierper, 7 mat lesions an der antrum, an 3 mat lesions op verschidde Siten wellkomm lesions, während de Rescht 5 Patienten haten lesions an der Ausléiser. Concomitant gastric an colonic angiodysplasia war zu 1 Patient fonnt, a béide Siten waren erfollegräich mat APC behandelt. Vun der 19 den Patienten, 12 (63.2%) déi Liewer cirrhosis, iwwerdeems nëmmen 2 Enn-Etapp keen Auto Krankheeten haten. Seven (36.8%) Patienten hu hepatomas; 6 sech duerch transarterial embolization via de hepatic verstoppten a 5 duerch Stralung Therapie behandelt. All dës 5 Patienten scho Bestrahlungen externen hëlze der transarterial embolization. Concurrent Portal hypertensive gastropathy (PHG) war observéiert zu 5 Patienten huet. Während Bild Ënnersichung, war aktiv Hals an 70,4% vun de Patienten mat angiodysplasia an 89,5% vun den Patienten fonnt. D'Muster vun aktiv Heck an all vun dëse Fäll huet léisst. D'Medeziner Charakteristiken, Blutt Test Donnéeën Bild Conclusiounen, a Co-bestehend Krankheeten vun der 2 Krankheet Gruppen zu Table 1. Keen vun eise Patienten gewise gouf mat anti-platelet oder anti-demagogesch Drogen, mee 1 vun de Patienten mat angiodysplasia no engem Geschicht vun aspirin benotzt. Mä et war kee rebleeding der APC Behandlung vun dësem Patient observéiert. D'Patienten mat angiodysplasia goufen al wéi déi mat den (71.6 ± 10,2 Joer versus 61,8 ± 11,9 Joer, P = VerfÜgung 0.005). Eng grouss Unzuel vun der Form Patiente wéi d'angiodysplasia Patienten hu Co-bestehend Liewer cirrhosis (63.2% versus 25,9%, P VerfÜgung = 0,012). Grouss Undeeler vun der Form Patiente wéi d'angiodysplasia Patienten hu mat der vun virdrun transarterial embolization (31.6% versus 7,4%, P VerfÜgung = 0.051) an Bestrahlungen (26.3% versus 3,7%, P VerfÜgung = 0.068), obschons weder vun dësen Differenze significance.Table 1 Séminairen Charakteristiken, Blutt-Test Donnéeën, a Co-bestehend Krankheeten Patienten mat angiodysplasia an gastric antral wiere ectasia (huet)
Angiodysplasia VerfÜgung N = 27 VerfÜgung erreecht
huet VerfÜgung N = 19
P VerfÜgung Wäert
Age, Joer, mengen ± Fils * VerfÜgung 71,6 ± 10,2 VerfÜgung 61,8 ± 11,9 VerfÜgung 0,005 VerfÜgung Geschlecht, M /F VerfÜgung 15/12 VerfÜgung 11/8 VerfÜgung 0,875 VerfÜgung glycosilée Niveau (g /L), mengen ± Fils * VerfÜgung 84,0 ± 32,0 VerfÜgung 82,0 ± 21,0 VerfÜgung 0,971 VerfÜgung Platelet zielen (× 109 /L), mengen ± Fils * VerfÜgung 162,3 ± 84,2 VerfÜgung 142,1 ± 111,4 VerfÜgung 0,192 VerfÜgung Prothrombin Zäit (sec), ± Fils mengen * VerfÜgung 11,1 ± 1,5 VerfÜgung 11,1 ± 3,3 VerfÜgung 0,551 VerfÜgung ageschalt partiell thromboplastin Zäit (sec), mengen ± Fils * VerfÜgung 30,1 ± 5.1 VerfÜgung 27,0 ± 2,8 VerfÜgung 0,095 VerfÜgung aktiv Blutt léisst op endoscopy, n (%) VerfÜgung 19 (70.4) zu 17 (89.5) VerfÜgung 0,160 VerfÜgung Liewer cirrhosis, n (%) VerfÜgung 7 (25.9) zu 12 ( nach keen Auto 63.2) VerfÜgung 0,012 VerfÜgung End-Etapp, n (%) VerfÜgung 6 (22,2) VerfÜgung 2 (10,5) VerfÜgung 0,440 VerfÜgung Hepatoma, n (%) VerfÜgung 5 (18.5) zu 7 (36.8) VerfÜgung 0.19 VerfÜgung §Transarterial embolization, n (%) VerfÜgung 2 (7,4) VerfÜgung 6 (31.6) VerfÜgung 0,051 VerfÜgung §Radiation Therapie, n (%) VerfÜgung 1 (3,7) VerfÜgung 5 (26.3) VerfÜgung 0,068 VerfÜgung * Fils: 1 Standard deviation VerfÜgung § wéi virdrun Behandlung fir hepatoma VerfÜgung Ufanksniveau hemostasis vun APC erreecht war während endoscopy an all Fäll. Onbekannt Hals Accident zu 36,9% vun deene Patienten (17/46), dorënner 7,4% (2/27) vun deene mat angiodysplasia an 78,9% (15/19) vun deene mat den; der rebleeding war vun der viregter Behandlung Site vun alle Fäll. D'Steiren Dauer vun rebleeding der APC Traitement war 14 Deeg (7 bis 21 Deeg) an Patienten mat angiodysplasia a 23 Deeg (7 bis 116 Deeg) an déi mat den. Et war keen Komplikatiounen un Bild vum Traitement vun Patienten am Zesummenhang mat entweder Zoustand. Et huet och kee veruerteelt ze gi wëssenschaftlech an der angiodysplasia Patienten Heck, mee 3 den Patienten gestuerwen vun onbekannt gi Hals. All vun dësen 3 Patienten Babyoil vum Co-morbidities wéi concurrent Liewer cirrhosis an hepatoma, sepsis, oder dorop Echec. Wéi an Table 2 gewisen, war APC méi effikass um erreechen komplett hemostasis an Spidol Offlossquantitéit vun Patienten mat angiodysplasia wéi an deene mat den (100% versus. 78,9%, P VerfÜgung = 0.024). Patienten mat den engem héichen Taux vun rebleeding (78,9% versus 7,4%, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) haten a verlaangt eng grouss Zuel vun Behandlung stattfannen hemostasis ze erreechen (2,4 ± 1,4 versus 1,1 ± 0,1, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) wéi déi mat angiodysplasia. Heck-Zesummenhang veruerteelt gouf och héich, och wann net vill sou, an Patienten huet wéi zu deene mat angiodysplasia (15.8% versus 0%, P VerfÜgung = 0.064). D'Präsenz vun aktiv léisst ee sech net vill mat engem héichen Taux vun veruerteelt (8.3% versus 0%, P VerfÜgung = 1.0) oder rebleeding (41.7% versus 20%, P VerfÜgung = 0.282) no APC Behandlung assoziéiert. D'Resultater vun univariate an multivariate Analysë vun onbekannt Hals engem Logistikzenter Réckgang Modell benotzt ginn an Table dës 3. Univariate Analyse bewisen, dass Alter méi wéi 60 Joer (Chance Verhältnis (ODER) = 8.929, P = VerfÜgung 0.003), huet (ODER = 0,021, P VerfÜgung &si besteet; 0.001), a virdrun Bestrahlungen (oDER = 11,667, P VerfÜgung = 0.032) sech mat héichen Taux vun onbekannt Hals assoziéiert. Weider multivariate Analyse verroden, datt nëmmen den huet eng onofhängeg Risk Faktor fir onbekannt Hals no APC Behandlung (ODER = 0,027, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) .Table 2 Verglach vun den Äntwerte vun angiodysplasia an huet zu Behandlung mat Bild Argon Plasma coagulation
Angiodysplasia VerfÜgung N = 27
N den = 19
P VerfÜgung Wäert
Prefabrizéierten stattfannen, mengen ± Fils *
1,1 ± 0,1 VerfÜgung 2,4 ± 1,4 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung onbekannt Heck n (%) VerfÜgung 2 (7,4) VerfÜgung 15 (78,9) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung komplett hemostasis an Spidol verlangt, n (%) VerfÜgung 27 (100%) VerfÜgung 15 (78,9) VerfÜgung 0,024 VerfÜgung veruerteelt Zesummenhang mat Heck n (%) VerfÜgung 0 (0)
3 (15.8) VerfÜgung 0,064 VerfÜgung * Fils: 1 Standard deviation VerfÜgung Table 3 Univariate an multivariate mam Hals wiere ectasia VerfÜgung Parameter * VerfÜgung zu Patienten vun den Associatiounen vun eenzelne Punkten, mat onbekannt Hals analyséiert VerfÜgung Univariate
Multivariate
ODER
95% CI
P
ODER
95% CI
P VerfÜgung

Age
8.929
2.135–37.337
0.003
6.796
0.564–70.649
0.109
Gender
1.259
0.377–4.204
0.708
_
_
_
Type vun wiere ectasia VerfÜgung 0,021 VerfÜgung 0.003-0.131 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,027 VerfÜgung 0.003-0.247 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Fouss Blutt léisst VerfÜgung 2,857 VerfÜgung 0.529- 15,384 VerfÜgung 0,222 VerfÜgung 2,639 VerfÜgung 0.087-80.114 VerfÜgung 0,557 VerfÜgung Liewer cirrhosis
3.175
0.913–11.033
0.069
1.562
0.118–20.610
0.775
ESRD
1.029
0.213–4.973
0.972
_
_
_
Hepatoma
2.091
0.547–7.989
0.281
2.214
0.023–211.953
0.733
Transarterial embolization VerfÜgung 3,611 VerfÜgung 0.739-17.644 VerfÜgung 0,113 VerfÜgung 1,602 VerfÜgung 0.007-361.954 VerfÜgung 0,865 VerfÜgung Stralung Therapie VerfÜgung 11,667 VerfÜgung 1.228-110.803 VerfÜgung 0,032
11,627 VerfÜgung 0.276-500 VerfÜgung 0,198 VerfÜgung * Cut-Off: Alter: ≥60 oder &Si besteet; 60 Joer, Geschlecht: männlech oder weiblech, Typ vun wiere ectasia: angiodysplasia oder huet, aktiv Blutt léisst op endoscopy : jo oder nee, Liewer cirrhosis: jo oder nee, ESRD (Enn-Etapp nach keen Auto): jo oder nee, hepatoma: jo oder nee, virdrun transarterial embolization: jo oder nee VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Angiodysplasia am gi TRACT der eigentlecher Ursaach ass e wiere lesion vun deem onbekannt bleift. Vill hypotheses goufen an der Literatur fortgeschratt, mä déi meescht vun dësen Explikatioune sinn obskur. Gi angiodysplasia huet gemellt gi mat anere systemesch Krankheeten, wéi aortic valvular Krankheeten, systemesch ënnergaangen, ierflech hemorrhagic telangiectasis, an Enn-Etapp nach keen Auto [6, 7] verbonne ginn. Verschiddener hu spekuléiert, datt et d'Resultat vun enger chronescher niddereg-Schouljoer Schwächt dogéint Secondaire ze iwwerdribblen fir intramural Drock [8] oder lokal mucosal hypoxia [9] kann. Markwick a Kollegen [6] gemellt, dass d'lesions meeschtens Multiple goufen an am proximal Deel vun de Mo läit, während Weaver a Kollegen [10] angiodysplasia stäerkste oft läit op der Kräizung vun der Mëtt op d'distal Drëttel vun de Mo. fonnt, ähnlech zu der aktueller Etude. Anerersäits, ass de pathogenesis vun den och onbekannt mä schéngt Liewer cirrhosis am meeschte Fäll Zesummenhang ze sinn. Aner Krankheete sinn och verbonne mat huet, dorënner chronescher keen Auto Echec [11], chronescher valvular, ischemic, oder hypertensive Häerzkrankheeten [12], an eng ganz Rei vun autoimmune Krankheeten [13]. D'Bild vum Ausgesin vun den ass Géigesaatz déi vun angiodysplasia, an Novitsky et al. beschriwwen 4 verschiddene Musteren [7]. De stäerkste gemeinsam vun dësen ass antral Krankheet mat klassesche gestierzt ridges vun ectatic wiere Otemschwieregkeeten Daach opgewuess Stralungsleeschtung eraus aus der pylorus. Aner Funktioune gehéieren Stralungsleeschtung flaach Sträifen, Fragmenter Multiple mucosal lesions, an lesions vun deer Zort. Generell, linear lesions bannent de antrum sinn an Net-cirrhotic Patienten an diffusen lesions zu cirrhotic Patienten observéiert [14, 15]. Onofhängeg vun der Muster, vun den lesions Hals fänkt mat Verletzungen duerch entweder gastric Seier oder intraluminal Liewensmëttel fir d'mucosal epithelium der engorged Offshore Opazitéit. Der Gravitéit vun Heck läit tëschent kleng, mä chronescher iewescht gi Blutt Verloscht fir schwéieren gelooss an hematemesis datt zu anemia féiert a verlaangt Blutt transfusion. An eisem Fall Serie, waren d'Patienten mat angiodysplasia al wéi déi mat den, obschons béid Gruppen iwwer 60 Joer averaged an sech vun eeler Persounen komponéiert. De jonken Alter vun den Kranken kënnen an dës Grupp un der héijer prevalence vun Liewer cirrhosis Zesummenhang ginn, wat dann kënnen déi héich prevalence Tariffer vun Hepatitis B (10-15%) an Hepatitis C (1-3%) Wonn erkläert ginn an Taiwan [16-19]. Cirrhosis vun der Liewer war zu 30% bis 70% vun de Patienten fonnt mat den [7, 20, 21]. Dofir, ass PHG normalerweis presentéieren concomitantly mat a verlaangt genee dat aus wiere ectasia. Am Géigesaz dozou huet fir, déi normalerweis de gastric antrum bënnt, allgemeng PHG der fundus an Corpus vun de Mo hänken. Allerdéngs huet an PHG sinn als separat Medeziner gouffen gin well vun der heefeg Präsenz vun der Feele vun Portal finanzéieren den [21]. PHG ass seelen als eenzeg Ursaach vu wesentleche UGI Hals an Patienten mat Portal finanzéieren [22] fonnt. Zwielef vun den Kranken an der aktueller Etude no Liewer cirrhosis. Vun deenen, déi 5 concomitant PHG, a war keen aus PHG gin Heck am Bild Ënnersichung fonnt. VerfÜgung Vill Bild Techniken benotzt ginn UGI wiere ectasias unzegesin, dorënner sclerotherapy, multipolar electrocoagulation, Argon an Laser photocoagulation, an APC [1 ]. Fréi Publikatioune gebraucht haaptsächlech rg: YAG Laser coagulation, déi akzeptabel Resultater produzéiert awer relativ deier [23-26]. Am leschte Jorzéngt gouf APC bewisen mannst als efficace ze gin. [5] An publizéiert Serie vum Traitement vun den Hals; d'Zuel vun de Sëtzunge ze erreechen hemostasis néideg war manner wéi APC wéi fréier war, wou Laser oder bipolare Technik agesat goufen [25-27]. Déi aktuell Etude erausfonnt, datt d'Benotzung vun APC souwuel UGI wiere ectasia ze entweckelen an den Resultater ähnlech wéi déi vun anere Studien noweise kann, mat Succès Tariffer vun nächster 80% fir den [28, 29] an 100% fir UGI angiodysplasia [30, 31 ]. VerfÜgung APC Behandlung vun noncontact coagulation charakteriséiert, wat zu enger Déift vun ongeféier 1 bis 3 mm, déi de iwwerflächlech Blutt Offshore zu coagulate genuch an enger Uniform Manéier an domat Behandlung vun der Zil- Site tangential Applikatioun erlaabt ass [32] . Erfollegräicht APC Therapie féiert zu wäisslecht coagulation vun der mucosa an den Ofbau vun der Basisdaten wiere Strukturen. D'coagulation Déift vun APC hänkt op der Muecht Generator Kader, d'Distanz vun der Zil- Otemschwieregkeeten, an d'Dauer vun der Applikatioun [33]. Histologically, verlängeren der tortuous ectatic kritt vun wiere ectasia deklaréiert iwwer d'submucosal futti [34]. Aus deem Grond, Verännerlech Muecht Astellungen (30-100 W) an Flux Tariffer vun Argon Gas (0.8-2 Liter /min) hun fir hemostasis vun Hals wiere ectasia [1, 5, sécher an effikass ze ginn 27-29 gemellt gouf, 32]. Fir eis Wëssen, ginn et keng Publikatiounen verschidde Muecht Astellungen an Flux Tariffer fir Sécherheet an Efficacitéit fir dës Demande ze vergläichen. Eng experimentéiert gastroenterologist kann d'Distanz tëscht den APC Studiebäihëllefe an der Zil- lesion an der Dauer vun Applikatioun ajustéieren eng zefriddestellend Effekt op enger Rei vu Felder ze erreechen. Dofir, sinn de Bedreiwer d'Erfahrung an Technik ganz wichteg ze erfollegräich APC Behandlung. VerfÜgung observéiert Mir datt d'Patienten mat den enger héijer rebleeding Tarif wéi déi mat angiodysplasia hat trotz keng Differenze zu platelet zielen, prothrombin Zäit, partiell thromboplastin Zäit ausgeléist, oder Tariffer vun Enn-Etapp nach keen Auto a hepatoma tëscht dësen 2 Gruppen. Op engersäits, d'prevalence vun Liewer cirrhosis (62.3%) an der Form Patienten vun der aktueller Etude, iwwerdeems konsequent mat der Untersuchungshaft prevalence Taux vun 30% bis 70% vun publizéiert Serie [7, 20, 27, 28], war méi héich wéi an der angiodysplasia Patienten. D'Kriis Tendenz mat Liewer cirrhosis verbonne vläicht fir d'héich rebleeding Taux responsabel gewiescht, an och déi méi héich veruerteelt Tarif, an der Form vum Grupp. Wéinst dem, ass d'Bild vum Ausgesin vun angiodysplasia eenzel oder méi diskret rout lesions 2 bis 10 mm am Gréisst, huet hierkommen geziicht vun erythematous Sträifen charakteriséiert ass vun engem geschwat-wëll Moud aus der pylorus zu der antrum Stralungsleeschtung, eng "Waassermeloun Wäerr "krut. Dofir, ass den Deel mam Potential fir Hals selbstverständlech méi grouss an den Patienten wéi an deene mat angiodysplasia. Déi héich rebleeding Tarif am huet Patienten trotz virsiichteg a gudder Behandlung vun APC ass en also eng prévisibel Resultat. Mä trotz der relativ klenger Gréisst vun der lesions, déi rebleeding Taux vun angiodysplasia nom Bild vum Traitement ass zu puer Reportagen net inconsiderable; [33], et kann och zu uremic Patiente méi héich ginn [32, 33, 35, 36]. Dofir, hun dës Rapport kann d'rebleeding Taux vun angiodysplasia lesions well vun der klenger Zuel vu Fäll ënnerschat. VerfÜgung Both de Kongress an Asien-Pazifik consensuses recommandéiert intravenous héich-Portioun Proton-Pompel inhibitor (PPI) Therapie no erfollegräich Bild hemostasis vun héich-Risiko Hals ulcers [37, 38]. Trotzdem, hu vill Studien, déi héich-Portioun PPI Behandlung dës net weider den Taux vun reduzéieren rebleeding Verglach mat Net-héich-Portioun PPI Behandlung [39-41]. Déi optimal Stärkungsmëttel vun PPIs an dëse Patienten bleift ëmstridden. Mä, eng intragastric pH vun > ënnerhalen; 6.0 erlaabt Stabiliséierung vun der Bluddung, déi Heck peptic oppent hält an evitéiert rebleeding [42-44]. Am Fall vun wiere ectasia Heck verhënneren der Benotzung vun PPIs konnt rebleeding der APC hemostasis a revaloriséiert verkënnegt Prozedur-entschlof oppent. PPI Behandlung an dëser Etude, déi mir Net-héich-Dosis an observéiert eng allgemeng rebleeding Taux vun 36,9%, dorënner 7,4% vun der angiodysplasia Patienten an 78,9% vun de den Patienten. Allerdéngs ass de Beweiser op der optimal Stärkungsmëttel vun PPIs folgenden APC Behandlung wiere ectasia vun Hals limitéiert, an keen Studium huet detailléiert Informatiounen iwwert d'Portioun PPIs matzebréngen [27-29]. Dofir, et fir weider studéieren brauchen ass dës Fro ze klären. VerfÜgung Et war keen Komplikatiounen am Zesummenhank mat APC während endoscopy oder der Behandlung an der 74. Behandlung Coursen vun 46 Patiente vun der presentéieren studéieren. APC ass eng non-Kontakt thermesch Method vun hemostasis datt Argon Plasma benotzt elektresch Energie op der Zil- Otemschwieregkeeten zu Transfert. Seng Charakteristike och rapid Behandlung vu multiple oder extensiv lesions a rofgaang Déift vun Pénétratioun. Mä all vun der komplizéiert datt mat aner thermesch hemostasis Techniken, wéi submucosal emphysema, iwwerflächlech ulceration, fibrotic contracture, stricture, an perforation gemellt goufen, kann virkommen [45]. D'perforation Taux ass Rapport vun 0% bis 8% bis Palette an ferdeg Meeschter dacks wann APC fir ablation vun Barrett d'esophagus an der palliativer ablation fir malignant stenosis benotzt gëtt [32, 45]. D'Déift vun Energie Pénétratioun ass wichteg fir d'Optriede vun perforation der thermesch hemostasis. Déi relativ iwwerflächlech coagulation néideg fir Behandlung vun wiere ectasia UGI sollen dëse grave Komplikatiounen schiddene verhënneren, Net-Kontakt APC eng sécher an effikass Méiglechkeet nees VerfÜgung Dräi Patienten huet zu der aktueller Etude vun onbekannt gi Hals gestuerwen, an all vun hinnen Babyoil aus Wéinst Co-morbidities, wéi concurrent Liewer cirrhosis an hepatoma, sepsis, oder dorop Echec. Chirurgesch Interventioun, haaptsächlech antrectomy, gouf fir Behandlung vun onbekannt Heck vun den lesions [21] gemellt. Allerdéngs ass Agrëff normalerweis fir Patiente reservéiert déi Bild Therapien versoen an, Saunaen, sinn oft eeler mat grousse Co-makaber Krankheeten. D'Post-grënnen morbidity an dëse Patienten gemellt war bis zu 23% mat engem veruerteelt Taux vun iwwer 2,5% [46, 47] gin. Dofir, war an allem vun den Uschloss Krankheet Status vun dësen 3 Patienten, Agrëff net considéréiert. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Bild hemostasis mat APC e sécher dach emol eppes ass Kriis fir Behandlung vu béiden angiodysplasia a wiere ectasia. APC ass méi effikass um angiodysplasia bestéet wéi um wiere ectasia Hals bestéet. Dem ass mat enger héijer rebleeding Taux verbonne a vläicht verschidde Coursen Chinesen zu nohalteg hemostasis erreechen VerfÜgung Croix VerfÜgung APC:. VerfÜgung Argon Plasma coagulation
UGI: VerfÜgung Uewerstad gastrointestinal
huet: VerfÜgung Gastric antral wiere ectasia
PHG: VerfÜgung Portal hypertensive gastropathy VerfÜgung
PPI: VerfÜgung Proton Pompel inhibitor
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung D'Auteuren vun NSC heimat Joffere Rong-Ting Lin, ënnerstëtzt ze soen wëllt.`-2314-B-182A-063, fir hir Hëllef mat de Medeziner Suivi an Daten Kollektioun. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller . 12876_2011_745_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12876_2011_745_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 12876_2011_745_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12876_2011_745_MOESM4_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt si hu keng Competitioun Interessen. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung Yi-Chun Chiu der Etude an COSL d'mëttelalterlech Handschrëft higeriicht. Lung-Sheng Lu, Keng-Liang Wu, Ming-Luen Hu, a Wei-Chen vergesst gesammelt de Fäll an standing Medeziner Suivi. William Tam iwwerschafft a korrigéiert d'Englänner vun der mëttelalterlech Handschrëft. King-Wah Chiu iwwerschafft kritesch der mëttelalterlech Handschrëft fir wichteg intellektuell Inhalt. Seng-Kee Chuah (entspriechend Auteur) empfaang an entworf der Etude an den final Akraafttriede vun der mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Leiomyosarcoma vun der sigmoid Colon mat Multiple Liewer Investitiounen an gastric Kriibs: e Fall report
• Kuerzfristeg chirurgesch a langfristeg Iwwerliewe Resultater no laparoscopic distal gastrectomy mat D2 lymphadenectomy fir gastric cancer