Wat ass Esophageal pH Iwwerwaachung?

Esophageal pH-Iwwerwaachung gëtt benotzt fir de Reflux (Regurgitatioun oder Réckwäsch) vun Säure aus dem Magen an d'Speiseröh ze moossen an fir gastroesophageal reflux Krankheet (GERD) ze diagnostizéieren. Nebenwirkungen vun der Prozedur sinn e puer, awer kënne mëll Unerkennung am Réck vum Hals enthalen, während de Katheter plazéiert ass a schlucken.

Esophageal pH (pH ass e Mooss fir d'Aciditéit oder d'Alkalinitéit vun enger Léisung) Iwwerwaachung ass eng Prozedur fir de Reflux (Regurgitatioun oder Réckwäsch) vun Säure aus dem Magen an d'Speiseröh ze moossen, déi an der gastroesophagealer Refluxkrankheet (GERD) geschitt.

Wéini gëtt esophageal pH-Iwwerwaachung benotzt?

• Esophageal pH-Iwwerwaachung gëtt benotzt fir GERD ze diagnostizéieren, fir d'Effektivitéit vun de Medikamenter ze bestëmmen, déi gegeben ginn fir Säure Reflux ze vermeiden, a fir ze bestëmmen ob Episoden vu sauerem Reflux Episoden vu Brustschmerzen verursaachen.
• Iwwerwaachung vum esophageal pH kann och benotzt ginn fir ze bestëmmen ob Säure de Pharynx (ënneschten Hals) erreecht an eventuell verantwortlech ass fir sou Symptomer wéi Husten, Heesheet a Halswéi.

Wéi gëtt esophageal pH Iwwerwaachung duerchgefouert?

• Esophageal pH-Iwwerwaachung gëtt duerchgefouert andeems en dënnem Plastikkatheter e siechzéngten Zoll Duerchmiesser duerch eng Nostril passéiert, de Réck vum Hals erof, an an d'Speiseröhre wéi de Patient schléckt. Den Tipp vum Katheter enthält e Sensor deen Säure erkennt. De Sensor ass an der Speiseröh positionéiert sou datt et just iwwer den ënneschten Speiseröhre Sphincter ass, e spezialiséiert Gebitt vun der Speiseröhmuskel, deen op der Kräizung vun der Speiseröh a Bauch läit a verhënnert datt Säure zréck an d'Speiseröhre fléisst. An dëser Positioun registréiert de Sensor all Reflux vu Säure. De Katheter, deen aus der Nues erausstécht, ass mat engem Rekorder verbonnen, deen all Reflux vu Säure registréiert.
• De Patient gëtt heem geschéckt mam Katheter an dem Rekorder op der Plaz an ass den nächsten Dag zréck fir se ewechzehuelen. Wärend de 24 Stonnen, wou de Katheter op der Plaz ass, geet de Patient seng oder hir üblech Aktivitéiten, zum Beispill iessen, schlofen a schaffen. Iessen, Schlofperioden a Symptomer ginn vum Patient an engem Tagebuch opgeholl an / oder andeems Dir Knäppercher um Recorder dréckt. Nodeems de Katheter ewechgeholl ass, gëtt de Rekorder un engem Computer befestegt, sou datt d'Donnéeën, déi se gesammelt hunn, an de Computer erofgeluede kënne ginn, wou se analyséiert an a grafesch Form gesat ginn. D'Prozedur kann geännert ginn andeems de Sensor an der ieweschter Speiseröh oder Pharynx plazéiert fir ze bestëmmen ob refluxsäure de Pharynx erreecht.
• Dee kierzlechst entwéckelten Apparat fir d'Iwwerwaachung vun der Speiseröhre pH benotzt eng Kapsel och bekannt als Bravo Kapsel. D'Kapsel enthält eng Säure Sensing Sonde, eng Batterie an e Sender. D'Sond iwwerwaacht d'Säure an der Speiseröh an iwwerdréit d'Informatioun un e Rekorder, dee vum Patient op engem Gürtel gedroen gëtt. D'Kapsel gëtt an d'Speiseröhne op engem Katheter duerch d'Nues oder de Mond agefouert an ass mat engem Clip an d'Speiseröhne befestegt. De Katheter gëtt dann vun der Kapsel ofgeschaaft an ewechgeholl. Et gëtt also kee Katheter aus der Nues eraus. D'Kapsel iwwerdréit zwee Deeg oder dräi Deeg, an da stierft d'Batterie. Fënnef bis siwe Deeg méi spéit fällt d'Kapsel vun der Speiseröhfassung a gëtt an den Hocker passéiert well d'Kapsel net wiederverwendbar ass.
• D'Virdeeler vum Kapselapparat sinn am Zesummenhang mat der Fehlen vun engem Katheter, deen d'Sond mam Recorder verbënnt. Et gëtt méi Komfort ouni Katheter am Réck vum Hals, an d'Patiente si méi wahrscheinlech op d'Aarbecht ze goen a méi vun hiren normalen Aktivitéiten ze maachen ouni sech selbstbewosst iwwer d'Erscheinung vum Katheter fir anerer ze fillen. D'Nodeeler vun der Kapsel sinn datt et net am Pharynx benotzt ka ginn (wou et onméiglech wier onwuel) a bis elo ass et net am Bauch benotzt ginn.

Wéi gëtt esophageal pH-Iwwerwaachung benotzt?

• Bal jiddereen huet e puer sauerem Reflux, awer d'Quantitéit vum Reflux ass kleng a verursaacht selten Entzündung vun der Speiseröh (Speiseröhre). Wéi d'Quantitéit vun Seier reflux iwwer d'normale Beräich eropgeet, sou geet d'Wahrscheinlechkeet vun Entwécklungslänner esophagitis a seng Symptomer. Bei Patienten mat Symptomer, déi Säure Reflux suggeréieren, kann eng Diagnos vum Reflux gemaach ginn andeems en sauer pH an der Speiseröh fir méi wéi normal Zäit beweist.
• Eng gemeinsam Alternativ Method fir Reflux ze diagnostizéieren ass Patienten mat Medikamenter ze behandelen déi Reflux reduzéieren. Wann d'Symptomer vum Patient ophalen, da sinn d'Symptomer méiglecherweis wéinst Seier Reflux. Eng aner Manéier fir Säure Reflux als Ursaach vun de Symptomer ze diagnostizéieren ass ze weisen datt Episoden vu Säure Reflux, déi duerch Speiseröh-PH-Iwwerwaachung opgeholl ginn, gläichzäiteg optrieden wéi Speiseröhre Schmerz.
• Esophageal pH Iwwerwaachung kann och benotzt ginn fir ze bestëmmen firwat d'Behandlung fir Reflux net funktionnéiert. Zum Beispill kann e Patient, dee fir sauer Reflux behandelt gëtt, weider Symptomer hunn. Wann jo, da muss d'Fro gestallt ginn firwat d'Symptomer weidergoen. Ass et well d'Medikamenter net adäquat ass oder ass et well d'Symptomer net wéinst Reflux sinn an dofir net op d'Behandlung fir Reflux reagéieren? Wann d'PH-Iwwerwaachungsstudie, déi gemaach gëtt, während de Patient seng oder hir Medikamenter fir Reflux hëlt, anormal Quantitéite vu Reflux weist, ass d'Behandlung net genuch a muss geännert ginn. Wann d'Quantitéit vun Seier reflux am normalen Beräich ass, dann ass et wahrscheinlech, datt d'Symptomer net vun Seier reflux verursaacht ginn, an aner potenziell Problemer mussen als Ursaach vun de Symptomer considéréiert ginn.

Wat sinn d'Aschränkungen vun der Speiseröh-pH-Iwwerwaachung?

• D'Demonstratioun vun anormalen Quantitéiten vu Säurereflux bedeit net datt d'Symptomer vum Reflux verursaacht ginn. Nëmmen d'Behandlung mat Medikamenter déi de Reflux behandelen, gekoppelt mat enger däitlecher Reduktioun vun de Symptomer kënne benotzt ginn fir de Reflux als Ursaach vun de Symptomer ze bestätegen. Trotzdem ass et wichteg ze erënneren datt d'Behandlung mat enger Placebo-Äntwert assoziéiert ass. Zum Beispill, 10% bis 20% vun Patienten ouni Seier reflux Rapport eng Verbesserung vun Symptomer mat Anti-Reflux Medikamenter. Dofir beweist och eng gutt Äntwert op d'Behandlung net definitiv datt de Reflux d'Ursaach vun de Symptomer ass.
• E puer vun de stäerkste Beweiser datt episodesch Brustschmerzen duerch Säure Reflux verursaacht gëtt gëtt zur Verfügung gestallt andeems se beweisen datt déi schmerzhafte Episoden mat enger Episod vu Säure Reflux zesummefalen. Wann et awer ganz heefeg Episoden vu Reflux sinn, kann et awer net méiglech sinn eng richteg Associatioun tëscht engem Symptom a Reflux vun enger Chanceverband ze trennen wéinst der grousser Frequenz vun Episoden vum Reflux.
• Ëmgekéiert, wann e Symptom selten optrieden, zum Beispill, eemol all puer Deeg, ass et onwahrscheinlech datt d'Symptom während enger Routine 24 Stonnen Iwwerwaachungssitzung optrieden, an dofir ass eng Korrelatioun net méiglech. Ee Versuch fir de leschte Problem ëmzegoen ass d'Iwwerwaachung op e puer Deeg ze verlängeren, awer dës verlängert Iwwerwaachung gëtt selten gemaach.

Ginn et aner Weeër wéi pH-Iwwerwaachung ka benotzt ginn?

• Wann de pH-Sensor am Bauch amplaz vun der Speiseröh bleift, ass et méiglech d'Effektivitéit vu Medikamenter ze bestëmmen, déi d'Produktioun vu Säure am Bauch ausschalten. Dës Informatioun kann nëtzlech sinn fir déi entspriechend Dosen vun Medikamenter bei Patienten mat Säure-Zesummenhang Bedéngungen vum Magen an Duodenum ze bestëmmen (zum Beispill peptesch Geschwüren). Et ass och méiglech e Katheter mat zwee Säuresensoren ze placéieren sou datt ee Sensor am Bauch ass an deen aneren an der ënneschter Speiseröh ass. Mat dësem Katheter ass et méiglech souwuel sauer esophageal reflux wéi och d'Effektivitéit vun Säure-ënnerdréckt Medikamenter ze evaluéieren.
• De pH-Sensor kann an der ieweschter Speiseröh oder an der Pharynx just iwwer dem ieweschten Speiseröhre Sphincter bei Patienten mat onerklärten Symptomer vun Halswéi, Heesheet oder Husten plazéiert ginn. An dëse Patienten, d'Demonstratioun vun Seier reflux an der ieweschter esophagus oder pharynx hindeit datt Seier reflux kann d'Ursaach vun de Symptomer ginn. Rezent Studien hunn awer gewisen datt d'Associatioun vun dëse Symptomer mat sauerem Reflux net zouverlässeg ass.

Wat sinn d'Nebenwirkungen vun der esophagealer pH-Iwwerwaachung?

• Et gi ganz wéineg Nebenwirkungen vun der esophagealer pH-Iwwerwaachung. Och wann et mëll Unerkennung am Réck vum Hals ka sinn, während de Katheter op der Plaz ass, besonnesch beim Schlucken, hunn d'Majoritéit vun de Patienten keng Schwieregkeeten ze iessen, ze schlofen oder hir alldeeglech Aktivitéiten ze maachen.
• Déi meescht Patienten wëllen awer léiwer net op d'Aarbecht goen, well se sech selwer bewosst fillen iwwer de Katheter, deen aus der Nues erausstécht. De Kapsel-Apparat kann Unerkennung beim Schlucken verursaachen. D'Unerkennung gëtt an der Këscht gefillt a kann duerch Nahrung oder d'Welle vun der Speiseröhkontraktioun op d'Kapsel zéien wéi se passéiert.

Ginn et Alternativen zu esophageal pH-Iwwerwaachung?

• Et gi keng Alternativen fir d'Informatioun ze kréien déi esophageal pH-Iwwerwaachung ubitt. Trotzdem, d'Präsenz vun esophagitis visuell an der Zäit vun endoscopy proposéiert staark d'Präsenz vun sauerem reflux ënnert Patienten déi net aner wahrscheinlech Ursaachen vun esophageal Péng hunn. Dëst kann d'Noutwennegkeet fir eng pH-Iwwerwaachungsstudie ze maachen.

• Esophageal Manometry (Esophageal Motility Study)
• Fondoplikatioun (Anti-Reflux Chirurgie)