Leit mat méi schwéieren GERD kënne Liewensmëttel aus dem Bauch an d'Speiseröh oder de Mond regurgitéieren, besonnesch wann Aktivitéiten den Drock erhéijen am Bauch, zum Beispill, mat Husten a Béie.
Swallowing-related Symptomer vun Dysphagie
De stäerkste gemeinsam swallowing Symptom vun Dysphagie ass d'Sensatioun datt swallowed Liewensmëttel hält, entweder am ënneschten Hals oder der Këscht.
Mat neurologesche Probleemer kann et Schwieregkeeten sinn e Schluck ze initiéieren, well d'Liewensmëttel net vun der Zong an den Hals gedréckt kënne ginn.
Eeler Leit mat Gebëss kënnen hiert Iessen net gutt kauen a schlucken dofir grouss Stécker vu festem Iessen, déi festhalen.
Dysphagie ass de medizinesche Begrëff fir d'Symptom vu Schwieregkeeten ze schlucken, ofgeleet vun de laténgesche a griichesche Wierder, déi Schwieregkeeten iessen bedeiten.
Schlucken ass eng komplex Handlung.
Wann Dir seng Komplexitéit berücksichtegt, ass et kee Wonner datt d'Schlucken, ugefaange mat der Kontraktioun vum ieweschten Pharynx, "automatiséiert" gouf, dat heescht datt kee Gedanken erfuerderlech ass fir ze schlucken wann d'Schlucken initiéiert ass. D'Schlucken gëtt kontrolléiert duerch automatesch Reflexe, déi Nerven am Pharynx an der Speiseröh involvéieren, souwéi e Schluckzentrum am Gehir, deen duerch Nerven mat dem Pharynx an der Speiseröh verbonnen ass. (E Reflex ass e Mechanismus dee benotzt gëtt fir vill Organer ze kontrolléieren. Reflexer erfuerderen Nerven an engem Organ wéi d'Speiseröh fir ze spieren wat an deem Organ geschitt an d'Informatioun un aner Nerven an der Mauer vum Uergel oder ausserhalb vum Organ ze schécken. D'Informatioun gëtt an deenen aneren Nerven veraarbecht, an entspriechend Äntwerten op Bedéngungen am Uergel ginn bestëmmt.Da schécken nach aner Nerven Messagen vun den Veraarbechtungsnerven zréck an d'Uergel fir d'Funktioun vum Organ ze kontrolléieren, zum Beispill d'Kontraktioun vun d'Muskelen vun der Uergel.Beim Schlucken trëtt d'Veraarbechtung vu Reflexe virun allem an den Nerven an der Mauer vum Pharynx an der Speiseröh wéi och am Gehir.)
D'Komplexitéit vum Schlucken erkläert och firwat et sou vill Ursaache vun der Dysphagie gëtt. Problemer kënne mat:
optriedenD'Problemer kënnen am Pharynx oder Speiseröh leien, zum Beispill mat der kierperlecher Verengung vum Pharynx oder Speiseröh. Dysphagie kann och wéinst Krankheeten vun de Muskelen oder den Nerven sinn, déi d'Muskelen vum Pharynx an der Speiseröh kontrolléieren oder Schied un de Schluckzentrum am Gehir. Schlussendlech enthält de Pharynx an den ieweschten Drëttel vun der Speiseröh Muskelen déi d'selwecht ass wéi d'Muskelen déi mir fräiwëlleg benotzen (wéi eis Armmuskelen) genannt Skelettmuskel. Déi ënnescht zwee-Drëttel vun der esophagus besteet aus enger anerer Zort Muskel bekannt als glat Muskel. Also, Krankheeten, déi haaptsächlech Skelettmuskelen oder glat Muskelen am Kierper beaflossen, kënnen d'Pharynx an d'Speiseröhre beaflossen, zousätzlech Méiglechkeeten fir d'Ursaachen vun der Dysphagie addéieren.
Et ginn zwee Symptomer, déi dacks als Probleemer mam Schlucken (Dysphagie) geduecht ginn, déi wahrscheinlech net sinn. Dës Symptomer sinn Odynophagie a Globus Sensatioun.
Odynophagie heescht schmerzhafte Schlucken. Heiansdo ass et net einfach fir Individuen tëscht Odynophagie an Dysphagie z'ënnerscheeden. Zum Beispill, Liewensmëttel déi an der Speiseröh hänken ass dacks schmerzhaf. Ass dës Dysphagie oder Odynophagie oder béid? Technesch ass et Dysphagie, awer Individuen kënnen et als schmerzhafte Schlucken beschreiwen (dh Odynophagie). Ausserdeem kënnen d'Patiente mat der gastroesophagealer Refluxkrankheet (GERD) Dysphagie beschreiwen wann wat se wierklech hunn Odynophagie ass. De Péng, deen se nom Schlucken fillen, léist sech wann d'Entzündung vun der GERD behandelt gëtt a verschwënnt an ass viraussiichtlech wéinst Péng verursaacht duerch Liewensmëttel déi duerch den entzündten Deel vun der Speiseröh passéieren.
Odynophagie kann och optrieden mat anere Bedéngungen, déi mat der Entzündung vun der Speiseröh verbonne sinn, zum Beispill viral a Pilzinfektiounen. Et ass wichteg tëscht Dysphagie an Odynophagie ze z'ënnerscheeden, well d'Ursaache vun all eenzel kënne ganz ënnerschiddlech sinn.
Eng Globus Sensatioun bezitt sech op eng Sensatioun datt et e Klump am Hals ass. De Klump kann kontinuéierlech präsent sinn oder nëmme beim Schlucken. D'Ursaachen vun enger Globus Sensatioun si variéiert, an dacks gëtt keng Ursaach fonnt. Globus Sensatioun gouf ënnerschiddlech un abnormal Funktioun vun den Nerven oder Muskelen vum Pharynx a GERD zougeschriwwen. D'Globus Sensatioun gëtt normalerweis kloer vun Individuen beschriwwen a verursaacht selten Duercherneen mat richteger Dysphagie.
Wéi virdru diskutéiert ginn et vill Ursaachen vun Dysphagie. Fir d'Bequemlechkeet kënnen d'Ursaachen vun der Dysphagie an zwou Gruppen klasséiert ginn;
Ursaachen kënnen och anescht a verschidde Gruppen klasséiert ginn.
Mat neurologesche Probleemer kann et Schwieregkeeten sinn e Schluck ze initiéieren, well de Bolus net vun der Zong an den Hals gedréckt ka ginn. Eeler Leit mat Gebëss kënnen hiert Iessen net gutt kauen a schlucken dofir grouss Stécker vu festem Iessen, déi festhalen. (Trotzdem geschitt dëst normalerweis wann et en zousätzleche Problem am Pharynx oder Speiseröh ass wéi eng Striktur.)
Déi meescht üblech Schlucksymptom vun der Dysphagie ass awer d'Sensatioun datt geschléckt Iessen hält, entweder am ënneschten Hals oder an der Këscht. Wann d'Liewensmëttel an den Hals hänke bliwwen, kann et Husten oder Erstécke mat Erwaardung vum geschléckte Liewensmëttel ginn. Wann d'Liewensmëttel an de Kehlkopf erakënnt, gëtt méi schwéier Husten an Erstécker provozéiert. Wann de mëllen Gaum net funktionnéiert an d'Nuespassagen net richteg ofdeckt, kann d'Liewensmëttel - besonnesch Flëssegkeeten - an d'Nues mat der Schwalbe réckelen. Heiansdo kann d'Liewensmëttel zréck an de Mond kommen direkt nodeems se geschluecht ginn.
Liewensmëttel, déi an der Speiseröh hänken, kënne fir länger Zäit do bleiwen. Dëst kann eng Sensatioun kreéieren datt d'Këscht sech fëllt well méi Iessen giess gëtt an doduerch datt en Individuum muss ophalen ze iessen an eventuell Flëssegkeeten ze drénken an engem Versuch d'Iessen erof ze wäschen. D'Onméiglechkeet méi grouss Quantitéiten u Liewensmëttel ze iessen kann zu Gewiichtsverloscht féieren. Zousätzlech kann d'Liewensmëttel, déi an der Speiseröh bleift, an der Nuecht aus der Speiseröh regurgitéieren, während den Individuum schléift, an den Individuum kéint erwächt ginn duerch Husten oder Erstécker an der Mëtt vun der Nuecht, déi vum regurgitéierende Liewensmëttel provozéiert gëtt. Wann d'Liewensmëttel an de Kehlkopf, d'Trachea an / oder d'Lunge erakënnt, kann et Episoden vun Asthma provozéieren a souguer zu enger Infektioun vun de Lunge an Aspiratiounspneumonie féieren. Widderhuelend Pneumonie kann zu eeschten, permanenten a progressive Verletzunge vun de Lunge féieren. Heiansdo ginn Individuen net aus dem Schlof erwächt duerch dat regurgitéierend Iessen, awer moies erwächt fir e Regurgitéiert Iessen op hirem Këssen ze fannen.
Eenzelpersounen, déi Liewensmëttel an hirer Speiseröh behalen, kënne sech iwwer Heartburn-ähnlech (GERD) Symptomer beschwéieren. Hir Symptomer kënne wierklech wéinst GERD sinn, awer si méi wahrscheinlech wéinst dem erhale Liewensmëttel a reagéieren net gutt op d'Behandlung fir GERD.
Mat de spastesche Motilitéitsstéierunge kënnen d'Individuen Episoden vu Brustschmerzen entwéckelen, déi sou schwéier kënne sinn, datt en Häerzinfarkt mimikéieren an d'Individuen an d'Noutruff goen. D'Ursaach vum Schmerz mat de spastesche Speiseröhrerkrankungen ass onkloer, obwuel d'Haapttheorie ass datt et wéinst Spasmus vun den Speiseröhre Muskelen ass.
Odynophagie a Globus Sensatioun. Déi heiansdo Schwieregkeeten fir Dysphagie vun Odynophagie z'ënnerscheeden ass schonn diskutéiert ginn, souwéi den Ënnerscheed tëscht Dysphagie an enger Globus Sensatioun.
Tracheo-esophageal fistel. Eng Stéierung déi mat Dysphagie verwiesselt ka ginn ass eng tracheo-esophageal Fistel. Eng tracheo-esophageal fistel ass eng oppe Kommunikatioun tëscht der esophagus an der trachea, déi sech dacks duerch Kriibs vun der esophagus entwéckelt, awer déi och als kongenital (gebuerene) Gebuertsdefekt optriede kann. Geslukt Liewensmëttel kann Husten provozéieren, deen den Husten miméiert wéinst Dysfunktioun vun de Muskelen vum Pharynx, déi d'Liewensmëttel erlaabt an de Kehlkopf ze kommen; awer am Fall vun enger Fistel ass den Husten wéinst der Passage vu Liewensmëttel aus der Speiseröh duerch d'Fistel an d'Trachea.
Ruminatiounssyndrom. Rumination Syndrom ass e Syndrom an deem d'Liewensmëttel ouni Ustrengung zréck an de Mond zréckkommen nodeems en Iessen ofgeschloss ass. Et geschitt normalerweis bei méi jonke Fraen a kéint méiglecherweis mat Dysphagie verwiesselt ginn. Et gëtt awer keng Sensatioun vu Liewensmëttel déi nom Schlucken hänken.
Gastroesophageal Reflux Krankheet (GERD). Leit mat méi schwéieren GERD kënnen d'Nahrung vum Magen an d'Speiseröhre oder de Mond regurgitéieren, besonnesch wann Aktivitéiten den Drock am Bauch erhéijen, zum Beispill mat Husten a Biegen. Regurgitatioun kann och an der Nuecht optrieden, während Persoune mat GERD schlofen wéi an deenen mat Schluckstéierungen, déi Liewensmëttel an hirer Speiseröh sammelen.
Häerzkrankheeten. Déi spastesch Motilitéitskrankheeten, déi Dysphagie verursaachen, kënne mat spontanen Këschtschmerzen assoziéiert sinn, dat heescht Këschtschmerzen net mat Schlucken assoziéiert. Trotz der Präsenz vun der Dysphagie, muss spontan Broschtschmerz ëmmer ugeholl ginn datt et duerch Häerzkrankheeten ass, bis Häerzkrankheeten als Ursaach vum Brustschmerz ausgeschloss ginn. Dofir ass et wichteg suergfälteg fir Häerzkrankheeten ze testen, ier Dir d'Speiseröh als Ursaach vu Këschtschmerzen berécksiichtegt wann e Patient mat Dysphagie beschwéiert iwwer Episoden vu spontanen Këschtschmerzen.
D'Geschicht vun engem Individuum mat Dysphagie liwwert dacks wichteg Hiweiser fir déi ënnerierdesch Ursaach vun der Dysphagie.
D'Natur vum Symptom oder Symptomer liwwert déi wichtegst Hiweiser fir d'Ursaach vun der Dysphagie. Schlucken dat schwéier ze initiéieren ass oder dat féiert zu Nasal Regurgitatioun, Husten oder Erstécker ass héchstwahrscheinlech wéinst engem mëndlechen oder pharyngeale Problem. Schlucken, déi zu der Sensatioun vu Liewensmëttel hänken an der Këscht (Speiseröh), ass héchstwahrscheinlech wéinst engem Speiseröhreproblem.
Dysphagie, déi séier iwwer Wochen oder e puer Méint fortgeet, suggeréiert e bösartigen Tumor. Dysphagie fir zolidd Liewensmëttel eleng suggeréiert eng kierperlech Obstruktioun fir de Passage vu Liewensmëttel, wärend Dysphagie fir fest a flësseg Liewensmëttel méi wahrscheinlech duerch eng Krankheet vum glatte Muskel vun der Speiseröh verursaacht gëtt. Intermittéierend Symptomer sinn och méi wahrscheinlech duerch Krankheete vum glatte Muskel verursaacht wéi d'Verstoppung vun der Speiseröh, well d'Dysfunktion vum Muskel dacks intermittéiert ass.
Viraus existéierend Krankheeten ginn och Hiweiser. Déi mat Skelettmuskelkrankheeten (zum Beispill Polymyositis), Gehir (meeschtens Schlag) oder Nervensystem si méi wahrscheinlech Dysphagie op Basis vun der Dysfunktioun vun den Oropharyngealmuskelen an Nerven. Leit mat Kollagen vaskuläre Krankheeten, zum Beispill, Sklerodermie, si méi wahrscheinlech Problemer mat der Speiseröhmuskelen ze hunn, besonnesch ineffektiv Peristaltik.
Patienten mat enger Geschicht vu GERD si méi wahrscheinlech Speiseröhstrikturen als Ursaach vun hirer Dysphagie ze hunn, obwuel ongeféier 20% vun de Patienten mat Strikturen minimal oder keng Symptomer vun GERD virum Ufank vun der Dysphagie hunn. Et gëtt ugeholl datt de Reflux deen an der Nuecht geschitt ass méi schiedlech fir d'Speiseröh. Et gëtt och e méi héicht Risiko fir Speiseröhrekriibs bei Individuen mat laangjärege GERD.
Gewiichtsverloscht kann en Zeechen vun entweder schwéieren Dysphagie oder e bösartigen Tumor sinn. Méi dacks wéi Gewiicht ze verléieren, beschreiwen d'Leit eng Ännerung an hirem Iessmuster - méi kleng Bissen, zousätzlech Kauen - dat verlängert d'Iessen, sou datt se déi lescht um Dësch sinn fir ze iessen. Dëst lescht Muster, wann et fir eng länger Zäit präsent ass, proposéiert eng net bösarteg, relativ stabil oder lues progressiv Ursaach fir d'Dysphagie. Episoden vu Brustschmerzen, déi net wéinst Häerzkrankheeten sinn, suggeréieren Muskelkrankheeten vun der Speiseröh. Gebuert a Residenz an Zentral- oder Südamerika ass mat der Chagas Krankheet assoziéiert.
Déi kierperlech Untersuchung ass vu limitéierte Wäert fir Ursaachen fir Dysphagie ze suggeréieren. Anomalie vun der neurologescher Untersuchung suggeréieren neurologësch oder Muskelkrankheeten. Andeems Dir en individuellen Schlucken beobachtet, kann een bestëmmen ob et Schwieregkeeten ass fir d'Schlucken ze initiéieren, en Zeeche vun enger neurologescher Krankheet. Tumoren am Hals proposéiere d’Méiglechkeet vun der Kompressioun vum Pharynx. Eng Trachea, déi net vu Säit op Säit mat der Hand bewegt ka ginn, suggeréiert en Tumor méi niddereg an der Këscht, deen d'Trachea a méiglecherweis d'Speiseröh agespaart huet. Observatioun vun Atrophie (reduzéiert Gréisst) oder Fasikulatiounen vun der Zong (fein Zidderen) suggeréieren och Krankheeten vum Nervensystem oder Skelettmuskel.
Endoskopie. Endoskopie implizéiert d'Insertioun vun engem laange (ee Meter), flexibelen Röhre mat engem Liicht a Kamera op hirem Enn duerch de Mond, Pharynx, Speiseröh, an an de Mo. D'Beleidegung vum Pharynx an der Speiseröh kann visuell evaluéiert ginn, a Biopsien (kleng Stéck Tissue) kënne fir d'Untersuchung ënner dem Mikroskop oder fir bakteriell oder viral Kulturen kritt ginn.
Endoskopie ass en exzellent Mëttel fir Tumoren, Strikturen a Schatzki's Réng ze diagnostizéieren, souwéi Infektiounen vun der Speiseröh. Et ass och ganz gutt fir d'Divertikuli vun der Mëtt an der ënneschter Speiseröh ze diagnostizéieren, awer schlecht fir d'Divertikuli an der ieweschter Speiseröh (Zenker's Divertikulum) ze diagnostizéieren.
Et ass méiglech Abnormalitéite vun der Speiseröhre Muskelkontraktioun ze beobachten, awer Speiseröhre Manometrie ass en Test dee vill besser gëeegent ass fir d'Funktioun vun den Speiseröhmuskelen ze evaluéieren. Resistance passing the endoscope through the lower esophageal sphincter combined with a lack of esophageal contractions is a fairly reliable sign of achalasia or Chagas disease (due to the inability of the lower esophageal sphincter to relax), but it is important when there is resistance to exclude the presence of a stricture or cancer which also can cause resistance. Finally, there is a characteristic appearance of the esophageal lining when infiltrated with eosinophils that strongly suggests the presence of eosinophilic esophagitis.
X-rays. There are two different types of X-rays that can be done to diagnose the cause of dysphagia. The barium swallow or esophagram is the simplest type. For the barium swallow, mouthfuls of barium are swallowed, and X-ray films are taken of the esophagus at several points in time while the bolus of barium traverses the esophagus. The barium swallow is excellent for diagnosing moderate-to-severe external compression, tumors, and strictures of the esophagus. Occasionally, however, Schatzki's rings can be missed.
Another type of X-ray study that can be done to evaluate swallowing is the video esophagram or video swallow, sometimes called a video-fluoroscopic swallowing study. For the video swallow, instead of several static X-ray images of the bolus traversing the esophagus, a video X-ray is taken. The video study can be reviewed frame by frame and is able to show much more than the barium swallow. This usually is not important for diagnosing tumors or strictures, which are well seen on barium swallow, but it is more effective for suggesting problems with the contraction of the muscles of the esophagus and pharynx (though esophageal manometry, discussed later, is still better for studying contraction), milder external compression of the esophagus, and Schatzki's rings. The video study can be extended to include the pharynx where it is the best method for demonstrating osteophytes, cricopharyngeal bars, and Zenker's diverticuli. A modified barium swallow is a version of the test evaluating the oropharyngeal phases of swallowing. A speech pathologist is usually involved with the evaluation to determine subtle sequence and phase abnormalities.
The video swallow also is excellent for diagnosing penetration of barium (the equivalent of food) into the larynx and trachea due to neurological and muscular problems of the pharynx that may be causing coughing or choking after swallowing food.
Esophageal manometry. Esophageal manometry, also known as esophageal motility testing, is a means to evaluate the function of pharyngeal and esophageal muscles. For manometry, a thin, flexible catheter is passed through the nose and pharynx and into the esophagus. The catheter is able to sense pressure at multiple locations along its length in both the pharynx and the esophagus. When the pharyngeal and esophageal muscles contract, they generate a pressure on the catheter which is sensed, measured and recorded from each location. The magnitude of the pressure at each pressure-sensing location and the timing of the increases in pressure at each location in relation to other locations give an accurate picture of how the muscles of the pharynx and esophagus are contracting.
The value of manometry is in diagnosing and differentiating among diseases of the muscle or the nerves controlling the muscles that result in muscle dysfunction of the pharynx and esophagus. Thus, it is useful for diagnosing the swallowing dysfunction caused by diseases of the brain, skeletal muscle of the pharynx, and smooth muscle of the esophagus.
Esophageal impedence. Esophageal impedence testing utilizes catheters similar to those used for esophageal manometry. Impedence testing, however, senses the flow of the bolus through the esophagus. Thus, it is possible to determine how well the bolus is traversing the esophagus and correlate the movement with concomitantly recorded esophageal pressures determined by manometry. (It also can be used to sense reflux of stomach contents into the esophagus among patients with GERD.) Multiple sites along the length of the esophagus can be tested to assess the movement of the bolus and presence of reflux, including how high up it extends.
Esophageal acid testing. Esophageal acid testing is not a test that directly diagnoses diseases of the esophagus. Rather, it is a method for determining whether or not there is reflux of acid from the stomach into the esophagus, a cause of the most common esophageal problem leading to dysphagia, esophageal stricture. For acid testing, a thin catheter is inserted through the nose, down the throat, and into the esophagus. At the tip of the catheter and placed just above the junction of the esophagus with the stomach is an acid-sensing probe. The catheter coming out of the nose passes back over the ear and down to the waist where it is attached to a recorder. Each time acid refluxes (regurgitates) from the stomach and into the esophagus it hits the probe, and the reflux of acid is recorded by the recorder. At the end of a prolonged period, usually 24 hours, the catheter is removed and the information from the recorder is downloaded into a computer for analysis. Most people have a small amount of reflux of acid, but individuals with GERD have more. Thus, acid testing can determine if GERD is likely to be the cause of the esophageal problem such as a stricture, as well as if treatment of GERD is adequate by showing the amount of acid that refluxes during treatment is normal.
An alternative method of esophageal acid testing uses a small capsule containing an acid-sensing probe that is attached to the esophageal lining just above the junction of the esophagus with the stomach. The capsule wirelessly transmits the presence of episodes of acid regurgitation to a receiver carried on the chest. The capsule records for two or three days and later is shed into the esophagus and passes out of the body in the stool.
Other tests The diagnosis of muscular dystrophies and metabolic myopathies usually involves a combination of tests including blood tests that can suggest muscle injury, electromyograms to determine if nerves and muscles are working normally, biopsies of muscles, and genetic testing.
The treatment of dysphagia varies and depends on the cause of the dysphagia. One option for supporting patients either transiently or long-term until the cause of the dysphagia resolves is a feeding tube. The tube for feeding may be passed nasally into the stomach or through the abdominal wall into the stomach or small intestine. Once oral feeding resumes, the tube can be removed.
Treatment for obstruction of the pharynx or esophagus requires removal of the obstruction.
Tumors usually are removed surgically although occasionally they can be removed endoscopically, totally or partially. Radiation therapy and chemotherapy also may be used particularly for malignant tumors of the pharynx and its surrounding tissues. If malignant tumors of the esophagus cannot be easily removed or the tumor has spread and survival will be limited, swallowing can be improved by placing stents within the esophagus across the area of obstruction. Occasionally, obstructing tumors can be dilated the same way as strictures. (See below.)
Strictures and Schatzki's rings usually are treated with endoscopic dilation, a procedure in which the narrowed area is stretched either by a long, semi-rigid tube passed through the mouth or a balloon that is blown up inside the esophagus.
The most common infiltrating disease causing dysphagia is eosinophilic esophagitis which usually is successfully treated with swallowed corticosteroids. The role of food allergy as a cause of eosinophilic esophagitis is debated; however, there are reports of using elimination diets to identify specific foods that are associated with allergy. Elimination of these foods has been reported to prevent or reverse the infiltration of the esophagus with eosinophils, particularly in children.
Diverticuli of the pharynx and esophagus usually are treated surgically by excising them. Occasionally they can be treated endoscopically. Cricopharyngeal bars are treated surgically by cutting the thickened muscle. Osteophytes also can be removed surgically.
Congenital abnormalities of the esophagus usually are treated surgically soon after birth so that oral feeding can resume.
As previously discussed, strokes are the most common disease of the brain to cause dysphagia. Dysphagia usually is at its worst immediately after the stroke, and often the dysphagia improves with time and even may disappear. If it does not disappear, swallowing is evaluated, usually with a video swallowing study. The exact abnormality of function can be defined and different maneuvers can be performed to see if they can counter the effects of the dysfunction. For example, in some patients it is possible to prevent aspiration of food by turning the head to the side when swallowing or by drinking thickened liquids (since thin liquids is the food most likely to be aspirated).
Tumors of the brain, in some cases, can be removed surgically; however, it is unlikely that surgery will reverse the dysphagia. Parkinson's disease and multiple sclerosis can be treated with drugs and may be useful in patients with dysphagia.
Achalasia is treated like a stricture of the esophagus with dilation, usually with a balloon. A second option is surgical treatment in which the muscle of the lower esophageal sphincter is cut (a myotomy) in order to reduce the pressure and obstruction caused by the non-relaxing sphincter. Drugs that relax the sphincter usually have little or a transient effect and are useful only when achalasia is mild.
An option for individuals who are at high risk for surgery or balloon dilation is injection of botulinin toxin into the sphincter. The toxin paralyzes the muscle of the sphincter and causes the pressure within the sphincter to decrease. The effects of botulinin toxin are transient, however, and repeated injections usually are necessary. It is best to treat achalasia early before the obstruction causes the esophagus to enlarge (dilate) which can lead to additional problems such as food collecting above the sphincter with regurgitation and aspiration.
In other spastic motility disorders, several drugs may be tried, including anti-cholinergic medications, peppermint, nitroglycerin, and calcium channel blockers, but the effectiveness of these drugs is not clear and studies with them are nonexistent or limited.
For patients with severe and uncontrollable symptoms of pain and/or dysphagia, a surgical procedure called a long myotomy occasionally is performed. A long myotomy is similar to the surgical treatment for achalasia but the cut in the muscle is extended up along the body of the esophagus for a variable distance in an attempt to reduce pressures and obstruction to the bolus.
There is no treatment for ineffective peristalsis, and individuals must change their eating habits. Fortunately, ineffective peristalsis infrequently causes severe dysphagia by itself. When moderate or severe dysphagia is associated with ineffective peristalsis it is important to be certain that there is no additional obstruction of the esophagus, for example, by a stricture due to GERD, that is adding to the effects of reduced muscle function and making dysphagia worse than the ineffective peristalsis alone. Most causes of obstruction can be treated.
There are effective drug therapies for polymyositis and myasthenia gravis that should also improve associated dysphagia. Treatment of the muscular dystrophies is primarily directed at preventing deformities of the joints that commonly occur and lead to immobility, but there are no therapies that affect the dysphagia. Corticosteroids and drugs that suppress immunity sometimes are used to treat some of the muscular dystrophies, but their effectiveness has not been demonstrated.
There is no treatment for the metabolic myopathies other than changes in lifestyle and diet.
Diseases that reduce the production of saliva can be treated with artificial saliva or over-the-counter and prescription drugs that stimulate the production of saliva.
There is no treatment for Alzheimer's disease.
With the exception of dysphagia caused by stroke for which there can be marked improvement, dysphagia from other causes is stable or progressive, and the prognosis depends on the underlying cause, its tendency to progress, the availability of therapy, and the response to therapy.
Recent developments in the diagnostic arena are beginning to bring new insights into esophageal function, specifically, high resolution and 3D manometry, and endoscopic ultrasound.
High resolution and 3D manometry
High resolution and 3D manometry are extensions of standard manometry that utilize similar catheters. The difference is that the pressure-sensing locations on the catheters are very close together and ring the catheter. Recording of pressures from so many locations gives an extremely detailed picture of how esophageal muscle is contracting. The primary value of these diagnostic procedures is that they "integrate" the activities of the esophagus so that the overall pattern of swallowing can be recognized, which is particularly important in complex motility disorders. In addition, their added detail allows the recognition of subtle abnormalities and hopefully will be able to help define the clinical importance of subtle abnormalities of muscle contraction associated with lesser degrees of dysphagia.
Endoscopic ultrasonography has been available for many years but has recently been applied to the evaluation of esophageal muscle diseases. Ultrasound uses sound waves to penetrate tissues. The sound waves are reflected by the tissues and structures they encounter, and, when analyzed, the reflections give information about the tissues and structures from which they are reflected. In the esophagus, endoscopic ultrasonography has been used to determine the extent of penetration of tumors into the esophageal wall and the presence of metastases to adjacent lymph nodes. More recently, endoscopic ultrasonography has been used to obtain a detailed look at the muscles of the esophagus. What has been found is that in some disorders, particularly the spastic motility disorders, the muscle of the esophagus is thickened. Moreover, thickening of the muscle sometimes can be recognized only by ultrasonography even when spastic abnormalities are not seen with manometry. The exact role of endoscopic ultrasonography has not yet been determined but is an exciting area for future research.
Darmgas a Gas Schmerz
Darmgas a Gas Schmerz Definitioun a Fakten Frae mat schmerzhafte Darmgas Den Darm enthält normalerweis Gas, dee séier duerch den Dënndarm an de Colon (Déckdarm) iwwerdroe gëtt. DQuantitéit u Gas,
Ebola Hämorrhagic Fever (Ebola Virus Disease)
Ebola hemorrhagesch Féiwer (Ebola Virus Krankheet) Fakten Bild vum Ebola Virus Ebola hemorrhagesch Féiwer (Ebola Virus Krankheet) ass eng Krankheet déi duerch véier verschidde Stämme vum Ebola Virus
IBS an d'Stressreaktioun
Dir hutt wahrscheinlech dRelatioun tëscht IBS a Stress aus der éischter Hand erlieft. Dëst huet vill ze dinn mat der Aart a Weis wéi eise Kierper op intern oder extern Ännerungen reagéiert. Dës Stress
