A súlyosabb GERD-ben szenvedőknél előfordulhat, hogy a táplálék visszafolyik a gyomorból a nyelőcsőbe vagy a szájba, különösen akkor, ha a tevékenységek növelik a nyomást a hasban például köhögéssel és hajlítással.
A dysphagia nyeléssel összefüggő tünetei
A dysphagia leggyakoribb nyelési tünete az az érzés, hogy a lenyelt étel ragad, akár a nyak alsó részén, akár a mellkasban.
Neurológiai problémák esetén nehézségekbe ütközhet a nyelés elindítása, mivel az ételt a nyelv nem tudja a torkába juttatni.
Előfordulhat, hogy a fogsorral rendelkező idős egyének nem rágják meg jól az ételüket, és ezért lenyelhetik az elakadt szilárd étel nagy darabjait.
A dysphagia a nyelési nehézség tünetének orvosi elnevezése, amely a latin és a görög szavakból származik, amelyek étkezési nehézséget jelentenek.
A nyelés összetett művelet.
Összetettségét tekintve nem csoda, hogy a felső garat összehúzódásától kezdődően a nyelést "automatizálták", vagyis a nyelés megkezdése után nem kell gondolkodni a nyelésről. A nyelést automatikus reflexek szabályozzák, amelyek a garatban és a nyelőcsőben lévő idegeket, valamint az agy nyelőközpontját érintik, amely idegekkel kapcsolódik a garathoz és a nyelőcsőhöz. (A reflex egy olyan mechanizmus, amelyet számos szerv vezérlésére használnak. A reflexekhez egy szerven belüli idegekre van szükség, például a nyelőcsőben, hogy érzékeljék, mi történik az adott szervben, és elküldjék az információt a szerv falában vagy a szerven kívül lévő többi ideghez. Az információt ezekben a többi idegben dolgozzák fel, és meghatározzák a megfelelő válaszreakciókat a szerv állapotaira. Ezután még más idegek küldenek üzeneteket a feldolgozó idegektől a szervbe, hogy szabályozzák a szerv működését, például a szerv összehúzódását. a szerv izmait. Nyelés esetén a reflexek feldolgozása elsősorban a garat és a nyelőcső falán belüli idegekben, valamint az agyban történik.)
A nyelés bonyolultsága azt is megmagyarázza, hogy miért van olyan sok oka a dysphagiának. Problémák fordulhatnak elő:
A problémák a garatban vagy a nyelőcsőben jelentkezhetnek, például a garat vagy a nyelőcső fizikai szűkülése miatt. A dysphagia oka lehet a garat és a nyelőcső izmait irányító izmok vagy idegek betegségei vagy az agy nyelési központjának károsodása is. Végül a garat és a nyelőcső felső harmada olyan izmokat tartalmaz, amelyek megegyeznek az általunk önként használt izmokkal (például a kar izmait), amelyeket vázizomnak nevezünk. A nyelőcső alsó kétharmada egy másik típusú izomból áll, amelyet simaizomnak neveznek. Így azok a betegségek, amelyek elsősorban a vázizmokat vagy a szervezet simaizomzatát érintik, a garatot és a nyelőcsövet érinthetik, további lehetőségeket adva a dysphagia okaihoz.
Két tünet van, amelyeket gyakran nyelési problémának (dysphagia) gondolnak, amelyek valószínűleg nem. Ezek a tünetek az odynophagia és a globus érzés.
Az odynophagia fájdalmas nyelést jelent. Néha az egyéneknek nem könnyű különbséget tenni az odynophagia és a dysphagia között. Például a nyelőcsőbe tapadt étel gyakran fájdalmas. Ez dysphagia vagy odynophagia vagy mindkettő? Technikailag ez dysphagia, de az egyének fájdalmas nyelésként (azaz odynophagiaként) írhatják le. Ezenkívül a gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) szenvedő betegek dysphagiát írhatnak le, amikor valójában odynophagia van. A nyelés után érzett fájdalom a GERD gyulladásának kezelésével megszűnik, és feltehetően a nyelőcső gyulladt részén áthaladó táplálék által okozott fájdalomnak köszönhető.
Odynophagia is előfordulhat más, a nyelőcső gyulladásával összefüggő állapotokkal, például vírusos és gombás fertőzésekkel. Fontos különbséget tenni a dysphagia és az odynophagia között, mert mindegyik oka meglehetősen eltérő lehet.
A globus érzés arra az érzésre utal, hogy gombóc van a torokban. A csomó folyamatosan vagy csak lenyeléskor jelen lehet. A gömbszenzáció okai változatosak, és gyakran nem találnak okot. A globus érzést különféleképpen a garat idegeinek vagy izmainak rendellenes működésének és a GERD-nek tulajdonítják. A gömbölyű érzést általában az egyének egyértelműen leírják, és ritkán okoz zavart a valódi dysphagiával.
Amint azt korábban tárgyaltuk, a dysphagiának számos oka van. Az egyszerűség kedvéért a dysphagia okai két csoportba sorolhatók;
Az okok is eltérően sorolhatók több csoportba.
Neurológiai problémák esetén nehézségekbe ütközhet a nyelés megkezdése, mivel a bólust nem tudja a nyelv a torkába juttatni. Előfordulhat, hogy a fogsorral rendelkező idős egyének nem rágják meg jól az ételüket, és ezért lenyelhetik az elakadt szilárd étel nagy darabjait. (Mindazonáltal ez általában akkor fordul elő, ha a garatban vagy a nyelőcsőben további probléma, például szűkület van.)
A dysphagia leggyakoribb nyelési tünete azonban az az érzés, hogy a lenyelt étel ragad, akár a nyak alsó részén, akár a mellkasban. Ha az étel megtapad a torokban, köhögés vagy fulladás léphet fel a lenyelt étel köpésével. Ha étel kerül a gégébe, súlyosabb köhögést és fulladást vált ki. Ha a lágy szájpadlás nem működik, és nem zárja el megfelelően az orrjáratokat, az étel – különösen a folyadékok – visszafolyhat az orrba a nyeléssel. Néha az étel azonnal visszakerülhet a szájba a lenyelés után.
A nyelőcsőbe tapadt táplálék hosszabb ideig ott maradhat. Ez azt az érzést keltheti, hogy a mellkas megtelik, amikor több ételt esznek, és azt eredményezheti, hogy az egyénnek abba kell hagynia az evést, és esetleg folyadékot kell inni, hogy megpróbálja lemosni az ételt. Ha nem tud nagyobb mennyiségű ételt enni, az súlyvesztéshez vezethet. Emellett a nyelőcsőben maradó táplálék éjszaka, alvás közben visszafolyhat a nyelőcsőből, és az éjszaka közepén fellépő köhögésre vagy fulladásra is felébredhet, amit a visszafolyó táplálék vált ki. Ha a táplálék bejut a gégébe, a légcsőbe és/vagy a tüdőbe, az asztmás epizódokat válthat ki, és akár tüdőfertőzéshez és aspirációs tüdőgyulladáshoz is vezethet. A visszatérő tüdőgyulladás súlyos, tartós és progresszív tüdőkárosodáshoz vezethet. Előfordul, hogy az egyéneket nem ébresztik fel álmukból a visszafolyó étel, hanem reggel arra ébrednek, hogy a párnájukon visszafolyt ételt találnak.
Azok az egyének, akik visszatartják a táplálékot a nyelőcsövében, gyomorégés-szerű (GERD) tünetekre panaszkodhatnak. A tüneteiket valóban a GERD okozza, de nagyobb valószínűséggel a visszatartott táplálék miatt, és nem reagálnak megfelelően a GERD kezelésére.
A görcsös motilitási rendellenességek esetén az egyénekben olyan súlyos mellkasi fájdalom epizódok léphetnek fel, hogy szívrohamot utánoznak, és az egyéneknek a sürgősségi osztályra kell menniük. A görcsös nyelőcső-rendellenességek okozta fájdalom oka nem tisztázott, bár a vezető elmélet szerint ez a nyelőcsőizomzat görcséből adódik.
Odynophagia és globus érzés. A dysphagia és az odynophagia megkülönböztetésének esetenkénti nehézségeit már tárgyaltuk, valamint a dysphagia és a globus érzés közötti különbséget.
Tracheo-nyelőcső fisztula. Az egyik rendellenesség, amely összetéveszthető a dysphagiával, a tracheo-nyelőcső-sipoly. A tracheoesophagealis sipoly a nyelőcső és a légcső közötti nyílt kommunikáció, amely gyakran a nyelőcsőrák miatt alakul ki, de előfordulhat veleszületett (veleszületett) születési rendellenességként is. A lenyelt étel olyan köhögést válthat ki, amely a köhögést utánozza a garat izmainak diszfunkciója miatt, amely lehetővé teszi az élelmiszer bejutását a gégebe; sipoly esetén azonban a köhögés oka a tápláléknak a nyelőcsőből a sipolyon keresztül a légcsőbe jutása.
Rumination szindróma. A kérődzési szindróma egy olyan szindróma, amelyben az étel az étkezés befejezése után könnyedén visszafolyik a szájba. Általában fiatalabb nőknél fordul elő, és elképzelhető, hogy összetéveszthető a dysphagiával. Lenyelés után azonban nincs olyan érzés, hogy az étel megtapadna.
Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). A súlyosabb GERD-ben szenvedőknél előfordulhat, hogy a táplálék a gyomorból a nyelőcsőbe vagy a szájba visszafolyik, különösen akkor, ha a tevékenységek növelik a hasüreg nyomását, például köhögés és hajlítás következtében. Regurgitáció éjszaka is előfordulhat, miközben a GERD-ben szenvedő betegek alszanak, mint azoknál, akiknek nyelési zavarai vannak, és a táplálék összegyűlik a nyelőcsövében.
Szívbetegség. A dysphagiát okozó görcsös motilitási zavarok spontán mellkasi fájdalommal, azaz nyeléssel nem összefüggő mellkasi fájdalommal járhatnak. A dysphagia jelenléte ellenére a spontán mellkasi fájdalmat mindig szívbetegségnek kell tekinteni mindaddig, amíg a szívbetegséget nem zárják ki a mellkasi fájdalom okaként. Ezért fontos a szívbetegség alapos vizsgálata, mielőtt a nyelőcsövet a mellkasi fájdalom okának tekintené, ha egy dysphagiában szenvedő beteg spontán mellkasi fájdalom epizódjaira panaszkodik.
A dysphagiában szenvedő egyén története gyakran fontos támpontokat ad a dysphagia kiváltó okára vonatkozóan.
A tünet vagy tünetek természete adja a legfontosabb támpontokat a dysphagia okához. A nehezen megindítható vagy orrregurgitációhoz, köhögéshez vagy fulladáshoz vezető nyelés nagy valószínűséggel szájüregi vagy garatproblémára vezethető vissza. Az olyan lenyelés, amely a mellkasban (nyelőcsőben) megtapadt étel érzését okozza, nagy valószínűséggel nyelőcsőprobléma következménye.
A hetek vagy néhány hónap alatt gyorsan előrehaladó dysphagia rosszindulatú daganatra utal. A szilárd táplálék utáni dysphagia önmagában a táplálék áthaladásának fizikai akadályozására utal, míg mind a szilárd, mind a folyékony táplálék esetén fellépő dysphagiát nagyobb valószínűséggel a nyelőcső simaizomzatának betegsége okozza. Az időszakos tüneteket nagyobb valószínűséggel a simaizom betegségei okozzák, mint a nyelőcső elzáródása, mivel az izomműködési zavarok gyakran időszakosak.
A már meglévő betegségek is támpontokat adnak. A vázizom-betegségben (például polimiozitisz), az agyban (leggyakrabban az agyvérzésben) vagy az idegrendszerben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő dysphagia az oropharyngealis izmok és idegek diszfunkciója miatt. A kollagén-érrendszeri betegségekben, például szklerodermában szenvedőknek nagyobb valószínűséggel vannak problémái a nyelőcső izmaival, különösen a perisztaltikával.
Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében GERD szerepel, nagyobb valószínűséggel nyelőcsőszűkületek okozzák dysphagiájukat, bár a szűkületben szenvedő betegek körülbelül 20%-ánál a GERD tünetei minimálisak vagy egyáltalán nem jelentkeznek a dysphagia kezdete előtt. Úgy gondolják, hogy az éjszakai reflux jobban károsítja a nyelőcsövet. A régóta fennálló GERD-ben szenvedő egyéneknél nagyobb a nyelőcsőrák kockázata.
A súlyvesztés súlyos dysphagia vagy rosszindulatú daganat jele lehet. Az emberek gyakrabban írnak le étkezési szokásaikban bekövetkezett változásról, mint a fogyásról – kisebb falatok, további rágás –, ami meghosszabbítja az étkezést, így az asztalnál utolsóként fejezik be az evést. Ez utóbbi mintázat, ha hosszabb ideig fennáll, a dysphagia nem rosszindulatú, viszonylag stabil vagy lassan progresszív okára utal. A nem szívbetegségből eredő mellkasi fájdalom epizódok a nyelőcső izombetegségeire utalnak. A közép- vagy dél-amerikai születés és tartózkodás a Chagas-kórhoz kapcsolódik.
A fizikális vizsgálat korlátozott értékű a dysphagia okainak feltárásában. A neurológiai vizsgálat eltérései neurológiai vagy izombetegségre utalnak. Az egyéni nyelés megfigyelésével megállapítható, hogy nehézségekbe ütközik-e a nyelés megkezdése, ami neurológiai betegség jele. A nyak daganatai a garat összenyomásának lehetőségére utalnak. A kézzel egyik oldalról a másikra mozgathatatlan légcső a mellkasban lejjebb lévő daganatra utal, amely beszorította a légcsövet és esetleg a nyelőcsövet. Az atrófia (kis méret) vagy a nyelv izgalmainak megfigyelése (finom remegés) szintén az idegrendszer vagy a vázizom betegségeire utal.
Endoszkópia. Az endoszkópia egy hosszú (egy méteres), flexibilis cső behelyezését jelenti a végén lámpával és kamerával a szájon, a garaton, a nyelőcsövön és a gyomorba. A garat és a nyelőcső bélése vizuálisan értékelhető, és biopsziák (kis szövetdarabok) vehetők mikroszkópos vizsgálathoz, illetve baktérium- vagy vírustenyészetekhez.
Az endoszkópia kiváló eszköz a daganatok, szűkületek és Schatzki-gyűrűk, valamint a nyelőcső fertőzéseinek diagnosztizálására. Nagyon jó a középső és az alsó nyelőcső divertikulusainak diagnosztizálására is, de rossz a nyelőcső felső részének (Zenker-divertikulum) diagnosztizálására.
Lehetséges a nyelőcsőizom-összehúzódás rendellenességeinek megfigyelése, de a nyelőcső manometria sokkal alkalmasabb a nyelőcsőizomzat működésének értékelésére. Resistance passing the endoscope through the lower esophageal sphincter combined with a lack of esophageal contractions is a fairly reliable sign of achalasia or Chagas disease (due to the inability of the lower esophageal sphincter to relax), but it is important when there is resistance to exclude the presence of a stricture or cancer which also can cause resistance. Finally, there is a characteristic appearance of the esophageal lining when infiltrated with eosinophils that strongly suggests the presence of eosinophilic esophagitis.
X-rays. There are two different types of X-rays that can be done to diagnose the cause of dysphagia. The barium swallow or esophagram is the simplest type. For the barium swallow, mouthfuls of barium are swallowed, and X-ray films are taken of the esophagus at several points in time while the bolus of barium traverses the esophagus. The barium swallow is excellent for diagnosing moderate-to-severe external compression, tumors, and strictures of the esophagus. Occasionally, however, Schatzki's rings can be missed.
Another type of X-ray study that can be done to evaluate swallowing is the video esophagram or video swallow, sometimes called a video-fluoroscopic swallowing study. For the video swallow, instead of several static X-ray images of the bolus traversing the esophagus, a video X-ray is taken. The video study can be reviewed frame by frame and is able to show much more than the barium swallow. This usually is not important for diagnosing tumors or strictures, which are well seen on barium swallow, but it is more effective for suggesting problems with the contraction of the muscles of the esophagus and pharynx (though esophageal manometry, discussed later, is still better for studying contraction), milder external compression of the esophagus, and Schatzki's rings. The video study can be extended to include the pharynx where it is the best method for demonstrating osteophytes, cricopharyngeal bars, and Zenker's diverticuli. A modified barium swallow is a version of the test evaluating the oropharyngeal phases of swallowing. A speech pathologist is usually involved with the evaluation to determine subtle sequence and phase abnormalities.
The video swallow also is excellent for diagnosing penetration of barium (the equivalent of food) into the larynx and trachea due to neurological and muscular problems of the pharynx that may be causing coughing or choking after swallowing food.
Esophageal manometry. Esophageal manometry, also known as esophageal motility testing, is a means to evaluate the function of pharyngeal and esophageal muscles. For manometry, a thin, flexible catheter is passed through the nose and pharynx and into the esophagus. The catheter is able to sense pressure at multiple locations along its length in both the pharynx and the esophagus. When the pharyngeal and esophageal muscles contract, they generate a pressure on the catheter which is sensed, measured and recorded from each location. The magnitude of the pressure at each pressure-sensing location and the timing of the increases in pressure at each location in relation to other locations give an accurate picture of how the muscles of the pharynx and esophagus are contracting.
The value of manometry is in diagnosing and differentiating among diseases of the muscle or the nerves controlling the muscles that result in muscle dysfunction of the pharynx and esophagus. Thus, it is useful for diagnosing the swallowing dysfunction caused by diseases of the brain, skeletal muscle of the pharynx, and smooth muscle of the esophagus.
Esophageal impedence. Esophageal impedence testing utilizes catheters similar to those used for esophageal manometry. Impedence testing, however, senses the flow of the bolus through the esophagus. Thus, it is possible to determine how well the bolus is traversing the esophagus and correlate the movement with concomitantly recorded esophageal pressures determined by manometry. (It also can be used to sense reflux of stomach contents into the esophagus among patients with GERD.) Multiple sites along the length of the esophagus can be tested to assess the movement of the bolus and presence of reflux, including how high up it extends.
Esophageal acid testing. Esophageal acid testing is not a test that directly diagnoses diseases of the esophagus. Rather, it is a method for determining whether or not there is reflux of acid from the stomach into the esophagus, a cause of the most common esophageal problem leading to dysphagia, esophageal stricture. For acid testing, a thin catheter is inserted through the nose, down the throat, and into the esophagus. At the tip of the catheter and placed just above the junction of the esophagus with the stomach is an acid-sensing probe. The catheter coming out of the nose passes back over the ear and down to the waist where it is attached to a recorder. Each time acid refluxes (regurgitates) from the stomach and into the esophagus it hits the probe, and the reflux of acid is recorded by the recorder. At the end of a prolonged period, usually 24 hours, the catheter is removed and the information from the recorder is downloaded into a computer for analysis. Most people have a small amount of reflux of acid, but individuals with GERD have more. Thus, acid testing can determine if GERD is likely to be the cause of the esophageal problem such as a stricture, as well as if treatment of GERD is adequate by showing the amount of acid that refluxes during treatment is normal.
An alternative method of esophageal acid testing uses a small capsule containing an acid-sensing probe that is attached to the esophageal lining just above the junction of the esophagus with the stomach. The capsule wirelessly transmits the presence of episodes of acid regurgitation to a receiver carried on the chest. The capsule records for two or three days and later is shed into the esophagus and passes out of the body in the stool.
Other tests The diagnosis of muscular dystrophies and metabolic myopathies usually involves a combination of tests including blood tests that can suggest muscle injury, electromyograms to determine if nerves and muscles are working normally, biopsies of muscles, and genetic testing.
The treatment of dysphagia varies and depends on the cause of the dysphagia. One option for supporting patients either transiently or long-term until the cause of the dysphagia resolves is a feeding tube. The tube for feeding may be passed nasally into the stomach or through the abdominal wall into the stomach or small intestine. Once oral feeding resumes, the tube can be removed.
Treatment for obstruction of the pharynx or esophagus requires removal of the obstruction.
Tumors usually are removed surgically although occasionally they can be removed endoscopically, totally or partially. Radiation therapy and chemotherapy also may be used particularly for malignant tumors of the pharynx and its surrounding tissues. If malignant tumors of the esophagus cannot be easily removed or the tumor has spread and survival will be limited, swallowing can be improved by placing stents within the esophagus across the area of obstruction. Occasionally, obstructing tumors can be dilated the same way as strictures. (See below.)
Strictures and Schatzki's rings usually are treated with endoscopic dilation, a procedure in which the narrowed area is stretched either by a long, semi-rigid tube passed through the mouth or a balloon that is blown up inside the esophagus.
The most common infiltrating disease causing dysphagia is eosinophilic esophagitis which usually is successfully treated with swallowed corticosteroids. The role of food allergy as a cause of eosinophilic esophagitis is debated; however, there are reports of using elimination diets to identify specific foods that are associated with allergy. Elimination of these foods has been reported to prevent or reverse the infiltration of the esophagus with eosinophils, particularly in children.
Diverticuli of the pharynx and esophagus usually are treated surgically by excising them. Occasionally they can be treated endoscopically. Cricopharyngeal bars are treated surgically by cutting the thickened muscle. Osteophytes also can be removed surgically.
Congenital abnormalities of the esophagus usually are treated surgically soon after birth so that oral feeding can resume.
As previously discussed, strokes are the most common disease of the brain to cause dysphagia. Dysphagia usually is at its worst immediately after the stroke, and often the dysphagia improves with time and even may disappear. If it does not disappear, swallowing is evaluated, usually with a video swallowing study. The exact abnormality of function can be defined and different maneuvers can be performed to see if they can counter the effects of the dysfunction. For example, in some patients it is possible to prevent aspiration of food by turning the head to the side when swallowing or by drinking thickened liquids (since thin liquids is the food most likely to be aspirated).
Tumors of the brain, in some cases, can be removed surgically; however, it is unlikely that surgery will reverse the dysphagia. Parkinson's disease and multiple sclerosis can be treated with drugs and may be useful in patients with dysphagia.
Achalasia is treated like a stricture of the esophagus with dilation, usually with a balloon. A second option is surgical treatment in which the muscle of the lower esophageal sphincter is cut (a myotomy) in order to reduce the pressure and obstruction caused by the non-relaxing sphincter. Drugs that relax the sphincter usually have little or a transient effect and are useful only when achalasia is mild.
An option for individuals who are at high risk for surgery or balloon dilation is injection of botulinin toxin into the sphincter. The toxin paralyzes the muscle of the sphincter and causes the pressure within the sphincter to decrease. The effects of botulinin toxin are transient, however, and repeated injections usually are necessary. It is best to treat achalasia early before the obstruction causes the esophagus to enlarge (dilate) which can lead to additional problems such as food collecting above the sphincter with regurgitation and aspiration.
In other spastic motility disorders, several drugs may be tried, including anti-cholinergic medications, peppermint, nitroglycerin, and calcium channel blockers, but the effectiveness of these drugs is not clear and studies with them are nonexistent or limited.
For patients with severe and uncontrollable symptoms of pain and/or dysphagia, a surgical procedure called a long myotomy occasionally is performed. A long myotomy is similar to the surgical treatment for achalasia but the cut in the muscle is extended up along the body of the esophagus for a variable distance in an attempt to reduce pressures and obstruction to the bolus.
There is no treatment for ineffective peristalsis, and individuals must change their eating habits. Fortunately, ineffective peristalsis infrequently causes severe dysphagia by itself. When moderate or severe dysphagia is associated with ineffective peristalsis it is important to be certain that there is no additional obstruction of the esophagus, for example, by a stricture due to GERD, that is adding to the effects of reduced muscle function and making dysphagia worse than the ineffective peristalsis alone. Most causes of obstruction can be treated.
There are effective drug therapies for polymyositis and myasthenia gravis that should also improve associated dysphagia. Treatment of the muscular dystrophies is primarily directed at preventing deformities of the joints that commonly occur and lead to immobility, but there are no therapies that affect the dysphagia. Corticosteroids and drugs that suppress immunity sometimes are used to treat some of the muscular dystrophies, but their effectiveness has not been demonstrated.
There is no treatment for the metabolic myopathies other than changes in lifestyle and diet.
Diseases that reduce the production of saliva can be treated with artificial saliva or over-the-counter and prescription drugs that stimulate the production of saliva.
There is no treatment for Alzheimer's disease.
With the exception of dysphagia caused by stroke for which there can be marked improvement, dysphagia from other causes is stable or progressive, and the prognosis depends on the underlying cause, its tendency to progress, the availability of therapy, and the response to therapy.
Recent developments in the diagnostic arena are beginning to bring new insights into esophageal function, specifically, high resolution and 3D manometry, and endoscopic ultrasound.
High resolution and 3D manometry
High resolution and 3D manometry are extensions of standard manometry that utilize similar catheters. The difference is that the pressure-sensing locations on the catheters are very close together and ring the catheter. Recording of pressures from so many locations gives an extremely detailed picture of how esophageal muscle is contracting. The primary value of these diagnostic procedures is that they "integrate" the activities of the esophagus so that the overall pattern of swallowing can be recognized, which is particularly important in complex motility disorders. In addition, their added detail allows the recognition of subtle abnormalities and hopefully will be able to help define the clinical importance of subtle abnormalities of muscle contraction associated with lesser degrees of dysphagia.
Endoscopic ultrasonography has been available for many years but has recently been applied to the evaluation of esophageal muscle diseases. Ultrasound uses sound waves to penetrate tissues. The sound waves are reflected by the tissues and structures they encounter, and, when analyzed, the reflections give information about the tissues and structures from which they are reflected. In the esophagus, endoscopic ultrasonography has been used to determine the extent of penetration of tumors into the esophageal wall and the presence of metastases to adjacent lymph nodes. More recently, endoscopic ultrasonography has been used to obtain a detailed look at the muscles of the esophagus. What has been found is that in some disorders, particularly the spastic motility disorders, the muscle of the esophagus is thickened. Moreover, thickening of the muscle sometimes can be recognized only by ultrasonography even when spastic abnormalities are not seen with manometry. The exact role of endoscopic ultrasonography has not yet been determined but is an exciting area for future research.
Mi az a hiatal hernia?
Ön állandó savas refluxtal küzd? A gyomorégés mindennapos? Gyorsan jóllakottnak érzi magát evés után? Ha igen, ezek mind a hiatus hernia néven ismert állapot jelei lehetnek. Hiatus sérv akkor fordul e
A tudósok bebizonyították a mikrobióma szerepét az elhízásban
Dr. Christoph Thaiss új kutatását mutatta be díjnyertes esszéjében a „ Tudomány és SciLifeLab Prize for Young Scientists ”című leírás” számos, az emberi bélben levő bakteriális metabolitot ír le az
Hogyan készül a transzjuguláris májbiopszia?
Mi az a transzjuguláris májbiopsziás eljárás? A transzjuguláris májbiopszia során az orvos katétert vezet be a nyaki juguláris vénán keresztül, és lefűzi a májat, hogy szövetmintát vegyen. Ez kevés
