Mukormykose (Zygomykose)

Fakten déi Dir wësse sollt iwwer Mucormykose (Zygomykose)

Mucormykose (Zygomykose) ass eng Pilz Infektioun verursaacht duerch Zygomyceten . Symptomer enthalen Féiwer, Kappwéi, Husten, Otemschwieregkeeten, Bauchschmerzen, bluddege Erbrechung a méigleche mentale Status.

• Mucormycosis (Zygomycosis) ass eng sérieux, potenziell déidlech Pilzinfektioun déi selten diagnostizéiert gëtt.
• Vill verschidde Pilze kënne Mucormykose verursaachen; Infektiounen mat der Mucoraceae Famill vu Pilze dominéieren als Ursaachen; dofir, vill Enquêteuren benotzen de Begrëff mucormycosis amplaz zygomycosis.
• Risikofaktoren enthalen schlecht kontrolléiert debilitéierend Krankheeten (och Diabetis), Immunosuppressioun an Trauma (normalerweis schlëmm Verletzungen), a Gruppe vun esou Patienten, déi an Naturkatastrophen verletzt sinn.
• Symptomer a Schëlder erschéngen als éischt normalerweis am Kierperberäich infizéiert a kënne wéi follegt optrieden:
  • Féiwer,
  • Kappwéi,
  • rout a geschwollen Haut iwwer Nues a Sinusen,
  • däischter Schrummen an der Nues duerch Aen,
  • visuell Problemer,
  • Aen Schwellung,
  • Gesiichtspéng,
  • Husten heiansdo mat bluddeger oder donkeler Flëssegkeetsproduktioun,
  • Otemschwieregkeeten,
  • diffuse Bauchschmerzen,
  • bluddeg an heiansdo donkel Erbrechung,
  • Distentioun vum Bauch,
  • Flankschmerzen,
  • en Geschwüre mat engem donkelen Zentrum a schaarf definéierte Kanten, an
  • mental Status Ännerungen kënnen optrieden.
• Preliminär Diagnostik gëtt duerch Patientgeschicht, kierperlech Untersuchung an de Risikofaktoren vum Patient fir Mucormykose gemaach; definitiv Diagnostik gëtt duerch Identifikatioun vu Pilze am Tissu vum Patient gemaach.
• Bal all Patiente erfuerderen chirurgesch Debridement vum infizéierte Gewëss, antifungalen Drogen (haaptsächlech Amphotericin B), a gutt Kontroll (Behandlung) vun ënnerierdesche medizinesche Probleemer wéi Diabetis.
• Komplikatioune vun der Mucormykose kënne schlëmm sinn:Blannheet, Organ Dysfunktioun, Verloscht vu Kierpergewebe wéinst Infektioun an Debridement, an Doud.
• D'Prognose (Resultater) vu mucormycosis Infektiounen variéiere vu fair bis aarm; et gëtt ongeféier 50% Doudesrate déi op ongeféier 85% fir rhinocerebral an GI Infektiounen eropgeet.
• Préventioun vu Mucormykose zentréiert op Vermeidung oder Kontroll vu Risikofaktoren (kuckt hei uewen), awer net all Infektiounen si méiglecherweis verhënnert; et gëtt keng Impfung fir mucormycosis.
• Fuerschung weist datt d'Inzidenzen vun der mucormycosis Infektioun eropgoen, besonnesch mat immunosuppresséierten Individuen. Méi Fuerschung kann optrieden wéi d'Zuel vun den Infektiounen eropgeet.

Mukormykose Symptomer &Unzeeche

Mucormycosis ass eng Pilz Infektioun verursaacht vu Pilze vun der Klass Zygomycetes. Dës Pilzinfektiounen sinn net heefeg a komme meeschtens bei Leit mat enger anerer Form vu schwaacher Krankheet op. Beispiller vu Bedéngungen, déi eng Persoun fir d'Entwécklung vu Mucormykose predisponéiere kënnen, enthalen schlecht kontrolléiert Diabetis, ofgeholl Immunfunktioun wéinst iergendenger Ursaach, a Verbrennunge oder schwéiere Wonnen.

Symptomer an Unzeeche vun der Bedingung kënne variéieren jee no deem Deel vum Kierper deen infizéiert ass a kënnen enthalen

• Féiwer,
• Kappwéi,
• Gesiichtspéng,
• Schwellung iwwer d'Nues,
• Gesiichtsschwellung,
• Aen Schwellung,
• Husten,
• Otemschwieregkeeten,
• Erbrechung,
• Bauchschmerzen,
• Flankschmerzen,
• bluddeg Erbrechung,
• Haut Geschwüre,
• Haut Schwellung,
• Hautroutheet,
• mental Status Ännerungen,
• däischter Schrummen an der Nues,
• visuell Problemer,
• bluddeg Sputum,
• Distentioun vum Bauch,
• Hautblasen, an
• Koma.

Léiert méi iwwer mucormycosis Symptomer a Schëlder »

Wat ass mucormycosis?

• Mucormycosis ass den allgemenge Begrëff deen all Pilzinfektioun ugeet, déi duerch verschidde Gattungen vun der Klass Zygomycetes verursaacht gëtt .
• En anere Begrëff, deen a medezineschen a Laiepublikatiounen benotzt gëtt, dat heescht datselwecht ass Phycomykose.
• Mucormycosis kann zu enger akuter, séier fortschrëtter, an heiansdo fatal Krankheet féieren, verursaacht duerch verschidde Pilze, déi allgemeng am Buedem oder am Ëmfeld fonnt ginn. Dës Pilzinfektiounen ginn relativ selten diagnostizéiert; allerdéngs trëtt se bei eenzelne Leit op, déi op eng gréisser Manéier ofgeschwächt sinn (onkontrolléiert Diabetiker, immunkompromitterte Patienten) an heiansdo a Gruppe vu Leit déi blesséiert sinn (dacks multiple Verletzungen a penetréierende Verletzungen, déi mat Buedem a Waasser aus der Ëmwelt kontaminéiert sinn).
• Esou Gruppe vu Leit sinn déi, déi bei Katastrophen wéi Tsunamis, Hurrikanen, Äerdbiewen oder Tornadoen verletzt sinn, wou soss gesond Leit kontaminéierte Buedem a Waasser inhaléiere kënnen, a Wonnen agebonne sinn, oder einfach an d'Haut, de Mond, d'Aen gezwongen sinn, an Nues duerch d'Kraaft vum Waasser, Buedem oder Wanddrock. D'Krankheet gëtt net vu Persoun zu Persoun iwwerginn.
• E Stärekoup vu mucormycosis Infektiounen ass bei Leit geschitt, déi ufanks zerstéierend Tornadoen iwwerlieft hunn, déi Joplin, Missouri, den 23. Mee 2011 geschloen hunn. stumpf Trauma. Zéng Patienten hunn intensiv Betreiung gebraucht a fënnef si gestuerwen.
• Well d'Majoritéit vun de Mucormykose Infektiounen vun engem Familljemember an der Klass vun Zygomycetes verursaacht ginn (Familljemember Mucoraceae), vill Kliniker nennen elo d'Krankheet Mucormycosis amplaz Zygomycosis, de méi "allgemengen" Begrëff.
• D'Laie Press huet Begrëffer wéi "Schwaarzen Doud" an "Zombie Krankheet" benotzt fir dës Pilzinfektioun ze beschreiwen, awer sou Begrëffer hëllefen d'Leit seelen dës Krankheet ze verstoen.
• Sou Begrëffer kënnen Mëssverständnisser tëscht de Patienten, hire Familljen an de Public verursaachen; vill Kliniker mengen datt dës potenziell schiedlech oder grausam Begrëffer net vu verantwortleche Leit benotzt ginn.

Wat verursaacht mucormycosis?

Zygomycetes representéieren déi allgemeng Klass vu Pilze, déi Mucormykose verursaachen. Rhizopus arrhizus Aarten aus der Mucoraceae Famill sinn déi meescht identifizéiert Ursaach vun der Mucormykose bei Mënschen. Aner Pilz Ursaachen kënnen Mucor Arten enthalen, Cunninghamella Bertholletia , Apophysomyces elegans , Absidia Arten, Saksenaea Arten, Rhizomucor pusillus , Entomophthora Arten, Conidiobolus Arten, an Basidiobolus Arten.

• Mucoraceae ginn weltwäit fonnt an am Ökosystem si verantwortlech fir d'Initiatioun an d'Zerfall vun dat meescht organescht Material an der Ëmwelt.
• Déi meescht Pilze ginn duerch hir eenzegaarteg morphologesch Erscheinung identifizéiert (kuckt Figur 1) mikroskopesch gekuckt a bestëmmt vun engem professionnelle Praktiker an der Pilzidentifikatioun (Mikrobiolog oder Patholog).

Fig. 1:Bild vun sporangia vun engem Mucor spp. Pilz; Source:CDC/Dr. Lucille K. Georg

• Am Allgemengen ass Mucormykose eng Infektioun déi net dacks vu villen Dokteren gesi gëtt, well d'Pilz Ursaachen net einfach infektiiv sinn.
• Normalerweis entwéckelt sech eng Infektioun wéinst ongewéinlechen Ëmstänn, déi de Pilze a Kontakt mat kompromittéiert oder verletzten Déier oder mënschlecht Tissu setzen.
Wéi och ëmmer, eemol etabléiert, kënnen de Pilze sech séier a Bluttgefässwänn multiplizéieren, wou se effektiv Blutt an Stoffer reduzéiert an ofschneiden, an doduerch seng eege zerfallend organesch Nahrungsquelle kreéieren, déi zu verbreet Tissue Zerstéierung resultéiert.
• Wann dës fulminant Verbreedung vu Pilze net gestoppt gëtt, ass den Doud d'Resultat.

Wat sinn Risikofaktoren fir Mucormykose?

• E Risikofaktor fir Mucormykose beinhalt all debilitéierende Krankheetsprozess, besonnesch Krankheeten déi e kompromittéierte Bluttfluss an Tissue bréngen.
• Dat klassescht Beispill ass de Patient mat onkontrolléierten Diabetis a Foussgeschwëster, wou Dreck oder Schutt einfach kompromittéiert Tissue erreechen.
• Patiente mat Verbrennunge, Malignitéiten, Immunkompromisséiert Patienten, Patienten mat enger Splenektomie, a Leit mat Wonnen (normalerweis schwéier), déi mat Buedem oder Ëmweltwaasser kontaminéiert goufen, sinn e méi héicht Risiko fir Mucormykose ze kréien.
• Konsequent, Leit, déi an Ëmweltkatastrophen verletzt sinn, sinn als Grupp e grousse Risiko fir dës Infektioun.

Wat sinn mucormycosis Symptomer a Schëlder?

Abb. 2:Bild vun der periorbitaler Pilzinfektioun bekannt als Zygomykose, Mucormykose oder Phykomykose; Source:CDC/Dr. Thomas F. Verkeefer / Emory Universitéit

Déi meescht Symptomer vun der Mucormykose ënnerscheeden sech net zu engem gréisseren Ausmooss tëscht de verschiddene Pilz Ursaachen.

Déi meescht Autoritéiten beschreiwen d'Zeeche an d'Symptomer vun der Krankheet no dem predominant oder initialen Kierpergebitt dat infizéiert ass. Verschidde Patienten hu méi wéi ee Kierpergebitt infizéiert.

Déi folgend ass eng Lëscht vun Schëlder a Symptomer (Notéiert datt vill Autoren de Begrëff Mucormycosis léiwer anstatt Zygomycosis well d'Majoritéit vun de Pilze wann identifizéiert, aus der Mucoraceae Famill vu Pilze sinn):

• Rhinocerebral mucormycosis: Féiwer, Kappwéi, roudelzeg a geschwollen Haut iwwer Nues a Sinusen, donkel Schrummen an der Nues duerch d'Aen, visuell Problemer, Aen Schwellung, Gesiichtspéng
• Lunge (Lunge) Mucormykose: Féiwer, Husten heiansdo mat bluddeger oder donkeler Flëssegkeetsproduktioun, kuerz Atem
• GI mucormycosis: diffusen Bauchschmerzen, bluddeg an heiansdo donkel Erbrechung, Bauchdistenz
• Nierenmukormykose: Féiwer, Flankschmerzen
• Kutane Mucormykose: ufanks rout a geschwollen Haut dacks nieft engem Gebitt vun Hauttrauma, dat gëtt zu engem Geschwüre mat engem donkelen Zentrum a schaarf definéierte Kanten
• Verdeelt Mucormykose: Ufank kann ee vun den uewe genannte Symptomer hunn; wéi d'Krankheet sech op aner Organer verbreet, Kappwéi, Féiwer a mentale Status Ännerungen geschéien

Och wann dës Symptomer suggeréieren datt e Patient Mucormykose kann hunn, si si net definitiv. Ausserdeem kënne se net ganz séier entwéckelen, well et e puer Deeg bis iwwer eng Woch bei ville Leit daueren kann ier d'Symptomer sech entwéckelen.

Wann se ufanks entwéckelen, ass et net ongewéinlech d'Symptomer ze beschreiwen fir aner Ursaachen wéi Pilze (dacks bis sekundär bakteriell Infektiounen). Dofir kann d'Pilzdiagnos verspéit ginn (kuckt d'Diagnostik hei ënnen).

Wéi diagnostizéiere medizinesch Fachleit mucormycosis?

• Presumptiv Diagnostik baséiert op der Geschicht vum Patient, der kierperlecher Untersuchung an de Risikofaktoren vum Patient fir eng Pilzinfektioun ze kréien. Eng definitiv Diagnos ass schwéier.
• Obwuel Tester wéi CT oder MRI hëllefe kënnen den Ausmooss vun Infektiounen oder Tissue Zerstéierung definéieren, sinn hir Erkenntnisser net spezifesch fir Mucormykose.
• Et gi keng serologesch oder Blutt Tester déi hëllefräich sinn. Wuesstum vun de Pilze vun enger Biopsie (Tissue kritt duerch chirurgesch Entfernung oder Endoskope mat Biopsie-Tool) vum infizéierte Gewëss, Begleet vu speziellen Tissueflecken op der Sich no eenzegaartege strukturelle Komponenten, kann de Pilz identifizéieren an hëllefen déi definitiv Diagnos ze maachen. Dëst hëlleft mucormycosis vun anere Pilzkrankheeten wéi candidiasis an histoplasmosis z'ënnerscheeden.
• Et ass awer ëmmer nach heiansdo schwéier déi spezifesch Pilzgattung an Arten ze bestëmmen déi de Patient infizéiert.
• Konsequent ass d'Mucormykose dacks eng "schaffende" Diagnos déi Kliniker benotzen, well d'Ënnerstëtzung an d'Behandlunge fir déi kausative Pilzmëttelen am Wesentlechen d'selwecht sinn. Figur 2 weist eng periorbital Auge Infektioun déi schliisslech als Mucormykose diagnostizéiert gëtt.

Wat ass d'Behandlung vun mucormycosis?

• Behandlungen fir Mucormykose musse séier an aggressiv sinn. De Besoin fir Geschwindegkeet ass well wann och déi viraussiichtlech Diagnos gemaach gëtt, dacks huet de Patient e wesentleche Tissueschued gelidden, deen net ëmgedréit ka ginn.
• Déi meescht Patienten erfuerderen souwuel chirurgesch wéi medizinesch Behandlungen.
• Déi meescht Infektiivkrankheetsexperten soen datt ouni aggressiv chirurgesch Debridement vum infizéierte Gebitt de Patient wahrscheinlech stierft.
• Medikamenter spillen eng wichteg Roll. Zwee Haaptziler ginn zur selwechter Zäit gesicht:antimykotesch Medikamenter fir Pilzverbreedung ze luesen oder ze stoppen anMedikamenter fir all debilitéierend ënnerierdesch Krankheeten ze behandelen.
  • Amphotericin B (ufanks intravenös) ass dat gewéinlecht Medikament vun der Wiel fir antifungal Behandlung.
  • Ausserdeem kann Posaconazol oder Isavuconazol Mucormykose behandelen.
• Patiente mat ënnerierdesche Krankheeten wéi Diabetis brauchen hir Diabetis optimal kontrolléiert.
• Patienten normalerweis op Steroiden oder Behandlung mat Deferoxamin (Desferal; benotzt fir iwwerschësseg Eisen am Kierper ze entfernen) si wahrscheinlech dës Medikamenter gestoppt well se d'Iwwerliewe vu Pilze am Kierper erhéijen.
• Patiente kënnen zousätzlech Operatiounen brauchen a brauchen normalerweis antifungal Therapie fir eng verlängert Zäit (Wochen bis Méint) ofhängeg vun der Gravitéit vun der Krankheet.
• Konsultatioun mat engem Infektiivkrankheetsexpert ass ugeroden.

Wat sinn Komplikatioune vu Mucormykose?

• D'Komplikatioune vun der Mucormykose si eescht a si bezunn op d'Kierpergebitt, déi ufanks infizéiert ass, awer kënnen och an anere Kierperregiounen optrieden, well d'Pilze sech dacks an d'Organer oder Stoffer verbreet, déi kierperlech kontaktéieren oder no der ursprénglech infizéierter Géigend sinn.
>
• Ausserdeem, well chirurgesch Debridement bal eenheetlech gebraucht gëtt, kann e puer normal Tissue zerstéiert ginn, well de Chirurg all Tissue muss ewechhuelen, dat dout oder stierft.
• Leider heescht dat, datt de Chirurg e puer normal Tissue muss ewechhuelen fir sécherzestellen datt all Pilze ewechgeholl ginn.
• E Beispill ass Infektioun vun der Augebunn; dacks muss dat ganzt Auge ewechgeholl ginn.
• Dowéinst kënne sérieux Komplikatioune optrieden, wéi
  • Blindheet,
  • meningitis,
  • Gehirabscesse,
  • Osteomyelitis,
  • Lungenblutungen,
  • Gastrointestinal Blutungen,
  • kavitäre Läsionen an Organer a schliisslech sekundär bakteriell Infektiounen, Sepsis an Doud.

Wat ass d'Prognose vun der Mucormykose?

• D'Prognose vun der Mucormykose ass normalerweis fair bis aarm; d'Prognose hänkt vun der allgemenger Gesondheet vum Patient of, der Geschwindegkeet vun der Diagnostik an der Behandlung, dem Patient seng Fäegkeet fir op Behandlungen ze reagéieren, der kompletter Debridement vum infizéierte Kierpergebitt an dem Kierpergebitt dat am Ufank infizéiert ass.
• Zum Beispill ass d'Mortalitéit (Doudesquote) vu Patienten mat rhinocerebral a GI Mucormycose ongeféier 85%, während d'Mortalitéit fir all Patiente mat aner Aarte vu Mucormycose ongeféier 50% ass.
• Patienten, déi dës geféierlech Infektioun iwwerliewen, hunn dacks Behënnerungen am Zesummenhang mat der Ausmooss vum Tissue verluer wéinst der Pilzzerstéierung an der néideger chirurgescher Debridement (Blindheet, Glidderverloscht, Organ Dysfunktioun).

Ass et méiglech mucormycosis ze verhënneren?

• Evitéiere virausgesot Katastrophen (Hurrikanen) a Sécherheetsmoossname wa méiglech ze huelen (a sécheren Ënnerdaach ze kommen wann Dir vun engem Tsunami, Tornado oder Äerdbiewen warnt) si wahrscheinlech déi bescht Manéier fir Mucormykose ze vermeiden.
• Patiente mat debilitéierende Krankheet kënnen hir Wahrscheinlechkeet erhéijen d'Infektioun ze vermeiden duerch eng gutt Kontroll (Behandlung) vun hirem Gesondheetsproblem mat Diabetis als dat klassescht Beispill.
• E puer Kliniker proposéiere datt wann e Patient un Ëmstänn ausgesat ass, déi favorabel sinn fir d'Mukormykose z'entwéckelen, wa se Prednison (Deltasone, Orasone, Prednicen-M, Liquid Pred) oder Deferoxamin (Desferal) huelen, sollten se dës Medikamenter ophalen. (consultéiert Ären Dokter oder Noutfallzentrum wa méiglech ier Dir Medikamenter ännert).
• Schlussendlech, wann eng Persoun mengt datt se Mucormykose kéint hunn, sollt se direkt hiren Dokter oder en Noutfallzentrum konsultéieren.
• Et gëtt keng Impfung fir Mucormykose.

Wéi eng Fuerschung gëtt iwwer Mucormykose gemaach?

Leider gëtt ganz wéineg Fuerschung iwwer dës Krankheet gemaach. Déi meescht verfügbar Studien diskutéieren déi zwee grouss Faktoren.

• Fir d'éischt sinn d'Donnéeën, déi d'Erhéijung vun der Heefegkeet weisen, déi bei Patienten mat schwaache Krankheeten bemierkt ginn, aktuell mat engem Fokus op déi, déi duerch Krankheeten oder duerch medizinesch Behandlung immunokompromiséiert sinn.
• Zweeten sinn Studien déi Behandlungspläng vun der Chirurgie vergläicht mat antifungalen Medikamenter kombinéiert.
• De Moment schéngen Chirurgie an Amphotericin B nach ëmmer déi Behandlungen ze sinn déi déi bescht Resultater ginn.
• Wéi d'Heefegkeet an d'Unerkennung vun der Zygomykose (Mucormykose) eropgeet, kann méi Fuerschung gemaach ginn.

Wou kënnen d'Leit méi Informatioun iwwer Mucormykose fannen?

Lieser, déi net mat Pilzinfektiounen vertraut sinn, ginn ugeroden all kuerze Resumé oder Iwwerbléck iwwer d'Klassifikatioun, d'Wuesstem an d'Krankheeten duerch Pilze ze liesen.

"Mucormycosis," Medscape

"Typen vu Pilzkrankheeten," CDC

• Fettlever (Nonalkoholesch Fettleber)
• IBS vs. IBD:Wat sinn d'Ënnerscheeder tëscht Symptomer?