Tylenol ass e ganz efficace Péng-killende (analgetesch) a Féiwer-reduzéiert (anti-pyretesch) Agent. Wéi och ëmmer, zevill Tylenol ze huelen (eng Iwwerdosis) kann och Leberfehler verursaachen.
Tylenol ass de Moment de beléifste Painkiller an den USA. Amerikaner iwwerhuelen all Joer 8 Milliarde Pëllen (Tabletten oder Kapselen) Tylenol. Acetaminophen ass den allgemengen (generesche) Numm fir Tylenol, wat e Markennumm ass. Obwuel Acetaminophen an iwwer 200 Medikamenter enthale sinn, hunn déi meescht vun hinnen net den Numm "Tylenol" op hiren Etiketten. Ausserdeem, bal all Patient mat Lebererkrankheet a menger Praxis freet ëmmer:
Dës Froen ënnersträichen d'Bewosstsinn vum Public iwwer d'Potenzial fir Acetaminophen fir Leberschued oder Verletzung ze verursaachen.
Tylenol ass e ganz efficace Péng-killende (analgetesch) a Féiwer-reduzéiert (anti-pyretesch) Agent. Et ass och e ganz séchert Medikament soulaang d'recommandéiert Dosis net iwwerschratt gëtt. Tatsächlech huet d'Benotzung vum Tylenol amplaz vun Aspirin fir Féiwer bei Puppelcher ze behandelen d'Optriede vum Reye Syndrom staark reduzéiert, eng dacks fatal Form vu Leberversoen. Ironescherweis kann awer zevill Tylenol huelen (eng Iwwerdosis) och Leberfehler verursaachen, obwuel duerch en anere Prozess (Mechanismus), wéi hei ënnen diskutéiert.
Tylenol Liewer Schued ass Schied un der Liewer, déi geschitt wéinst Iwwerdosis vum Medikament Acetaminophen. Wann se richteg benotzt gëtt, ass Acetaminophen e séchert an effektiv Schmerzlinderungsmedikament. Acetaminophen gëtt a villen iwwer-de-Konter Virbereedungen fonnt wéi och e puer Rezept Medikamenter wéi Vicodin.
Schëlder a Symptomer vum Tylenol Liewer Schued kënne enthalen
E puer fréi Berichter hunn d'Optriede vu chronescher Lebererkrankheet beschriwwen, déi mat der laangfristeg Notzung vun Tylenol an empfohlene Dosen verbonne war. Dës Studien goufen an den 1970er publizéiert, awer, an ech de Verdacht datt vill vun dëse Patienten onerkannt chronesch Hepatitis C Infektioun haten. Jiddefalls, haut ass de Konsens datt déi üblech Dosen Tylenol bedeitend Leberschued nëmme selten oder guer net bei Leit mat normale Liewer verursaachen.
Och eng Persoun mat Lebererkrankheet schéngt net op e erhéicht Risiko ze sinn fir zousätzlech Leberverletzung z'entwéckelen duerch Tylenol ze huelen. Dëst ass sou onofhängeg vun der Ursaach vun der Lebererkrankheet a virausgesat datt de Patient net regelméisseg Alkohol drénkt. Also ass Tylenol zimmlech sécher ze benotzen an de recommandéierten Dosen bei Patienten mat akuter (kuerz Dauer) oder chronescher (laanger Dauer) Hepatitis. Zum Beispill gëtt Tylenol routinéiert verschriwwen fir Grippe-ähnlech Symptomer ze behandelen, déi duerch Interferonbehandlung fir Patienten mat chronescher Hepatitis verursaacht kënne ginn. Denkt awer drun, datt all Medikamenter, Tylenol abegraff, mat Vorsicht sollte benotzt ginn, wann iwwerhaapt, bei Patienten mat enger schwéierer Lebererkrankheet, wéi fortgeschratt Zirrhose (Narben vun der Liewer) oder Leberfehler.
Och wann Tylenol héchstwahrscheinlech kee eeschte Leberschued a empfohlene Dosen verursaacht, kann et Erhéijunge vun Leberenzyme am Blutt verursaachen, wat eng Verletzung vun der Liewer suggeréiert. An enger Studie vun 145 gesonde Sujeten, déi randomiséiert goufen fir Placebo oder 4 Gramm Tylenol all Dag fir zwou Wochen ze kréien, hunn d'Sujeten an der Placebo-Grupp keng Erhéijung vun ALT, e Liewerenzym, awer 33% -44% vun de Sujeten am Tylenol erlieft. Grupp haten ALT Erhéijunge méi grouss wéi dräimol déi iewescht Grenze vun normal. Déi héchst ALT Héicht war méi wéi 500, wat ongeféier 10 Mol déi iewescht Limit vum Normal ass. All Enzym Héichten sinn zréck op normal nodeems Tylenol gestoppt gouf. Also, empfohlene Dosen Tylenol, déi u gesonde Sujete fir zwou Woche ginn, kënne mild bis moderéiert reversibel Liewer Verletzung verursaachen. Tylenol, wéi all aner Medikamenter, sollt virsiichteg ënner der Opsiicht vun engem Dokter benotzt ginn, mat Iwwerwaachung vun den Niveauen vun Leberenzym.
Fir de Rescht vun dëser Diskussioun bezéie mir op de generesche Numm Acetaminophen, anstatt op de Markennumm Tylenol. Mir hunn décidéiert dëst ze maachen fir d'Noutwendegkeet ze ënnersträichen datt d'Leit d'Etiketten vun de Medizinfläschen suergfälteg liesen. Wéi uewen erwähnt, soen d'Etiketten normalerweis Acetaminophen anstatt Tylenol. Zum Beispill, all Esslöffel vum gemeinsame Nuetskältemëttel, NyQuil, enthält 500 Milligramm (mg) Acetaminophen. Ähnlech wéi all Tablet Hydrocodon / Acetaminophen (Vicodin), e populäre, mächtege Schmerzmittel deen en Narkotik enthält, huet och 500, 650 oder 750 mg Acetaminophen, jee no der Formuléierung.
Wéi scho gesot, eng Iwwerdosis Acetaminophen kann Leberschued verursaachen. Dëse Schued geschitt op eng dosisrelatéiert Manéier. (E puer aner Medikamenter kënnen d'Leberverletzung op eng onberechenbar Manéier verursaachen, déi net mat der Dosis verbonnen ass.) An anere Wierder, d'Leberverletzung vum Acetaminophen geschitt nëmme wann iergendeen méi wéi e gewësse Betrag vum Medikament hëlt. Och, wat méi héich d'Dosis ass, dest méi grouss ass d'Wahrscheinlechkeet vum Schued. Ausserdeem ass dës Liewer Verletzung vun enger Iwwerdosis Acetaminophen eng sérieux Saach, well de Schued ka schwéier sinn an zu Leberversoen an Doud féieren. Tatsächlech ass Acetaminophen Iwwerdosis déi Haaptursaach fir akuter (séier-Entrée) Leberfehler an den USA a Groussbritannien.
Fir den duerchschnëttleche gesonden Erwuessenen ass d'recommandéiert maximal Dosis Acetaminophen iwwer eng 24 Stonne Period véier Gramm (4000 mg) oder aacht extra-Stäerkt Pillen. (All extra-Stäerkt Pille enthält 500 MG an all regulär Kraaft Pille enthält 325 MG.) Eng Persoun, déi méi wéi zwee alkoholescht Gedrénks pro Dag drénken, soll awer net méi wéi zwee Gramm Acetaminophen iwwer 24 Stonnen huelen, wéi ënnert diskutéiert. Fir Kanner ass d'Dosis baséiert op hirem Gewiicht an Alter, an explizit Instruktioune ginn am Package Insert uginn. Wann dës Richtlinne fir Erwuessener a Kanner gefollegt ginn, ass Acetaminophen sécher a dréit am Fong kee Risiko vu Liewer Verletzung.
Op der anerer Säit kann eng eenzeg Dosis vu 7 bis 10 Gramm Acetaminophen (14 bis 20 extra-Stäerkt Pëllen) d'Leberverletzung am duerchschnëttleche gesonden Erwuessene verursaachen. Notéiert datt dëse Betrag ongeféier zweemol d'recommandéiert maximal Dosis fir eng 24 Stonne Period ass. Bei Kanner kann eng eenzeg Dosis vun 140 mg / kg (Kierpergewicht) Acetaminophen zu enger Leberverletzung féieren. Betrag vun Acetaminophen esou kleng wéi 3 bis 4 Gramm an enger eenzeger Dosis oder 4 bis 6 Gramm iwwer 24 Stonnen goufen gemellt fir eng schwéier Leberverletzung bei e puer Leit ze verursaachen, heiansdo souguer zum Doud. Et schéngt, datt verschidde Leit gär hunn déi reegelméisseg Alkohol drénken , si méi ufälleg wéi anerer fir Acetaminophen-induzéiert Leberschued z'entwéckelen. Fir dës verstäerkte Empfindlechkeet bei e puer Leit ze verstoen, ass et nëtzlech ze wëssen wéi Acetaminophen an der Liewer veraarbecht (metaboliséiert gëtt) a wéi d'Drogen d'Leberverletzung verursaacht.
D'Liewer ass de primäre Site am Kierper wou Acetaminophen metaboliséiert gëtt. An der Liewer gëtt Acetaminophen fir d'éischt d'Sulphatioun (bindung un e Sulfatmolekül) a Glucuronidatioun (Bindung un eng Glucuronidmolekül) ier se aus dem Kierper vun der Liewer eliminéiert ginn. D'Eltereverbindung, Acetaminophen, a seng Sulfat- a Glucuronidverbindungen (Metaboliten) si selwer tatsächlech net schiedlech. Eng exzessiv Quantitéit un Acetaminophen an der Liewer kann awer d'Sulphatiouns- a Glukuronidéierungsweeër iwwerwältegt (saturéieren). Wann dat passéiert, gëtt den Acetaminophen duerch en anere Wee veraarbecht, de Cytochrom P-450 System. Vum Acetaminophen bildt de P-450 System en Zwëschenmetabolit deen als NAPQI bezeechent gëtt, wat sech als gëfteg Verbindung erausstellt. Normalerweis gëtt dësen gëftege Metabolit awer harmlos gemaach (entgiftéiert) duerch en anere Wee, de Glutathion-System.
D'Äntwert ass datt d'Leberschued vum Acetaminophen geschitt wann de Glutathionwee iwwerwältegt gëtt duerch ze vill Acetaminophen Metabolit, NAPQI. Dann accumuléiert dës gëfteg Verbindung an der Liewer a verursaacht de Schued. Ausserdeem, Alkohol a bestëmmte Medikamenter wéi Phenobarbital, Phenytoin (Dilantin), oder Carbamazepin (Tegretol) (Anti-Anfall Medikamenter) oder Isoniazid (INH, Nydrazid, Laniazid) - (Anti-Tuberkulose Medikament) kënnen de Schued wesentlech erhéijen. Si maachen dat andeems d'Zytochrom P-450 System an der Liewer méi aktiv ass. Dës erhéicht P-450 Aktivitéit, wéi Dir kéint erwaarden, féiert zu enger verstäerkter Bildung vun NAPQI aus dem Acetaminophen. Zousätzlech kann chronesch Alkoholkonsum, wéi och de Fastenzoustand oder eng schlecht Ernärung, jidderee vum Glutathion vun der Liewer ofbauen. Also, Alkohol erhéicht souwuel d'gëfteg Verbindung a reduzéiert d'Entgiftungsmaterial. Deementspriechend ass déi ënnescht Linn an enger Acetaminophen Iwwerdosis datt wann d'Quantitéit vun NAPQI ze vill ass fir de verfügbaren Glutathion ze entgëften, Leberschued geschitt.
An den USA stellen Suizidversuche méi wéi zwee Drëttel vun Acetaminophen-verbonne Liewer Verletzung aus, wärend zoufälleg Iwwerdosis nëmmen een Drëttel vun de Fäll ausmécht. Bei jonke Kanner, versehentlech Iwwerdosis stellt en nach méi nidderegen Prozent vun de Fäll aus. Ënnert dësen dacks virwëtzeg Puppelcher ass zoufälleg Iwwerdosis verantwortlech fir manner wéi 10% vun de Fäll vun Acetaminophen Toxizitéit. Déi grouss Majoritéit vun dësen zoufälleger Iwwerdosis war wéinst onbewosst Iwwerdosis vun de Betreiber vun de Kanner.
Fir ongewollt Iwwerdosis bei Erwuessener ze vermeiden, hei sinn e puer Virschléi.
D'Doséierung vun Acetaminophen fir Kanner, wéi virdru scho gesot, hänkt vun hirem Gewiicht an Alter of. Fir Iwwerdosis bei Kanner ze vermeiden, befollegt déiselwecht Prozedure fir si wéi uewe proposéiert fir Erwuessener. Doriwwer eraus sollen zwee Erwuessener onofhängeg d'Dosis Acetaminophen fir e Kand bestëmmen. Wann et Meenungsverschiddenheeten iwwer d'recommandéiert Dosis ass, konsultéiert en Apdikter oder Dokter. Dës Virsiichtsmoossname sinn net exzessiv wann Dir bedenkt datt an enger experimenteller Spottsituatioun nëmmen 30% vun Erwuessener d'Dosis Acetaminophen fir hiert Kand korrekt berechent hunn. Wann e Babysitter e krank Kand këmmert, sollten d'Eltere virsiichteg d'Dosis an d'Zäitplang fir d'Verwaltung vum Medikament schreiwen. All Joer, bei Kanner mat héijer Féiwer, déi repetitive Dosen Acetaminophen kruten, sinn Doudesfäll duerch zoufälleg Iwwerdosis an de resultéierende Leberschued geschitt.
Dräi klinesch Stadien (Phasen) vun Acetaminophen-induzéierter Leberverletzung goufen beschriwwen.
Wärend der éischter Phase, dat heescht, den initialen 12 bis 24 Stonnen oder esou no der Intake, erlieft de Patient Iwwelzegkeet an Erbrechung.
Fir déi nächst vläicht 12 bis 24 Stonnen, dat ass déi zweet Phas oder déi sougenannt inaktiv (latent) Phase, fillt de Patient sech gutt.
An der drëtter Phase, déi ufänkt ongeféier 48 bis esou spéit wéi 72 Stonnen no der Intake vum Acetaminophen, fänken d'Leber Blutt Test Abnormalitéiten un. Virun allem, extrem héich (anormal) Niveauen vun de Liewer Blutt Tester, AST an ALT, sinn heefeg mat dëser Aart vu Liewer Verletzung. D’Resultat (Prognose) vun der Leberverletzung kann zimlech genee virausgesot ginn op Basis vun der klinescher Untersuchung vum Patient a Bluttversuche. Zum Beispill, op engem Extrem, wann de Patient eng schwéier Säureopbau am Blutt entwéckelt, Nierenausfall, Blutungsstéierungen oder Koma, dann ass den Doud bal sécher. Nëmmen eng Liewer Transplantatioun kann esou engem Patient eventuell retten.
En Dokter soll den Individuum direkt evaluéieren. Denkt drun datt d'Flaschen vum Acetaminophen an all aner Medikamenter vun der Persoun an d'Noutruff ëmmer nëtzlech ass. De Risiko datt eng Iwwerdosis Acetaminophen d'Leberverletzung verursaacht korreléiert mam Bluttniveau vum Acetaminophen relativ zu der Zäit wou d'Drogen geholl gouf. D'Dokteren kënnen also d'Wahrscheinlechkeet vum Patient schätzen fir eng Leberverletzung no enger Iwwerdosis z'entwéckelen. Fir dës Bestëmmung ze maachen, kréien se d'Geschicht vum Patient vum Acetaminophen-Intake a moossen de Bluttniveau vum Medikament. Mat dëser Informatioun kann den Dokter dann op eng Tabell (Nomogramm) referenzéieren, déi eng Schätzung vum Risiko fir d'Leberverletzung z'entwéckelen. D'Genauegkeet vun dëser Schätzung hänkt awer vun der Zouverlässegkeet vun der Zäit vun der Verdauung of an ob d'Acetaminophen iwwer eng Zäit oder all op eemol geholl gouf.
Mat verdächtegt Acetaminophen Iwwerdosis, wäerten d'Dokteren normalerweis de Mo vum Patient pumpen (gavage) fir Pillefragmenter ze läschen. A Wierklechkeet, vill Leit, déi mat Acetaminophen an engem Suizidversuch Iwwerdosis iwwerdriwwen hunn, hunn zousätzlech Pillen geholl. E puer Dokteren wäerten also betruechten de Patient mat Aktivkohle ze behandelen, wat vill Medikamenter bindt (an doduerch inaktivéiert). Wéi och ëmmer, dës Behandlung ass kontrovers wéinst der Suerg datt den Aktivkohle och den Antidot fir Acetaminophen Iwwerdosis binde kann.
Patienten, déi ugeholl gi sinn op engem héije Risiko oder souguer nëmmen e méigleche Risiko fir Acetaminophen Leberverletzung z'entwéckelen, sollten den Antidot, N-Acetyl Cystein (Mucomyst) mëndlech (oder intravenös an Europa) ginn. Dëst Medikament funktionnéiert andeems se indirekt Glutathion replenishen. De Glutathion, wéi Dir Iech erënnert, entgëft den gëftege Metabolit vum Acetaminophen. Den N-Acetyl Cystein ass am effektivsten wann se innerhalb vun 12 bis 16 Stonnen no der geholl gouf Acetaminophen verwalt. Déi meescht Dokteren wäerten awer N-Acetyl Cystein verwalten, och wann de Patient fir d'éischt iwwer dës 16 Stonne Period gesi gëtt. Sou huet eng britesch Etude gewisen, datt Patienten, déi scho mat Leberversoen, déi duerno den N-Acetyl-Cystein kruten, méi wahrscheinlech iwwerliewen wéi Patienten, déi den Antidot net kruten. Ausserdeem ass d'Iwwerliewe bei dëse Patienten geschitt onofhängeg vun der Zäit vun der initialer Verwaltung vum N-Acetylcystein. Schlussendlech sinn d'Leit, déi sech vum Acetaminophen-induzéierte Liewerschued erholen, glécklecherweis ouni Rescht oder dauernd (chronesch) Lebererkrankheet.
Previous Medical Author and Editor:Medical Author:Tse-Ling Fong, M.D.
Medical Editor:Leslie J. Schoenfield, M.D., Ph.D.
Psychotherapie fir Irritable Bowel Syndrome (IBS)
Hutt Dir jeemools gesot datt IBS Symptomer alles an Ärem Kapp sinn? Fillt Dir Iech wéi Dir keng Kontroll iwwer Symptomer hutt? Sinn Är Symptomer beonrouegend an onberechenbar? IBS Symptomer kënnen en
2015:D'Joer vun der Aktioun
Et ass dat Neit Joer! An ech puking all Kéier wann ech meng Inbox opmaachen. Firwat? Wéinst all den E-Mailen déi ech kréien iwwer wéi einfach et ass en neie mech ze kréien. No 7 Joer Aarbecht fir bess
COVID-19:Nach ëmmer Patiente gesinn awer d'Kapazitéit limitéieren
DSécherheet vun eise Patienten assuréieren ass eis héchst Prioritéit, a wärend de Coronavirus eng Suerg fir e puer ass, wëlle mir datt Dir wësst datt mir dSituatioun enk iwwerwaachen a Schrëtt maache
