Hepatocellulär Karzinom (HCC)

Hepatocellulär Karzinom ( HCC) ass den heefegste primäre bösartigen Tumor vun der Liewer, déi eng ganz héich Heefegkeet an Asien besonnesch Japan huet. Aner Plazen wéi Taiwan Penghu, Shanghai (China) hunn eng héich Heefegkeet vu Liewerkriibs. Et ginn allgemeng 2 pathologesch Aarte vu hepatozelluläre Karzinom. Déi 2 pathologesch Aarte si fiberlamellar vs net-fibrolamellar (heefegsten Typ).

• Fibrolamellar:Dëst ass net mat Hepatitis B, C oder Zirrhose verbonnen.
• Nonfibrolamellar (heefegst) a verbonne mat Zirrhose vun Alkoholiker, Hepatitis B a C.

Etiologie an Associatioun vum Hepatocelluare Karzinom:

Inhaltsverzeechnes

• 1 Etiologie an Associatioun vum Hepatocelluare Karzinom:
• 2 Pathogenese vu Liewerkriibs aus HBV an HCV Infektioun
• 3 Symptomer a Klinesch Presentatioun
• 4 Diagnos vum Hepatocelluläre Zercinom
• 5 Komplikatiounen a Progressioun
• 6 Behandlung a Gestioun

• Zirrhose verursaacht Risikofaktoren déi schlussendlech zu hepatozelluläre Karzinom féieren.
  • Wilson Krankheet, Hämochromatose, Alpha-1-Anti-Trypsin-Mangel
  • Alkohol, chronesch Hepatitis B/C verursaache Mutatioun mat Integratioun vu viraler DNA
  • Koinfektioun mat HCV an HBV ass och mat engem erhéicht Risiko vun HCC assoziéiert wéi eenzel Infektioun eleng.
  • Net-alkoholesch Fettlebererkrankheet (NAFLD), Primär oder sekundär Biliär Sklerose
• Hepateschen Adenom (10% Chance fir Transformatioun op HCC)
• Aflatoxin B1 (Karzinogen fonnt am Pilz) genannt Aspergillus déi p53 Mutatioun induzéieren, wat e Schutzentumor-Suppressor-Gen ass.
• Schistosomiasis Parasit Infektioun kann och Leberkriibs verursaachen.
• Protectibbe Faktoren:Konsum vu wäissem Fleesch a Statine Notzung ass mat reduzéierte Risiko vum Hepatozelluläre Karzinom verbonne ginn.

Pathogenese vu Liewerkriibs duerch HBV an HCV Infektioun

• D'Pathogenese gëtt ugeholl datt se aus Hepatozytschued a schnelle celluläre Ëmsaz vum Heelen an engem chroneschen entzündleche Kader verursaacht gëtt duerch chronescher Hepatitis B oder C Infektioun.
• Den Ungleichgewicht am Mikroëmfeld vun  Liewer an Zytokine vun de Liewer, déi mam Hepatitis C Virus infizéiert sinn, a schlussendlech Zirrhose verursaachen.
• Schlecht differenzéiert Hepatocyte proliferéieren méiglecherweis an entwéckelen sech zu dysplastesche Knollen an HCC

Symptomer a klinesch Presentatioun

• Schmerzhafte Hepatosplenomegalie, Middegkeet, Geel, cCachexie Gewiichtsverloscht
• Zirrhosis Komplikatioune Symptomer sinn heefeg:Portal Hypertonie Symptomer (Ascites, Palmer Erythema, Speiseröhre Varizen, Hämorrhoiden, etc)
• Paraneoplastescht Syndrom:Erhéicht RBC, Plaquetten, Kalzium, Carcinoid Syndrom, Hypoglykämie, erhéicht Cholesterin, hypertrophesch pulmonal Osteodystrophie.

Diagnos vum hepatocelluläre Zerzinom

• Leberbiopsie - déi genee Diagnostik vum Leber-hepatocelluläre Zerzinom
  • Pathologie kann unifokal oder multifokal sinn mat diffuser Infiltratioun
  • Baler wéi Parenchymzellen ronderëm
• Alpha Fetoprotein (AF) Héicht - nëtzlech Screening-Tool a Monitor d'Äntwert op d'Behandlung.
  • Zirrhosepatienten brauche Screening fir hepatozellulär Zercinom iwwer Ultraschall (US) an AFP Niveauen all 6 Méint.

Komplikatiounen a Fortschrëtter

• Hepatocellulär Zercinom hunn d'Tendenz fir hematogen Verbreedung op aner Beräicher.
• Kannt zum Budd Chiari Syndrom féieren, deen an der IVC, der Hepatescher Vene verstoppt/Thrombose verstoppt.

Behandlung a Gestioun

• De Grondlag vun der Behandlung ass chirurgesch Resektioun, awer déi meescht vun de Patienten sinn net berechtegt wéinst Metastasen oder ënnerierdeger Leberdysfunktioun.
• Aner Behandlungsmodalitéite enthalen: Lebertransplantatioun (wann fréi diagnostizéiert a fäeg ass op d'Lëscht ze kommen). Aner enthalen:Radiofrequenz Ablatioun (RFA) a Mikrowellen Ablatioun, perkutan Ethanol oder Essigsäure Ablatioun, Radioemboliséierung, transarteriell Chemoemboliséierung, Cryoablatioun, Stralungstherapie a stereotaktesch Strahlentherapie.
• Systemesch Chemotherapie a geziilten Therapien mat molekulare Agente ginn am Moment studéiert.
• Déi spezifesch Behandlungsoptioun hänkt souwuel vun der Krankheet aus wéi och vun der Gravitéit vun der ënnerierdeger Lebererkrankheet of, wat d'Toleranz zu all Therapie limitéiert.
• Fir Patienten mat Zirrhose gëtt d'Child-Pugh Klassifikatioun benotzt fir Patienten no hirer ënnerierdeger Lebererkrankung ze stratifiéieren. Heiansdo ginn aner Moossnamen ëmmer méi benotzt.

• Divertikulär Krankheet
• Colorectal Cancer