Chemioterapia prima chirurgia può aumentare la sopravvivenza in Cancro Stomaco

Parole chiave

stomaco (gastrico), giunzione esofago-gastrica. (Definizioni di molti termini legati al cancro possono essere trovati nel Dizionario Cancer.gov.)

Sommario

Confermando i risultati di un precedente studio, la chemioterapia dato prima dell'intervento chirurgico per il tumore dell'esofago inferiore e stomaco aumentato il numero di pazienti che sopravvivono per cinque anni rispetto alla sola chirurgia. Coloro chemioterapia ricevendo aveva anche una migliore sopravvivenza libera da malattia, e gli effetti collaterali del trattamento sono stati considerati gestibile.

Fonte

American Society of Clinical Oncology (ASCO) riunione annuale, Chicago, 3 giugno 2007 (si veda l'abstract riunione). risultati dello studio sono stati pubblicati nel 1 maggio 2011, Journal of Clinical Oncology; vedere l'estratto ufficiale.

Fondo

La chirurgia è di solito il trattamento primario per adenocarcinoma derivanti nell'area del sistema digestivo che comprende lo stomaco, dell'esofago inferiore che porta nello stomaco, e la parte dove si incontrano (la giunzione esofago-gastrica). Ma la chirurgia da sola non produce molte cure perché per il momento la malattia viene diagnosticata nella maggior parte dei pazienti, si è già diffuso in tessuti e organi adiacenti o ai siti più distanti nel corpo. Le probabilità di sopravvivenza a cinque anni dopo l'intervento chirurgico gamma dal 5 al 30 per cento, e in tal modo i ricercatori sono attivamente alla ricerca di strategie di trattamento aggiuntivi.

Nel 2001, un grande, randomizzato, di fase III US intergruppo studio clinico ha mostrato che il rischio della morte era significativamente ridotta nei pazienti stomaco (gastrico) di cancro che hanno ricevuto adiuvante (dopo l'intervento chirurgico) la chemioterapia con la radioterapia. Nel 2006, la sperimentazione clinica di fase MAGIC europea III ha dimostrato che la chemioterapia di combinazione con epirubicina, cisplatino e 5-fluorouracile (ECF), data sia prima che dopo l'intervento (perioperatoria), ha anche ridotto il rischio di morte rispetto alla sola chirurgia.

La sperimentazione clinica francese descritto di seguito è stato simile alla magia, se non che i pazienti sono stati assegnati in modo casuale sia per la sola chirurgia o alla chemioterapia prima dell'intervento chirurgico (preoperatoria); Inoltre, la combinazione di chemioterapia era CF, senza alcuna epirubicina.

The Study

Tra il 1995 e il 2003, i ricercatori hanno arruolato 224 pazienti affetti da cancro allo stomaco da 25 centri in tutta la Francia in questo studio clinico di fase III. Tutti i pazienti avevano adenocarcinoma, stadio II o superiore. Il cancro si è verificato nel terzo inferiore dell'esofago (11 per cento), a livello della giunzione esofago-gastrica (64 per cento), o nello stomaco per sé (25 per cento). I pazienti in media 63 anni di età, e la maggior parte erano uomini. Il cancro dello stomaco si verifica due volte più spesso negli uomini come nelle donne.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere o un intervento chirurgico o la chemioterapia preoperatoria seguita da un intervento chirurgico. Il gruppo chemioterapia-plus-chirurgia pre-operatoria ricevuto cisplatino in combinazione con una infusione continua di 5-fluorouracile. Chirurgia seguita entro quattro-sei settimane

Dopo l'intervento chirurgico circa la metà del gruppo chemioterapia preoperatoria -. Soprattutto quelli la cui malattia risposto, o è rimasta stabile, con, la chemioterapia preoperataive e chi tollerato bene - ha ricevuto anche fino a quattro più cicli dello stesso regime dopo l'intervento chirurgico (chemioterapia post-operatoria). Coloro chirurgia riceve da solo non aveva alcun trattamento post-operatorio.

Valérie Boige, MD, è stato l'autore principale dello studio (il 07 ACCORD-FFCD 9703 di prova), che è stato coordinato dal Fédérale Nationale des Centres de Lutte Contre Le Cancro (FNLCC), con sede a Parigi.

Risultati

I pazienti sono stati seguiti per una media di 5,7 anni. Il tasso di sopravvivenza globale a cinque anni per quelli trattati con sola chirurgia è stata del 24 per cento, rispetto al 38 per cento per coloro che hanno anche ricevuto la chemioterapia-plus-chirurgia pre-operatoria, una riduzione del rischio del 31 per cento. Dopo cinque anni, il 34 per cento del gruppo di chemioterapia-plus-chirurgia pre-operatoria erano liberi da malattia, rispetto al 21 per cento per il gruppo chirurgico-alone, pari a una riduzione del 35 per cento del rischio.

Gli effetti collaterali del chemioterapia preoperatoria incluso un decesso correlati al trattamento, un calo significativo dei globuli bianchi nel 20 per cento dei pazienti, e abbastanza grave nausea e /o vomito in nove per cento. Complessivamente, il 37 per cento di quelli trattati con chemioterapia preoperatoria ha avuto uno o più gravi effetti collaterali.

commenti sulle

Confermando i risultati della sperimentazione MAGIC, lo studio francese fa "che la chirurgia chiaro solo per questi pazienti non è sufficiente ", ha detto David H. Ilson, MD, Ph.D., del Memorial Sloan-Kettering Cancer center, in una discussione dei risultati nel corso della riunione ASCO. Egli ha osservato che un numero significativamente maggiore di pazienti che hanno avuto la chemioterapia prima dell'intervento chirurgico sono andati ad avere un intervento chirurgico di successo.

Limitazioni

Anche se il processo francese qui descritto è stato progettato per testare i benefici della chemioterapia preoperatoria, un significativo numero di pazienti ha ricevuto anche la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico. Il processo MAGIC anteriore è stato progettato per testare i benefici della chemioterapia dato sia prima che dopo l'intervento chirurgico.

"I disegni di entrambi [i francesi e MAGIC] prove rende difficile sapere esattamente quanto ogni parte del perioperatoria approccio contribuisce ai risultati ", ha osservato Margaret Mooney, MD, del Cancer Therapy del National Cancer Institute valutazione del programma. Lei e Ilson vediamo l'ora di prove attualmente in corso in Europa, che renderanno il confronto più nitide tra tutti i componenti.

Inoltre, hanno detto, più deve essere imparato a conoscere se la chemioterapia, sia prima che dopo l'intervento chirurgico (l'approccio europeo) o chemioterapia più radioterapia dopo l'intervento chirurgico (l'approccio degli Stati Uniti) funziona meglio.

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