La sopravvivenza e le tendenze a lungo termine di pazienti con cancro gastrico a Shanghai, Cina

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La sopravvivenza e le tendenze a lungo termine di pazienti con cancro gastrico a Shanghai, in Cina
Astratto
sfondo
cancro gastrico resta un grave problema di salute e una delle principali cause di morte nel mondo. Questo studio ha presentato un insieme di dati di sopravvivenza a lungo termine di cancro gastrico registrato a Shanghai della Cina 1972-2003, con lo scopo di descrivere le tendenze così come l'età, il sesso, lo stadio e siti tumorali caratteristiche specifiche.
Metodi
la principale fonte di informazioni sui casi di cancro è stata la scheda di notifica di invio al registro di sistema. Lo status residenziale dei casi di cancro è stata confermata da casa-visite. I metodi di follow-up sono stati un mix di quelli attivi e passivi.
Risultati
Abbiamo osservato un aumento della tendenza di probabilità di sopravvivenza nel corso degli ultimi decenni. I pazienti diagnosticati durante 1972-1976 ha avuto un tasso di 5 anni sopravvivenza relativa a 12% per i maschi e 11% per le femmine, rispettivamente, che si era notevolmente aumentato al 30% per i maschi e 32% per i pazienti di sesso femminile, rispettivamente, durante il periodo 2002-2003 . Tra i pazienti diagnosticati nel 2002-2003, la probabilità di sopravvivenza globale è diminuita con l'età del paziente al momento della diagnosi. Il tasso di sopravvivenza più basso è stato osservato nel gruppo più anziano, con il tempo di sopravvivenza media di 0,8 anni. I pazienti con diagnosi di fase ho avuto un tasso di sopravvivenza relativa superiore. I pazienti con carcinoma del cardias avevano la prognosi peggiore, con il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni del 29%.
Conclusioni
La probabilità di sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro gastrico a Shanghai è migliorata in modo significativo nel corso degli ultimi decenni. Età, stadio e sede di tumore hanno un impatto sulla prognosi.
Sfondo
cancro gastrico è uno dei tumori più comuni in tutto il mondo, che rappresentano circa l'8% di tutti i nuovi casi di cancro [1]. Negli ultimi decenni, la morbilità e la mortalità del cancro gastrico sono caduto drammaticamente, con il declino prima che si svolgono nei paesi con bassa incidenza mentre il calo nelle regioni con alta incidenza è stata relativamente lenta [2-4]. Rispetto alla costante diminuzione negli Stati Uniti e paesi europei, l'incidenza di cancro gastrico rimane alto nelle aree del Far East, dove fino a 100 casi per 100000 popolazioni sono segnalati ogni anno [4]. Nonostante un calo complessivo di incidente cancro gastrico è stato osservato in Cina, il calo è stato meno drammatico rispetto ad altri paesi e anche lì è stato un aumento più giovani e gruppi più antichi [5].
Negli ultimi anni, la prognosi dei pazienti con gastrica il cancro è notevolmente migliorata [6]. Come gli altri indici di salute, le informazioni sulle statistiche di sopravvivenza è una componente importante nelle attività di controllo del cancro di monitoraggio, che possono suggerire le possibili cause delle variazioni e fornire obiettivi per il miglioramento nei loro confronti. Sulla base del database del registro del cancro gastrico a Shanghai della Cina dal 1970, abbiamo effettuato l'attuale studio descrittivo. Lo scopo di questo studio è quello di presentare i dati di sopravvivenza e per illuminare tendenze pertinenti così come l'età, il sesso, lo stadio di siti di malattia e tumorali specifiche caratteristiche.
Metodi
Shanghai è situato sulla riva del fiume Yangtz Delta di China Eastern, che è la città più grande della Cina e la più grande città ottava nel mondo, con una popolazione di 14,0 milioni (popolazione registrato fine 2010). Comprende aree urbane e di periferia, dove le coperture urbane 9 distretti localizzazione nel centro del comune, e il sobborgo copre gli altri 9 distretti. I dati di cancro gastrico per questo studio sono stati ottenuti da Shanghai Cancer Registry Center (SCRC), compilato dal Center Shanghai per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Il SCRC è stata fondata nel 1960, che ha contribuito dati al quinquennio pubblicazione IARC Cancer Incidence in Five Continents dal vol. IV [7]. La principale fonte di informazioni sui casi di cancro è stata la carta di comunicazione costituito da informazioni di base per la registrazione del cancro che è stato inviato al SCRC. Lo status residenziale dei casi di cancro è stata confermata da home-visite [7]. Abbiamo ottenuto i dati di follow-up di pazienti affetti da cancro gastrico diagnosticati nel 2002-2003 per l'analisi delle tendenze della sopravvivenza, così come precedenti dati di sopravvivenza pubblicati degli altri quattro periodi (1972-1976, 1980-1984, 1988-1991, 1992-1995 e ) che sono stati di cui i "tassi di incidenza del cancro, la mortalità e la sopravvivenza a Shanghai urbano (1973-2000)" [8] e "il cancro della sopravvivenza a Shanghai, Cina (1992-1995) [9]. Sono stati identificati i casi di cancro gastrico con il 10 ° revisione della classificazione internazionale delle malattie (codice C16) [10]. Il registro dei tumori è stato utilizzato sistema di stadiazione AJCC /UICC TNM in combinazione con il sistema di classificazione stadi clinici (I-IV).
Pazienti hanno riportato alla SCRC sono stati seguiti per la diagnosi confermata e la sopravvivenza. I metodi di follow-up sono stati un mix di quelli attivi e passivi. Con un follow-up passivo, le informazioni sulla morte viene abitualmente ottenuto dai certificati di morte nella sezione statistica vitale di Shanghai CDC. Attraverso questo approccio, i pazienti le cui informazioni di morte non è stata ricevuta può essere considerato "vivo" fino a quel punto del tempo. Inoltre, i dati di mortalità vengono periodicamente confrontati con il database incidente di tumori. Lo stato vitale dei casi incidenti impareggiabile viene poi verificata da visite a domicilio o indagini postali /telefoniche. Attivo follow-up è necessario in assenza di informazioni sanitarie affidabili. I rapporti di morti per ospedali, lo stato che vivono da parte della comunità, o perdita al follow-up sono stati aggiornati al 31 dicembre 2010. La censura è stata definita come ancora in vita alla data di chiusura, o persi al follow-up o di morte da altre cause diverse di cancro gastrico. La probabilità di sopravvivenza è stato stimato utilizzando i dati Censura casuali. Nello studio, per un totale di 61140 casi di cancro gastrico sono stati inclusi per i sopra menzionati cinque periodi (file aggiuntivo 1: Tabella S1), tra i quali sono stati registrati 10909 casi durante il periodo del 2002 al 2003. Lo studio è stato approvato dal Etico recensione Comitato di Shanghai comunale CDC [11].
Sia osservate e probabilità di sopravvivenza relativi sono stati stimati. tavole di mortalità sono stati costruiti per calcolare la probabilità cumulativa di sopravvivenza al tempo t _{i + 1 dalle probabilità condizionate di sopravvivenza durante gli intervalli consecutivi di tempo di follow-up fino al t i + 1. La sopravvivenza relativa è una misura della sopravvivenza netto calcolato confrontando la sopravvivenza osservata con una sopravvivenza attesa da un insieme comparabile di persone che non hanno il cancro. Esso è utilizzato per misurare la mortalità associato con una diagnosi di cancro, ed è progettato per escludere l'effetto derivante da sfondo diversi mortalità. La sopravvivenza relativa (R i) per un gruppo di pazienti alla fine di un intervallo che inizia al tempo t i è stato definito come R
i
=
S
i
S
i
*
, dove S i era la sopravvivenza in assoluto per i soggetti con un cancro gastrico e S i ^{* è stato il aspettavo la sopravvivenza di un gruppo di individui con le stesse caratteristiche demografiche (età, e sesso, etc.) che erano a rischio di morte solo per cause diverse dal cancro in fase di studio. Test chi-quadrato è stato utilizzato per confrontare la distribuzione tra maschi e femmine. Inoltre, rank test Log E 'stato utilizzato per confrontare i tassi di sopravvivenza con intervallo di confidenza del 95% (CI). consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo rapporto e le eventuali immagini allegate.
Risultati
Come mostrato nella tabella 1, ci sono stati 10909 casi di cancro gastrico nuova diagnosi riportati durante 2002-2003, tra cui il 47,1% vive nella vita urbana e il 52,9% nel sobborgo. Tra questi, ci sono stati 7038 (64,5%) maschi e 3871 (35,5%) femmine. I pazienti di età compresa tra 65-84 anni hanno rappresentato più del 58% di tutta la proporzione di pazienti cases.The essere classificati come stadio I a IV è stata del 5,5%, 9,9%, 12,4% e 13,8% rispettivamente, mentre il 58,4% dei casi sono stati segnalati con "stadio sconosciuto". La differenza di genere di siti tumorali è stata significativa (χ 2 = 79.41, P <
0,001). Tumori maligni di conto pilorico per il 22,3% e 4796 casi (44,0%) sono stati segnalati con i siti non specificati. Al momento dell'ultimo follow-up (31 dicembre 2010), 8365 (76,7%) pazienti sono morti, 2312 (21,2%) pazienti erano vivi, e 232 (2,1%) casi sono stati persi al follow up.Table 1 Informazioni generali dei pazienti con cancro gastrico durante 2002-2003 a Shanghai, Cina}}

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