Quali sono i 3 tipi di insufficienza renale acuta?

L'insufficienza renale acuta (ARF) può essere suddivisa in tre tipi principali:perenne, renale e postrenale.

In base alla causa, l'insufficienza renale acuta o ARF (detta anche danno renale acuto) può essere suddivisa in tre tipi principali:prerenale, renale e postrenale .

Cause prerenali di ARF: L'IRA prerenale si verifica quando l'afflusso di sangue ai reni è compromesso o ridotto. È il tipo più comune di ARF che si verifica in quasi il 60-70% di tutti i casi di ARF.
- Può verificarsi per diversi motivi come:
  - Emorragia o emorragia eccessiva
  - Pressione sanguigna ridotta
  - Diarrea grave
  - Malattie cardiache tra cui insufficienza cardiaca o infarto
  - Infezioni
  - Gravi ustioni
  - Insufficienza epatica
  - Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei come aspirina, ibuprofene e naprossene
  - Grave disidratazione
  - Anafilassi (reazione allergica grave)
Cause renali (intrinseche) di ARF: Ciò include condizioni che causano lesioni dirette o danni ai reni.
- Le cause intrinseche dell'ARF includono:
  - Coaguli nei vasi sanguigni (arterie e vene) all'interno o intorno ai reni
  - Glomerulonefrite (una condizione che causa l'infiammazione delle unità strutturali del rene, chiamate glomeruli, che altera la capacità del rene di filtrare l'urina)
  - Lupus (un tipo di malattia autoimmune che induce il sistema immunitario ad attaccare i tessuti del corpo)
  - Infezioni compreso COVID-19
  - Abuso di droghe
  - Alcool
  - Avvelenamento da metalli pesanti
  - Farmaci tossici per i reni (come alcuni antibiotici, farmaci chemioterapici e coloranti utilizzati per i test di imaging, tra cui la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica)
  - Disturbi del sangue come la sindrome emolitico uremica e la porpora trombotica trombocitopenica
  - Rabdomiolisi (una condizione in cui vi è un'eccessiva disgregazione muscolare che precipita nell'apparato di filtrazione renale)
  - Disturbi dei vasi sanguigni
Cause postrenali di ARF: Questi includono condizioni che causano blocco o ostruzione al flusso di urina. Le cause postrenali rappresentano solo il 5-10% di tutti i casi di ARF.
- Le cause postrenali di ARF includono:
  - Alcuni tumori come il cancro della vescica urinaria, del colon o della cervice
  - Coaguli di sangue nelle vie urinarie
  - Calcoli renali
  - Malattie della prostata come l'iperplasia prostatica benigna e il cancro alla prostata
  - Danni ai nervi che controllano il flusso di urina e la funzione vescicale

Cos'è l'insufficienza renale acuta?

L'insufficienza renale acuta (ARF), chiamata anche danno renale acuto (AKI) o insufficienza renale acuta, è una condizione in cui si verifica un'improvvisa perdita della funzionalità renale in un breve periodo, ad esempio poche ore o alcuni giorni.

L'ARF è una condizione medica grave, ma spesso è reversibile con un trattamento appropriato e tempestivo.
Ciò è particolarmente evidente nelle persone con reni precedentemente sani che hanno ricevuto un trattamento nelle fasi iniziali.

In alcuni casi, tuttavia, l'ARF può progredire fino a causare ulteriori danni renali che portano a malattie renali croniche o insufficienza renale cronica.

L'ARF può capitare a chiunque anche se è più comune nelle persone ricoverate in ospedale, specialmente in quelle che necessitano di terapia intensiva.

Alcune condizioni possono aumentare il rischio di contrarre la ARF, come ad esempio:

Età avanzata (65 anni e oltre)
Pressione alta
Malattie renali preesistenti
Condizioni croniche come diabete, malattie cardiache e malattie del fegato
Rene policistico

Quali sono i sintomi dell'insufficienza renale acuta?

I sintomi dell'insufficienza renale acuta (ARF) possono variare a seconda della causa. Alcune persone potrebbero non avere alcun sintomo inizialmente e potrebbero essere diagnosticate sulla base di esami del sangue eseguiti per qualche altro motivo.

I sintomi di ARF possono includere:

Diminuzione della frequenza delle urine o mancanza di urina
Gonfiore in particolare ai piedi o alle gambe
Debolezza o affaticamento
Sangue nelle urine
Urina marrone scuro
Nausea e vomito
Appetito ridotto
Dolore all'addome o alla schiena
Crampi muscolari
Dolore o fastidio al torace
Difficoltà respiratoria
Confusione
Sequestri
Incoscienza o coma

Come viene diagnosticata l'insufficienza renale acuta?

La diagnosi di insufficienza renale acuta (ARF) verrà effettuata dal medico sulla base di:

Anamnesi medica: Il medico prenderà un'anamnesi dettagliata relativa a
- qualsiasi malattia che hai (come precedenti malattie renali, diabete o pressione alta)
- tutti i farmaci che stai assumendo
- Abuso di droghe, compreso l'abuso di alcol
- esposizione ai metalli pesanti
- indagini in passato utilizzando coloranti come la tomografia computerizzata (TC) con mezzo di contrasto o la risonanza magnetica
- eventuali allergie
- altre informazioni rilevanti
Esame fisico: Il medico eseguirà un esame dettagliato compreso l'esame di
- Addome: Per cercare qualsiasi nodulo o massa palpabile, vene prominenti, distensione, ecc.
- Piedi: Per cercare gonfiore, vasi sanguigni prominenti, ecc.
- Occhi: Per esaminare eventuali coaguli di sangue, infiammazioni, ittero, ecc.
- Cassa: Per esaminare la presenza di eventuali suoni cardiaci anormali o soffi e suoni respiratori
- Orecchie: Per cercare eventuali ulcere (possono verificarsi in condizioni come la granulomatosi di Wegener) o perdita dell'udito (possono verificarsi in determinate tossicità da farmaci o condizioni ereditarie)
- Pelle: Per cercare eventuali eruzioni cutanee, pallore, ingiallimento, ecc.
Esami del sangue: Questi includono
- Test di funzionalità renale per stimare i livelli ematici di urea, creatinina, azoto ureico e proteine sieriche
- Emocromo completo
- Striscio periferico
- Test sierologici
- Completa il test
Altri test diagnostici: Questi includono
- Esami delle urine per cercare eventuali cellule del sangue, proteine o altri reperti nelle urine
- Studi di imaging come ecografia, TAC e raggi X
- Biopsia (un piccolo pezzo di tessuto viene prelevato dal rene ed esaminato al microscopio)
- Altre indagini come elettrocardiogramma, valutazione della pressione vescicale e angiografia

Sulla base delle indagini, l'ARF può essere suddivisa in diverse fasi per accertarne la gravità e pianificare un trattamento adeguato.

Come viene trattata l'insufficienza renale acuta?

Il trattamento dell'insufficienza renale acuta (ARF) dipende principalmente dalla gravità della malattia e dalla sua causa. Ad esempio, se alcuni farmaci sono responsabili dell'ARF, il medico interromperà tali farmaci e prescriverà un sostituto pertinente.

Se i calcoli renali o i coaguli di sangue hanno causato la malattia, il medico prescriverà farmaci o eseguirà un intervento chirurgico per rimuoverli. Se è presente un'infezione, il medico prescriverà antibiotici appropriati per il suo trattamento.

Il trattamento comprende generalmente:

Farmaci
Sostituzione di liquidi ed elettroliti
Terapia o dialisi sostitutiva renale (emodialisi o dialisi peritoneale) per rimuovere le tossine e i prodotti di scarto dal corpo e dare ai reni il tempo di guarire