¿Cuáles son los 3 tipos de insuficiencia renal aguda?

La insuficiencia renal aguda (IRA) se puede dividir en tres tipos principales:perenne, renal y posrenal.

Según la causa, la insuficiencia renal aguda o ARF (también llamada lesión renal aguda) se puede dividir en tres tipos principales:prerrenal, renal y posrenal. .

Causas prerrenales de IRA: La IRA prerrenal ocurre cuando el suministro de sangre a los riñones se ve comprometido o reducido. Es el tipo más común de ARF que ocurre en casi el 60 a 70 por ciento de todos los casos de ARF.
- Puede ocurrir debido a varias razones, tales como:
  - Sangrado excesivo o hemorragia
  - Presión arterial reducida
  - Diarrea severa
  - Enfermedades cardíacas que incluyen insuficiencia cardíaca o ataque cardíaco
  - Infecciones
  - Quemaduras graves
  - Insuficiencia hepática
  - Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como aspirina, ibuprofeno y naproxeno
  - Deshidratación severa
  - Anafilaxia (reacción alérgica grave)
Causas renales (intrínsecas) de IRA: Esto incluye condiciones que causan lesión directa o daño a los riñones.
- Las causas intrínsecas de la IRA incluyen:
  - Coágulos en los vasos sanguíneos (arterias y venas) dentro o alrededor de los riñones
  - Glomerulonefritis (una afección que causa la inflamación de las unidades estructurales del riñón, llamadas glomérulos, lo que afecta la capacidad del riñón para filtrar la orina)
  - Lupus (un tipo de trastorno autoinmune que hace que el sistema inmunitario ataque los tejidos del cuerpo)
  - Infecciones, incluido el COVID-19
  - Abuso de drogas
  - Alcohol
  - Envenenamiento por metales pesados
  - Medicamentos que son tóxicos para los riñones (como ciertos antibióticos, medicamentos de quimioterapia y tintes utilizados para pruebas de diagnóstico por la imagen, incluida la tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear)
  - Trastornos sanguíneos como el síndrome urémico hemolítico y la púrpura trombocitopénica trombótica
  - Rabdomiólisis (una afección en la que hay una degradación muscular excesiva que se precipita en el aparato de filtración renal)
  - Trastornos de los vasos sanguíneos
Causas posrrenales de IRA: Estos incluyen condiciones que causan bloqueo u obstrucción al flujo de orina. Las causas posrenales representan solo del 5 al 10 por ciento de todos los casos de ARF.
- Las causas posrrenales de ARF incluyen:
  - Ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de vejiga urinaria, colon o cuello uterino
  - Coágulos de sangre en el tracto urinario
  - Piedras renales
  - Enfermedades de la próstata como la hiperplasia prostática benigna y el cáncer de próstata
  - Daño a los nervios que controlan el flujo de orina y la función de la vejiga

¿Qué es la insuficiencia renal aguda?

La insuficiencia renal aguda (ARF), también llamada lesión renal aguda (AKI) o insuficiencia renal aguda, es una afección en la que hay una pérdida repentina de la función renal durante un período corto, como unas pocas horas o unos pocos días.

ARF es una afección médica grave, pero a menudo es reversible con el tratamiento adecuado y oportuno.
Esto se ve particularmente en personas con riñones previamente sanos que recibieron tratamiento en las primeras etapas.

En algunos casos, sin embargo, la IRA puede progresar y causar más daño renal que conduzca a enfermedad renal crónica o insuficiencia renal crónica.

La IRA puede ocurrirle a cualquiera, aunque es más común en personas hospitalizadas, especialmente en aquellas que requieren cuidados intensivos.

Algunas condiciones pueden aumentar su riesgo de contraer ARF, como:

Mayor edad (65 años o más)
Presión arterial alta
Enfermedades renales preexistentes
Condiciones crónicas como diabetes, enfermedades del corazón y enfermedades del hígado
Enfermedad renal poliquística

¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia renal aguda?

Los síntomas de la insuficiencia renal aguda (IRA) pueden variar según la causa. Es posible que algunas personas no presenten ningún síntoma inicialmente y que se les diagnostique con base en análisis de sangre realizados por algún otro motivo.

Los síntomas de la IRA pueden incluir:

Disminución de la frecuencia de la orina o ausencia de orina
Inflamación particularmente en los pies o las piernas
Debilidad o fatiga
Sangre en la orina
Orina de color marrón oscuro
Náuseas y vómitos
Disminución del apetito
Dolor en el abdomen o la espalda
Calambres musculares
Dolor o malestar en el pecho
Dificultad para respirar
Confusión
Convulsiones
Inconsciencia o coma

¿Cómo se diagnostica la insuficiencia renal aguda?

Su médico realizará el diagnóstico de insuficiencia renal aguda (IRA) en función de:

Historial médico: Su médico tomará un historial detallado sobre
- cualquier enfermedad que tenga (como enfermedades renales previas, diabetes o presión arterial alta)
- cualquier medicamento que esté tomando
- abuso de drogas, incluido el abuso de alcohol
- exposición a metales pesados
- investigaciones en el pasado utilizando colorantes como la tomografía computarizada (TC) mejorada con contraste o la resonancia magnética
- cualquier alergia
- otra información relevante
Examen físico: Su médico realizará un examen detallado que incluye examinar el
- Abdomen: Para buscar cualquier bulto o masa palpable, venas prominentes, distensión, etc.
- Pies: Para buscar hinchazón, vasos sanguíneos prominentes, etc.
- Ojos: Para examinar cualquier coágulo de sangre, inflamación, ictericia, etc.
- Pecho: Para examinar la presencia de ruidos cardíacos anormales o soplos y ruidos respiratorios
- Oídos: Para buscar úlceras (puede ocurrir en condiciones como la granulomatosis de Wegener) o pérdida de audición (puede ocurrir en ciertas toxicidades de medicamentos o condiciones hereditarias)
- Piel: Para buscar erupciones, palidez, coloración amarillenta, etc.
Análisis de sangre: Estos incluyen
- Prueba de función renal para estimar los niveles sanguíneos de urea, creatinina, nitrógeno ureico en sangre y proteínas séricas
- Hemograma completo
- Frotis periférico
- Pruebas serológicas
- Pruebas complementarias
Otras pruebas de diagnóstico: Estos incluyen
- Exámenes de orina para buscar células sanguíneas, proteínas u otros hallazgos en la orina
- Estudios de imágenes como ultrasonido, tomografía computarizada y rayos X
- Biopsia (se extrae una pequeña muestra de tejido del riñón y se examina bajo el microscopio)
- Otras investigaciones, como electrocardiograma, evaluación de la presión vesical y angiografía

Según las investigaciones, la IRA puede dividirse en diferentes etapas para determinar su gravedad y planificar el tratamiento adecuado.

¿Cómo se trata la insuficiencia renal aguda?

El tratamiento de la insuficiencia renal aguda (IRA) depende principalmente de la gravedad de la enfermedad y de su causa. Por ejemplo, si algún medicamento es responsable de la IRA, su médico suspenderá esos medicamentos y le recetará un reemplazo relevante.

Si los cálculos renales o los coágulos sanguíneos causaron la enfermedad, su médico le dará medicamentos o realizará una cirugía para extirparlos. Si hay una infección presente, su médico le recetará los antibióticos apropiados para su tratamiento.

El tratamiento generalmente incluye:

Medicamentos
Reemplazo de líquidos y electrolitos
Terapia de reemplazo renal o diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal) para eliminar toxinas y productos de desecho de su cuerpo y darle tiempo a sus riñones para sanar