Sikeres orvosi kezelése emphysematosus gyomorhurut egyidejű portális vénás levegő: egy esetismertetés

Sikeres orvosi kezelése emphysematosus gyomorhurut egyidejű portális vénás levegő: egy esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa okai diffúz hasi fájdalom következő kismedencei műtét miatt. Bemutatjuk a ritka eset akut hasi fájdalom egy nő a szülés utáni időszakban. Katalógusa Esetismertetés
Egy 25 éves nő, kaukázusi, neurofibromatózis 1-es típusú mutatnak meg a kórházba, diffúz hasi fájdalom esetén azonnal császármetszés. A beteg akut betegség és toxikus lázzal 38,8 ° C, a pulzus 120 ütés percenként, és a felpuffadt has hiányzik bél hangok. A CT-vizsgálat kimutatta, levegőt a falon a gyomor és a portalis rendszert. A beteget kezeltek sikeresen intravénás antibiotikum, bél pihenés és teljes parenterális táplálás. Katalógusa Következtetés
Ez ritka eset emphysematosus gyomorhurut kapcsolódó portális vénás levegő sikeresen kezelhetők műtét nélkül. A legjobb tudásunk szerint, a mai napig nem került sor jelentett szövetség emphysematosus gyomorhurut neurofibromatózis.
Bevezetés katalógusa okai diffúz hasi fájdalom következő kismedencei műtét miatt. Egy erős szempont a súlyos hasűri patológia kell szórakozni, amikor a képalkotó vizsgálatok bizonyítják levegőt a falon a gyomor szervek betegek lázas, kitágult a has és a hiányzó bélhangok a közvetlen posztoperatív időszakban. Különösen fontos a korai felismerését alapbetegség illusztrálja ezt a ritka esetben, akut hasi fájdalom egy fiatal nő a szülés utáni időszakban. Katalógusa Esetismertetés
A 25 éves kaukázusi nő, akiknek a kórtörténetében az 1-es típusú neurofibromatózis hozta a kórházba diffúz hasi fájdalom, hányinger, hányás, láz következő császármetszés magzati distressz. Ő át intézményünk 18 órán belül a tünetek jelentkezése sebészi beavatkozás tekintettel a baljós megállapítások komputertomográfiás (CT) és az endoszkópia kelt a kerületi kórházban. Nem felelt meg, bél- vagy széklet, mert a műtétet, és tagadta hemetemesis, melena, légszomj vagy mellkasi fájdalom. Nem volt története dohány vagy alkohollal való visszaélés, lenyelését maró hatású anyagokkal vagy nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok).
Betegünkön megjelent akut betegség és toxikus. Volt egy hőmérséklete 38,8 ° C, az impulzus 120 /perc, vérnyomása 154/90 Hgmm, légzésszám 24 /perc, és az oxigén telítettség 97% 2 liter oxigént. A szív- és légzőszervi vizsgák voltak egyébként jelentéktelen. Hasa jelentősen tágult. Volt diffúz érzékenység tapintásra a has nem peritoneális jelek. A császármetszés metszés tisztának tűnt nincs gyengédség vagy mentesítést. Bélhangok nem voltak jelen a hallgatózás. Voltak több neurofibromák A páciens nyakát, és mellkason következetes vele diagnózis neurofibromatózis. Her fehérvérsejtszám volt 25.000 /mm 3, 91% neutrofil. A kezdeti elektrolitok, amiláz, lipáz és májfunkciós teszteket normál keretek között maradt. Katalógusa CT mi beteg hasüregébe mutatott jelölt gyomor kitágulása és a levegő a falon a gyomor mentén az egész nagyobb görbület és portál vénás rendszer (1. és 2). Volt jelentős tágulata vékony- és vastagbél. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) betegünk megmutatta területek diffúz nyálkahártya torlódás és az extrém sápadtság, valamint fekély a hátsó fal és a nagyobb görbület a gyomorban. A gyomor biopszia kiderült transmuralis nekrózis. Streptococcus viridans
izoláltuk a gyomor biopszia. Hemokultúra nem növekedett a patogén baktériumok és orrüregi tenyészeteket nem kapunk. 1. ábra Scout film mutatja levegő a nagyobb görbület mentén a gyomor.
2. ábra CT a has mutató levegő a gyomorban fal és a portál vénás rendszer. Fekete nyíl: Portal vénás levegő. Fehér nyilak: Air a gyomorfal.
A páciensnek emphysematosus gyomorhurut, és azonnal elkezdték intravénás klindamicin és piperacillin /tazobaktám orrüregi dekompressziós és intravénás folyadékpótlás. Teljes parenterális táplálás indították a második napon, és a beteget szoros megfigyelés alatt az intenzív osztályon három napig. Ő javította a fenti intézkedések és szondatáplálás indult napról hét. Nyomon követése CT-nyolcadik napon megmutatta felbontása a gyomor és a vena portae levegő (3. ábra). A beteg végül elbocsátották orális protonpumpa-gátlók 10. napon követéses EGD két hónappal később nem mutatott következmények és betegünk maradt tünetmentes. 3. ábra nyomon követése hasi CT napon nyolc mutató felbontása gyomorfal és a vena portae levegő. Katalógusa Vita katalógusa differenciál diagnózis a gáz a falon a gyomor emphysematosus gyomorhurut és gyomorfekély emfizéma vagy gyomor pneumatosis. Elméletek javasolt gyomor fal levegő közé tartoznak a mechanikus, pulmonáris, ischaemiás és bakteriális forrásokból [1].
A mechanikus elmélet azt sugallja, hogy a gáz kényszerül a bél falán keresztül egy nyálkahártya-defektus, mint például levegővel befúvással endoszkópia során. A páciens gyomor pneumatosis nyilvánvaló a CT még mielőtt endoszkópia, ily módon kizárva a levegő befúvásos meg endoszkópia forrásként pneumatosis. A szakítás emphysematosus hólyagok néhány betegnél okozhat alveoláris levegő bejutását a mediastinum, boncolgatni mentén nagyerek a retroperitoneum és a mesenterialis ér körüli terek, hogy elérjük a bélfalon. Fontos nyomokat, hogy a klinikai helyzetben vannak egyidejű jelenléte pneumomediastinum és előrehaladott krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), amelyek nincsenek jelen a beteg, így a tüdő folyamat valószínű. Lassan gyógyuló nyálkahártya fekélyesedés által okozott ischaemia, peptikus fekély vagy gyulladásos bélbetegség, is vezethet boncolása luminális gázt a bél falának [2]. A beteg nem volt epizódja perioperatív hipotenzió és a teljes klinikai kép nem támogatja az ischaemiás folyamatot.
Emphysematosus gyomorhurut egy ritka, de súlyos változata phlegmonous gyomorhurut. Ez általában okozta helyi fertőzés a nyálkahártya hiba gáz-képző mikroorganizmusok keresztül vagy hematogén terjesztés egy távoli fókusz. A gyomor egy nagyon ritka helyén részvétele miatt bőséges vérellátást, savas pH és hatékony nyálkagátba [3]. Leggyakrabban izolált organizmus a streptococcusok, az Escherichia coli katalógusa, Enterobacter fajok, Pseudomonas aeruginosa
és a Clostridium perfringens
[1]. Azt társított alkohollal való visszaélés, lenyelését maró anyagok, gastroenteritis, a cukorbetegség, a nem szteroid gyulladásgátlók [4], hasi műtét, gyomor infarktus, phytobezoar [5], adenokarcinóma a gyomor [6], leukémia, hasnyálmirigy-gyulladás, disszeminált strongyloidiasis egy páciensben kemoterápiában részesülő limfóma [7], amelyek mindegyike sértik a integritását a nyálkahártya. A páciens ezen feltételek egyikének sem, kivéve az a közelmúltban kismedencei műtét. Lehetséges, hogy egy al-klinikai méh- vagy kismedencei szepszis eredő műtét vezethetett volna egy hematogén vagy transperitoneal fertőzés a gyomor.
Betegek emfizémás gyomorhurut rendszerint jelen súlyos hasi fájdalom, émelygés, hányás, hemetemesis, alacsony minőségű láz és tachycardia [8], mint a mi beteg volt. Betegek gyomor emfizéma vagy gyomor pneumatosis általában nem jelentenek akut has, és a prognózis jó. [1] Jelenleg CT a legpontosabb diagnosztikai vizsgálat [9], bár egy sima hasi röntgen lehet használni, mint a kezdeti képalkotó vizsgálat [10].
Fontos különbséget emfizémás gyomorhurut származó gyomor emphysema. Korai intézmény antibiotikus kezelés, amely anaerob baktériumok és Gram-negatív bacillusok, intravénás folyadékpótlás és megfelelő táplálkozás a támasza a kezelés. Emphysematosus gyomorhurut általában egy fulmináns lefolyás, a halálozási arány 60%, és a gyomor szűkületek olyan gyakori, mint 25% [9]. Műtét alatt kerülni kell az akut fázis hiányában bélperforációt miatt morzsaiékossága a nyálkahártya és a késedelmes gyógyulás a varrt árrés [1]. Air a kapuvénában vagy gyökök akkor jelentkezik, amikor intraluminárisan vagy bakteriális gáz belép a portomesenteric keringés [11-13]. Nekrotikus bélfal a fertőzés, gyulladás vagy ischaemia és /vagy jelentősen nőtt intraluminárisan nyomás úgy tűnik, hogy előnyben részesítik a levegő bejutását a vénás gyököket. Egy nagy sorozatban 64 beteg ezzel a megállapítással, a bejelentett halálozás 75% -os volt, majdnem minden betegnél műtétet igénylő [11]. A legutóbbi értékelés arra utaltak, hogy a puszta megállapítása vena portae levegő önmagában nem igényel műtéti beavatkozást; fontos, hogy betegek kezelésére alapján a klinikai állapot [14]. katalógusa következtetések katalógusa Egy ügy kerül bemutatásra, amely emphysematosus gyomorhurut portális vénás levegő megnehezíti császármetszés. Bár ez az állapot gyakran műtétre van szükség, ebben az esetben megoldható a megfelelő orvosi kezelést. A legjobb tudásunk szerint, ez a második jelentésére emphysematosus gyomorhurut kapcsolódó portális vénás levegő sikeresen kezelt sebészeti beavatkozás nélkül [15]. Eddig nem volt jelentett szövetség emphysematosus gyomorhurut neurofibromatózis.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzététele ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti benyújtott fájlok képek. 13256_2009_1099_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13256_2009_1099_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13256_2009_1099_MOESM3_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa

• Jóindulatú gyomor-kólika sipoly egy nőt, a fogyás és a szakaszos hányás: eset report
• Mik gyomorgörcs?