Kezelésére rosszindulatú gyomor kivezető elzáródás stentek: Az értékelés a bejelentett változók klinikai outcome

kezelésére rosszindulatú gyomor kivezető elzáródás stentek: Az értékelés a bejelentett változók klinikai eredmény katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa rosszindulatú gyomor kivezető obstrukció (Goo) gyakran látható elôrehaladott gyomor-, pancreatic-, nyombélfekély, máj-epe vagy áttétes daganatok. Tíz-betegek 25% -ánál hasnyálmirigy rákot fog fejlődni duodenális obstrukció során a betegség. Duodenum stenteléssel önálló bővíthető fém stentek alternatív kezelési sebészi bypass eljárások. Célunk az volt, hogy vizsgálja felül a publikált szakirodalom kezelésével kapcsolatos rosszindulatú Goo a sztentek, hogy felfedje, hogy a rendelkezésre bocsátott információ elegendő, hogy értékelje a klinikai hatása a kezelés katalógusa módszerek
szakirodalmi keresésre 2000 - 2007-ben végzett a Pub Med , EMBASE és Cochrane Library, amely egyesíti a következő keresési feltételek: nyombél stent, rosszindulatú duodenumelzáródás, gyomor kivezető elzáródás, SEM, és gastroenteroanastomosis.
Összes bemutató kiadványok adatait ≥ 15 beteg, és csak cikkeket írt az angol is szerepel, és a felülvizsgálat összpontosítva a következő paraméterekkel végeztük: 1) használata osztályozott pontozási rendszer értékeli klinikai siker; 2) felmérése az életminőség (QoL) kezelés előtt és után; 3) Tájékoztatás stent-átjárhatóságát; 4) az objektív kritériumok értékelésére stent hatást. Katalógusa Eredmények katalógusa 41 eredeti papírok angol találtak; nincs RCT években. 16 41-ből felhasznált tanulmányok valamilyen osztályozott pontozási rendszer. Nem vizsgálatok azt objektíven értékelni életminőség előtt vagy után stent kezelés, standardizált életminőség-kérdőívek 32/41 tanulmányok beszámolt stent átjárhatóságát és 9/41 végzett szóbeli kontraszt vizsgálat után stent elhelyezése. Célkitűzés mennyiségi vizsgálatok gyomor kiürülésének még nem végeztek. Katalógusa Következtetés
Elérhető jelentések nem nyújtanak elegendő lényeges információt a klinikai kimenetelét nyombél stenteléssel. A jövőbeli vizsgálatokban, ezek lényeges kérdésekkel kell foglalkozni, hogy jobb eredményeinek értékelése stent kezelés. Katalógusa Háttér katalógusa rosszindulatú gyomor kivezető obstrukció (Goo) gyakran látható elôrehaladott gyomor-, pancreatic-, nyombélfekély, hepatobiliaris vagy áttétes daganatok. Tíz-betegek 25% -ánál hasnyálmirigy rákot fog fejlődni duodenális obstrukció során a betegség [1, 2]. Goo kerülve hányingert és hányást, ami kiszáradáshoz és cachexia, ami súlyosan csökkenti a betegek életminőség (QoL). Katalógusa Hagyományosan sebészeti by-pass eljárást, általában egy gastrojejunoanastomosis (GEA), már a palliatív kezelés ajánlott, de legfeljebb 31% -át a beteg nem tapasztalja elegendő tünetmentesség következő GEA [1, 3]. Továbbá, GEA egy perioperatív morbiditás olyan magas, mint 35%, és a halálozási arány mintegy 2% a további tanulmányok [1, 4-7].
Nyombélfekély stenteléssel önálló bővíthető fém stentek (SEM) egy alternatív kezelés sebészi bypass eljárások. Számos tanulmány, ez a kezelés értékelése szerint a biztonságos és hatékony a technikai siker aránya 90-100%, a klinikai siker aránya 67-100%, amelynek mértéke a súlyos szövődmények mintegy 7% és nem súlyos szövődmény ráta mintegy 20 % [2, 6-8, 8-47]. Összehasonlítva műtét, a kezelt betegek sztentek kevesebb súlyos szövődmények, és kevésbé van szükség intenzív osztályon (ICU) [5] Továbbá a kórházi tartózkodás rövidebb, ami elengedhetetlen a palliatív kezelés [5, 9, 20, 32, 7 ].
a palliatív rák kezelésére, javítására életminőség az elsődleges cél, és foglalkozni kell, ha az új kezelési stratégiák és eljárások végrehajtását és értékelését. Relief obstruktív tünetek a legfontosabb paraméter az értékelésére klinikai hatás vagy a kezelés kimenetelét követően nyombélfekély sztentelése Goo, de komplikációk, stent átjárhatóságát, és szükség van az újra-beavatkozások is befolyásoló paraméterek életminőség. A rendelkezésre álló jelentések, objektív kritériumok a kezelés hatásának gyakran hiányoznak, ami megnehezíti az eredmények összehasonlítását, és következtethetünk hatásainak kezelésére ajánlott.
Áttekintéséhez publikált szakirodalmi kezelésére rosszindulatú Goo a sztentek azt vizsgálta, hogy a bocsátott információ elegendő, hogy értékelje a klinikai hatása a kezelés, és hogy az életminőség is értékelték. katalógusa módszerek
a keresést publikált szakirodalom arra az időszakra január 2000 - 2007 szeptember végeztek Pub Med, EMBASE, és Cochrane Library, amely egyesíti a következő keresési feltételek: nyombél stent, rosszindulatú duodenumelzáródás, gyomor kivezető elzáródás, SEM, és gastroenteroanastomosis. Referencia listákat kézzel keresett kiegészítő irodalom. Továbbá, hivatkozás listáit felülvizsgálat cikkeket és metaelemzések az érintett időszakban azonosítására használtuk további irodalom. Abstracts nem került bele. Csak tanulmányok bemutató adatokat ≥ 15 beteg, és csak cikkeket írt az angol is szerepel a jelenlegi felülvizsgálat során. Amikor vizsgálatokban azonos beteg, és a legutóbbi vizsgálat is. (Lásd egyéb fájl 1) katalógusa Az azonosított vizsgálatok felül, tekintettel a következő paraméterekkel: Pg: 1. Használata egy fokozatos pontozási rendszer értékeli a klinikai siker katalógusa 2. Értékelése QoL kezelés előtti és utáni
3. Tájékoztatás a stent-átjárhatóságát katalógusa Stent átjárhatóságát az az idő, időszak, nincs szükség újbóli beavatkozás katalógusa 4. Az objektív kritériumok értékelésére stent hatás katalógusa Eredmények katalógusa alkalmazásakor a keresési feltételeket, 41 eredeti dokumentumok és négy review angolul találtak (lásd az 1. táblázatot). A betegek száma szerepel az eredeti papírokat volt 15-213. A vizsgálatok során a kombinált endoszkópos /fluoroszkópiai módszert stent beültetése tíz volt prospektív és retrospektív 18, megfelelő számokat a vizsgálatok, amelyekben csak röntgen alkalmazták a 10 és három, ill. Minden prospektív és retrospektív vizsgálatok 2. táblázatban felsorolt ​​és a 3. volt. Nem randomizált, kontrollált vizsgálatok (RTC) kezelésére ≥ 15 beteg stentet found.Table 1 Jellemzői vizsgálatban a felülvizsgálati (n = 41) hotelben Tulajdonságok
n (% -a összesen) Matton prospektív tanulmányok
20 (49%) hotelben retrospektív vizsgálatok
21 (51%) hotelben Stent által alkalmazott röntgenátvilágító útmutatást katalógusa 13 (32%) hotelben stent által alkalmazott kombinált endoszkópos /röntgenátvilágító útmutatást katalógusa 28 (68%) hotelben 2. táblázat prospektív tanulmányok katalógusa Szerző Matton év Matton betegeket (n) Matton Jung (16) hotelben 2000
19 katalógusa Lopera (11) hotelben 2001
16 katalógusa Pabón (12) hotelben 2001 katalógusa 29 katalógusa JH Kim (13) hotelben 2001
29 katalógusa Park (14) hotelben 2001
24 katalógusa Jung (17) hotelben 2002
39 katalógusa Lee (21)
2003
17 katalógusa Tang (22) hotelben 2003
21 katalógusa Nassif (23) hotelben 2003
63 katalógusa Holt (26) hotelben 2004
28 katalógusa Jeong (27) hotelben 2004
25 katalógusa Johnsson (5) hotelben 2004
21 katalógusa Hayashi (47) hotelben 2005
31 katalógusa Yoon (35) hotelben 2006
82 katalógusa Espinel (36) hotelben 2006
24 katalógusa Song (42) hotelben 2007
20 katalógusa Mutignani (43)
2007
64 katalógusa JH Kim (41) hotelben 2007
213 katalógusa Lowe (44) hotelben 2007
87 katalógusa Maetani (45) hotelben 2007
37 katalógusa 3. táblázat retrospektív vizsgálatok katalógusa Szerző Matton év Matton betegeket (n) Matton Yim (9)
2001
29 katalógusa Razzaq (10) hotelben 2001
23 katalógusa Aviv (18) hotelben 2002
15 katalógusa Maetani (15) hotelben 2002
23 katalógusa Adler (2) hotelben 2002
36 katalógusa M. Kaw (19) hotelben 2003
18 katalógusa Mittal (6) hotelben 2003
16
Stawawy (20) hotelben 2003 katalógusa 24 katalógusa GH Kim (24) hotelben 2004
49 katalógusa Lindsay (25) hotelben 2004
40 katalógusa Telford (29) hotelben 2004
176 katalógusa Mosler (30)
2005
36 katalógusa Bessoud (32) hotelben 2005
72 katalógusa Del Piano (31) hotelben 2005
24 katalógusa Maetani (7) hotelben 2005
22 katalógusa Maire (33) hotelben 2006
24 katalógusa Kazi (34) hotelben 2006
23 katalógusa Kiely (37) hotelben 2007
30
TO Kim (40) hotelben 2007
53 katalógusa J. van Hooft (38) hotelben 2007
62 katalógusa Jeurnink (8) hotelben 2007
53 katalógusa Klinikai hatás és pontozási rendszer
kiértékelésére klinikai hatásait stent kezelés, 16 41-ből felhasznált tanulmányok valamilyen osztályozott pontozási rendszer (lásd 4. táblázat). A szint orális bevitel előtt és után stent kezelés osztottuk 4-5 szinten, amely lehetővé teszi bizonyos eredményeinek összehasonlítása. A pontozási rendszer is átvéve tanulmányok dysphagia nyelőcsőrák. Az egyik leggyakrabban alkalmazott gyomorürülési akadály pontozási rendszer (GOOß) által benyújtott Adler 2002-ben [2] (0 = nincs /nem megfelelő orális, 1 = folyadékok /besűrűsödött folyadékok, 2 = félkemény /alacsony maradék diéta, 3 = nem módosított diéta). Ez a rendszer hozzárendel egy pont pontszám alapján a szinten az orális bevitel. Song és munkatársai [48] bevezetett egy hasonló pontozási rendszer (0 = képes enni normális étrend, 1 = képes elviselni töredezett szilárd étel nélkül hányás, 2 = képes elviselni puha étellel hányással, 3 = képes elviselni csak folyékony táplálékot nélkül hányás, 4 = nem képes tolerálni az orális bevitel hányással, 5 = hányás nélkül is orális bevitel), leginkább a radiológiai irodalomban, amelyben hányás fontos tünete az obstrukció tartalmazza. A GOOß pontszám vittük 6/41 tanulmányok, 1/41 alkalmazta a Song pontszám és 8/41 használt hasonló fokozatos pontszámok. Továbbá 2007-ben Lowe és munkatársai vezették be a bélműködés pontszámot (0 = heves hányást vagy bél nem működik, 1 = hányinger és hányás alkalmanként, 2 = hányinger csak 3 = normál bélműködés). Ez a funkció pontszám használni mellett Gooss és fajtájának a szint a hányinger és a hányás. Jelenleg a bélműködés Score csak alkalmazták a vizsgálatban, amelyben eredetileg benyújtott [44] .table 4 alkalmazott értékelési kritériumok a felülvizsgált vizsgálatokat (n = 41) hotelben Értékelési kritériumok Matton n (% -át) Matton Életminőség értékelése katalógusa 0 katalógusa objektív szempontok stent funkció katalógusa 9 (22%) hotelben Klinikai hatás fokozatos pontozási katalógusa 15 (37%) hotelben stent átjárhatóságának katalógusa 33 (80%) hotelben életminőség értékelésében klinikai siker katalógusa vizsgálatokat nem volt objektív módon értékelhető életminőség előtt vagy után stent kezelés, standardizált QoL- formák (lásd a 4. táblázatot). Hét 41 vizsgálatban a Karnofsky skála előtt és után stent kezelés (A fizikai teljesítmény skála 100-0, ahol a pontozás a 100 normál és 0 halott). Katalógusa Stent átjárhatóságát katalógusa illeti stent átjárhatóságát, 32/41 tanulmányokból e változó (lásd a 4. táblázatot), vagy jelentse a pontos számát stent kudarcok és meghibásodási ideje után stentbeültetés vagy kiszámításához átjárhatóságát. Ez az arány a re-elzáródás jelentettek 36/41 vizsgálatokban a migrációs ráta 34/41 vizsgálatokban.
Objektív szempontok stent funkció
szóbeli kontraszt vizsgálat után végeztük stent elhelyezése 9/41 vizsgálatokban (lásd 4. táblázat). Célkitűzés kvantitatív vizsgálatok gyomorürülés kezelés előtt és után nem végeztek bármely értékelt vizsgálatokban.
Megbeszélés
A jelen felülvizsgálat szerint egy fokozatos pontozási rendszer tünetek értékelése használtuk 40% -os a kiértékelt papírokat. Nem végeztek vizsgálatokat tájékoztatást életminőség, bár 17% -a vizsgálatban a Karnofsky skála. Tájékoztatás a stent átjárhatóságát kapott 80% -a tanulmányok és 22% -uk végzett orális kontrasztanyag követő vizsgálat stent beültetése tárgyiasítani a stent hatást. Nem végeztek vizsgálatokat számszerűsített hatását stent elhelyezése gyomor kiürülésének sebességét.
A fő panasz szenvedő betegek malignus duodenumelzáródás gyakran hányinger, hányás, puffadás és hasi fájdalom. Kérdéses, hogy az alkalmazott pontozási rendszer a papírokat vizsgálta, hogy megfelelő és elégséges információt enyhülést követően a tünetek stent elhelyezése. A tünetek javulása a becslések szerint a dysphagia pontszám korlátozott információt ad hatásával kapcsolatos nyombél-beültetés és ezért alkalmazható kombinációban egy pontozási rendszert, amely tájékoztatást nyújt a több jellegzetes tünetek a ragacs. A bélműködés Score lehet egy lépés a helyes irányba [44], de ez a pontozási rendszer további vizsgálatokat igényel, és érvényesítés.
A jelen felülvizsgálat nem vizsgálatokban azonosított standardizált formák értékelésére életminőség előtt és után stent kezelés. Egy randomizált vizsgálat használt SF-36, hogy értékelje a QoL 10 kezelt betegeknél nyombél sztentek [49], ami egy validált és gyakran használt QOL kérdőív. Ez a tanulmány azonban túl kicsi Ebbe a felülvizsgálatot. 16% a vizsgálatokban a Karnofsky skálát alkalmaztunk, de ez a skála méri csak az egyik aspektusa életminőséggel (fizikai funkció), és ma tartják megfelelőnek értékelésére életminőséggel [51]. Szintén sebészi kezelése Goo, adatok hatására életminőség kizárólag [3]. Ott már kifejlesztett és validált több összetett és speciális kérdőívek specifikus tünetek és a betegségek megállapítása céljából az életminőség [51]. EORTC C30 és a szervspecifikus modulok most már széles körben használják az értékelés a palliatív rák kezelésére. Azáltal, hogy ezeket jóváhagyott eszközök, az információk a életminőségre betegek javul, és a lehetséges között ellentmondás életminőség a beteg által becsült orvos és a beteg esetleg kiderült. Tanulmányokat az életminőség palliatív rákkezelés kimutatták, hogy az orvosok hajlamosak túlbecsülni QOL javulás a betegek [52, 53].
Stent-átjárhatóságát kapcsolatos túlélés egy fontos paraméter, mivel a szükségességét újbóli beavatkozások és re- kórházi valószínűleg csökkenti a betegek életminőség. Re-elzáródás a stent a tumor ki- és elszaporodását előfordulóként 15-20% -ában [28], és talán a legfontosabb tényező a stent átjárhatóságát.
A fő hatása stent kezelés Goo helyreállítsák az élelmiszer áthaladását a gyomorból a nyombélbe. Értékelése a feszítőkeret hatás ezáltal azok által biztosított sebességének mérésével gyomor kiürítéssel előtt és után a stent elhelyezés. Egyik felülvizsgált tanulmányokat tartalmaz információt erről a kérdésről. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint Maetani munkatársai, késleltetett gyomorürülés folyékony étkezés után stent beültetés volt kimutatható. A páciensek folytatják orális bevitel után sztentelés és azok a súlyos késéssel ürítés volt egy csökkentett túlélési idő [54]. Gyomor kiürülésének sebességét is, azonban csak akkor rögzítik után beültetés és a mennyiségi hatását stenteléssel tehát nem tárt fel. Részletesebb adatok az stentelés a gyomor kiürülésének sebességét tehát szükség, és fel lehet használni, hogy javítsa a tudás viszonyának Goo és obstruktív tüneteket. Ez egy fontos kérdés, hiszen viszonyának gyomor-bélrendszeri tünetek és a gyomor ürülését lehet meglehetősen gyenge [55]. Továbbá vonatkozó ismeretek hatását SEM gyomorürülésre esetleg segít meghatározni alcsoportokra, amelyben beültetés a különösen előnyös. A gyomor ürülését egy összetett folyamat, csiszolás és kiürítése az étkezés, és nem valószínű, hogy az újbóli létrehozását áthaladás után egy gyorsabb gyomor kiürülésének sebességét az összes kezelt. Katalógusa Következtetés
csupán 40 % az áttekintett tanulmányok alkalmazott egy fokozatos pontozási rendszer, hogy értékelje a klinikai hatása a kezelés. Továbbá, a legtöbb tanulmány segítségével osztályozzák pontrendszer alkalmazott pontérték átvéve dysphagia nyelőcsőrák és egyáltalán ezzel nem foglalkozik a tünetek több specifikus GOO. A jelenléte obstruktív tünetek (hányás, hányinger és puffadás) valószínűleg súlyosan csökkenti a betegek életminőség. A palliatív onkológiai ellátás javítása az életminőség egyik fő terápiás cél és az adatok ebben a kérdésben minden esetben hiányzik a kiértékelt papírokat. Objektív értékelését gyomor /nyombél funkció után beültetés a korlátozott és klinikai vizsgálatokat nem végeztünk kvantitatív vizsgálatok a gyomor kiürülését. A jelenlegi felülvizsgálat tehát azt jelzi, hogy a rendelkezésre álló jelentések nem nyújtanak elegendő lényeges információt a klinikai kimenetelét nyombél stenteléssel. A jövőbeli vizsgálatokban, ezek lényeges kérdésekkel kell foglalkozni, hogy jobb eredményeinek értékelése stent kezelés. Katalógusa nyilatkozatok | Elektronikai kiegészítő anyag katalógusa 12876_2008_337_MOESM1_ESM.doc Kiegészítő fájl 1: kiegészítő fájl, beleértve az összes vonatkozó részleteket a keresést. (DOC 24 KB) A szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12876_2008_337_MOESM2_ESM.doc A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12876_2008_337_MOESM3_ESM.doc A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12876_2008_337_MOESM4_ESM.doc A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12876_2008_337_MOESM5_ESM.doc A szerzők eredeti fájl 4. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nincs versengő érdekek. katalógusa

• Total gastrectomia előfordulását növeli a III-as és IV toxicitás gyomorrákos betegeknél részesültek adjuváns TS-1 kezelés
• Helicobacter pylorigenotypes azonosított gyomor biopsziás mintáiban jordániai beteg