Több korai gyomorrák nyombélfekély invázió

Több korai gyomorrák nyombélfekély invázió katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Korai gyomorrák és nyombélfekély invázió ritkák, és nem a korábbi ügy több korai gyomorrák, egy betörő a nyombél izzó, számoltak be. Katalógusa Esetismertetés katalógusa a 79 éves nőt vizsgáltak felső hasi diszkomfort érzés. Az endoszkópos vizsgálat során szabálytalan nodulated elváltozás az antrumban területen, és egy vöröses aggregált típusú félig kerületi nodulated elváltozás terjedő prepyloric terület a nyombél izzó a nyálkahártya normális az antrum elváltozás. Biopszia kiderült csőszerű adenoma a antrumban elváltozás és jól differenciált csöves adenocarcinoma a prepyloric elváltozás. Distalis resectio megfelelő nyombél reszekció végeztünk. Mikroszkópos antrumban elváltozás jelent meg egy papilláris adenokarcinóma, és a prepyloric elváltozás, ez főleg a papilláris adenokarcinóma, amely részben megszállta a nyálkahártya alatti nélkül szekvenciális nyúlása endoszkópos lelet. Az elváltozás hosszabbítják meg a nyombél izzó volt, és 12 mm hosszúságú a szóbeli végén Brunner-mirigy területe és korlátozott a nyombél nyálkahártyáját. Katalógusa Következtetés
Itt bemutatunk egy szokatlan eset több korai gyomorrák, egy amelyek megszállták a nyombél relatív széles nyálkahártya terjedését. Ez az eset azt illusztrálja, hogy még a korai szakaszban rák található a gyomor antrum, különösen a prepyloric terület behatolnak a duodenumba közvetlenül.
Háttér
Összetett gyomorrák az antrum időnként megtámadja a nyombél túl a pylorus gyűrűt. Ezeket az eseteket jelentik, hogy rossz prognózist jelent [1, 2]. Azonban a korai gyomor rák duodenális invázió ritkák, egy előfordulási kezdve 0,5% 1,8% az összes gyomorrák esetek [3-5]. Ebben a jelentésben, leírjuk egy beteg két korai gyomorrák, amelyek közül az egyik betört a nyombél izzó, és megvitatják a klinikopatológiai jellemzők a korai gyomorrák esetben nyombél invázió. Katalógusa Esetismertetés
Egy 79 éves japán nő panaszkodott felső hasi diszkomfort alatt követési idő a mellrák 2005 márciusában sem volt méltó a múltbeli eltérő mellrák és rokonai nem szenvedett semmiféle rosszindulatú betegségek. A fizikális vizsgálat, a hőmérsékletét 36,6 ° C, és nem volt tapintható hasi terime. Nincs jele nyirokcsomó találtak. Kezdeti laboratóriumi vizsgálatok nem mutattak rendellenességet más, mint a magas szérum-koncentráció CA19-9 (42,4 U /ml, normális, < 37 U /ml) (1. táblázat). Az endoszkópos vizsgálat során szabálytalan nodulated lézió az antrumban terület (1a ábra), és egy vöröses aggregált-típusú félig kerületi nodulated lézió kinyúló prepyloric területről a duodenális izzó keresztül a normális nyálkahártya az antrum lézió (1b ábra). A biopsziás mintákat kiderült csőszerű adenoma a antrumból elváltozás és jól differenciált csöves adenocarcinoma a prepyloric elváltozás. A kettős kontrasztos képet mutattak szabálytalan nodulated lézió terjedő prepyloric terület a nyombél izzó; Azonban nem keményedés a gyomor fal detektáltuk bárium vizsgálat (2. ábra). Metasztatikus feldolgozás negatív volt. Distalis resectio megfelelő távolabbi sebészi szél, 30 mm-pylorus gyűrűt, és nyirokcsomók (D2) végeztük 2005 áprilisában Elfogadtuk Roux-en Y rekonstrukció, amely képes a rák ingyenes anastomosis ha nyombélfekély reszekció elérte széles. Az intraoperatív távolabbi sebészi szél negatív volt. Makroszkópos, az eltávolított mintában mutatták, két független polypoid elváltozások, szóbeli oldali elváltozás 70 × 40 mm-es található a antrumban terjedő területen felületesen és anális oldali félig kerületi elváltozás 70 × 25 mm található elsősorban a prepyloric terület és nyombélfekély izzó túl a pylorus gyűrűt. A beavatkozó nyálkahártya két elváltozások normális volt (ábra 3ab). Az 1. ábra a, b. Endoszkópos vizsgálat azt mutatta, egy szabálytalan nodulated lézió az antrumban terület (A) és egy vöröses aggregált-típusú félig kerületi nodulated lézió kinyúló prepyloric terület duodenális izzó keresztül a normális nyálkahártya a korábbi lézió (nyílhegyek
mutatják a p- gyűrű) (b).
2. ábra a kettős kontrasztos képet mutattak szabálytalan nodulated elváltozás a prepyloric terület a nyombél izzó (nyílhegyek
mutatják kiterjesztése a nyombél izzó. nyilak katalógusa mutatják p-gyűrű ) hotelben 3. ábra a, b. Mikroszkópos Az eltávolított mintában mutatták, két független szabálytalan nodulated elváltozások. Az orális oldali elváltozás kiterjesztjük felületesen található antrumban területen, és 70 x 40 mm (a). Az anális oldali félig kerületi elváltozás 70 × 25 mm-es, és található főként a prepyloric terület és duodenális izzó túl a pylorus (b) gyűrűben.
1. táblázat A laboratóriumi adatok felvételi
Laboratóriumi paraméterek Matton Value Matton paraméter Matton Value Matton vérkép katalógusa 42 × 102 /ul
Total bilirubin
1,1 mg /dl katalógusa vörösvérsejtszámában katalógusa 415 × 104 /ul
Nátrium katalógusa 142 mmol /L katalógusa Hemoglobin katalógusa 13,2 g /dl katalógusa Kálium katalógusa 4,1 mmol /L katalógusa Hematokrit katalógusa 39,6% katalógusa klorid
103 mmol /L katalógusa Trombocita katalógusa 22,5 × 104 /ul katalógusa Vér karbamid nitrogén katalógusa 17,5 mg /dl
SGOT katalógusa 36 IU /L katalógusa kreatinin katalógusa 0,7 mg /dl katalógusa SGPT
34 IU /L katalógusa összfehérje- katalógusa 7,7 g /dl katalógusa LDH
206 IU /L katalógusa Albumin katalógusa 4,7 g /dl katalógusa amiláz katalógusa 111 IU /L katalógusa C-reaktív protein katalógusa 0,03 mg /dl katalógusa CPK katalógusa 216 NE /L katalógusa CEA
1,2 ng /ml-es katalógusa CA 19-9 katalógusa 42,4 U /L katalógusa a kimetszett példányt szövettani vizsgálatot mélységének meghatározására és módja invázió, áttét a nyirokcsomókba, a szövettani típusát, és invázió a nyombél szerint az általános szabályok által létrehozott japán gyomorkarcinóma Association [6]. Mikroszkópos antrumban elváltozás mutatott papilláris adenokarcinóma, kiváló minőségű atípiája korlátozott a gyomornyálkahártya nélkül hajót invázió (4a ábra). A prepyloric lézió mutatott főleg papilláris adenokarcinóma keverve csöves és villous képződmények, amelyek részlegesen megtámadta a submucosa nélkül edény invázió (4b ábra). A rákos elváltozás hosszabbítják meg a nyombél izzó volt, és 12 mm hosszúságú a szóbeli végén Brunner-mirigy, játszóházzal és korlátozott a nyombél nyálkahártyáját. Ezt az elváltozást mutatott azonos szövettani a prepyloric rész (4c). A két elváltozások sorolták bél típusa és egymástól legalább 20 mm-es ép nyálkahártya. A háttérben nyálkahártyáján ezen elváltozások enyhe sorvadásos gyomorhurut és intestinalis metaplasia. Helicobacter pylori fertőzést észlelt szövettani eredmények. A távolabbi árrés a műtéti mintából, 4 mm hosszúságú, negatív volt. A sematikus ábrázolása a reszekált minta ábrán látható 5. Nem boncolt nyirokcsomók megmutatta metasztázis. Mi végül diagnosztizálták az elváltozások, mint két korai gyomor rák, a következők szerint. Antrum elváltozás: L, pap, írja be a 0 I, pT1 (M), ly0, v0, ppm (-) PDM (-), pN0, SH0, SP0, SM0, CY0; és prepyloric elváltozás: LD, pap, írja be a 0 I, pT1 (SM), ly0, v0, ppm (-) PDM (-), pN0, SH0, SP0, SM0, CY0, IA stádium. A posztoperatív eseménytelen volt, a beteget engedtek 38 nap a belépés után. Nem kiújulás vagy áttét észlelése során három éves nyomon követés után a műveletet. 4. ábra A-C. Mikroszkópos, az antrum lézió mutatott jól differenciált papilláris adenokarcinóma korlátozódik belül a gyomor nyálkahártya (HE. × 10) (A). A prepyloric elváltozás mutatott főleg jól differenciált papilláris adenokarcinóma részben árasztja el a nyálkahártya alatti (HE. × 20) (b). Az elváltozás belenyúlik a nyombél izzó korlátozták a nyombél nyálkahártyáját, és megmutatta azonos szövettani a prepyloric rész (HE. × 10). A nyíl
kezdetét mutatja Brunner-mirigyek (C).
5. ábra sematikus ábrázolása a reszekált példány. A vízszintes vonalak mutatják adenoma komponensek az egyes tumorok. Függőleges vonalak mutatják submucosalis invázió a prepyloric elváltozás, míg szaggatott vonalak jelzik a pylorus gyűrű. Katalógusa Vita
Itt bemutatunk egy szokatlan eset több korai gyomorrák, amelyek közül az egyik betört a nyombél relatív széles nyálkahártya terjedését. Bár előrehaladott gyomorrák nyombélfekély invázió széles körben számoltak be, a korengedményes gyomorrák nyombélfekély invázió ritkák előfordulási gyakorisággal körülbelül 0,5% és 1,8% -a az összes gyomorrák esetek [3-5]. 34 esetben a korai gyomorrák nyombélfekély invázió már korábban leírták, hogy tudomásunk szerint egyetlen esetben sem több korai gyomorrák számoltak be (2. táblázat). Többszörös gyomorrák határozza általánosságban Moertel kritériumainak [7]. Moertel jelentett a többes gyomorrák 2,1%. A közelmúltban, a előfordulási gyakorisága növekszik legfeljebb 6% körüli javulásával diagnosztikai technika [8] .table 2 bejelentett esetek korai gyomorrák nyombélfekély invázió katalógusa Szerzők Matton év Matton Méret (mm) Matton Location Matton hossza invázió (mm)
katalógusa szövettani típus (duodenum) Matton típus Matton Mélység (duodenum) Matton N Matton Ishii katalógusa 1975 katalógusa LD Circ
7
Tub katalógusa Depressziós katalógusa m (m) hotelben 0 katalógusa 30 × 15 katalógusa LD katalógusa 5 katalógusa Pap katalógusa Emelkedett katalógusa sm ( m) hotelben 0 katalógusa Kuwayama katalógusa 1976
40 × 35 katalógusa LD, hangya-kevésbé katalógusa Pap (por) hotelben Depressziós katalógusa m (m) hotelben 0
Uchida katalógusa 1979
32 × 25 katalógusa LD Circ
7 katalógusa Por katalógusa Depressziós katalógusa m (m) hotelben 0 katalógusa 35 × 21
LD katalógusa 2

• A hosszú távú túlélés trendek gyomorrákos betegek között 1972-ben és 2011 Qidong
• Késői peritoneális kiújulásának előrehaladott gyomorrák 20 évvel elsődleges resection