Közötti megállapodás hiánya tonometriás és gyomornedv részleges széndioxid nyomás

Közötti megállapodás hiánya tonometriás és gyomornedv részleges széndioxid nyomás katalógusa nyilatkozat megállapításai
Célunk volt összehasonlítani mérése tonometered sóoldat és gyomornedv részleges széndioxid nyomás (PCO 2). Ebben a prospektív megfigyeléses vizsgálatban 112 pár méréseket egyszerre kaphatnak alapján különböző hemodinamikai stabilitást, 15 kritikus állapotú betegekben. A lineáris regressziós analízis szignifikáns összefüggés a két mérési módszerei PCO 2 (r katalógusa 2 = 0,43; P katalógusa < 0,0001). Azonban gyomornedv PCO 2 szisztematikusan magasabb (átlagos különbség 51 Hgmm). A 95% -os határokon megállapodás 315 Hgmm, és a diszperziós növekedett az értékek PCO 2 emelkedett. Tonometriás és gyomornedv PCO 2 nem felcserélhetők. A gyomornedv PCO 2 mérést óvatosan kell értelmezni. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomor tonometriával intramucosalis részleges széndioxid nyomás intramucosalis pH Áttekintés katalógusa Bevezetés katalógusa Az utóbbi években már egyre nagyobb az érdeklődés tonometriás becslése gyomor intramucosalis pH (pHI). Újabban a figyelem középpontjában a gradiens között intraluminális és artériás PCO 2. pHi tűnik, hogy egy hasznos diagnosztikai és prognosztikai eszköz a kritikus állapotú betegek, és szintén használhatók mint terápiás útmutatót. Azonban intraluminális PCO 2 a paraméter mért kiszámításához pHi, és azt feltételezik, mint egyenértékű a PCO 2, a felső réteg a gyomor nyálkahártyáját.
Közvetlen mérése PCO 2 gyomorsav lehet előnye a tonometriával. Tonométert költségeket lehetne megtakarítani, és az egyensúly ideje már nem lenne szükség. Emellett preanalytic tényezők teszik rosszul reprodukálható, mint például az elégtelen mennyisége sós tonométer, hiba a várakozási idő a minta vagy a felhasznált technika elszívására, sós, keverés a minta tonometer holtteret és késedelem elemzés, meg lehet akadályozni. Mindazonáltal, a tudásunk kevés kísérleti vagy klinikai tanulmány vizsgálta PCO 2 gyomornedv. Sőt, nem lehet összehasonlítani egyidejű tonometriás mintákat végeztek. Célunk volt, hogy összehasonlítsuk egyidejű mérésére PCO 2 gyomornedv és sós származó mintákat tonometer. Az adatok a jelen vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a gyomorsav PCO 2 szisztematikusan magasabb. Továbbá különbségek szélesíti nagy PCO 2 értékeket, és az adatok diszperziós válik még inkább szembetűnő. Ezért tonometriás PCO 2 és gyomornedv PCO 2 nem felcserélhetők. Katalógusa Betegek és módszerek
A jelen tanulmány jóváhagyta a helyi etikai bizottság, és beleegyezését adta a legközelebbi rokon az egyes betegek. katalógusa vizsgáltuk 15 egymást követő lélegeztetett betegek orvosi /sebészeti intenzív osztályon, akiben tonometriás felügyelet jelezte kezelőorvos. Minden beteget kapó 50 mg intravénás ranitidin 8 óránként. Gyomor tonométerek tele voltak sóoldatot, amelyet extraháltunk 90 perc elteltével az ekvilibrációs idő. Ugyanakkor, gyomornedv anaerob módon kivonjuk a törekvés portot a tonométer. A kezdeti 20 ml-t eldobjuk. PCO 2 mindkét mintában mértük a vér gázelemző (AVL 945; AVL List GmbH, Gratz, Ausztria). Ezen mérések különböző időpontokban minden egyes páciensben, és alapján különböző hemodinamikai és az oxigén szállítási feltételeket minden mérést végeztünk a beteg éheztetett. Összefüggés a két mérés segítségével vizsgáltuk a Bland-Altman technikával. Katalógusa is végeztünk in vitro katalógusa tanulmány számszerűsíteni a pontosság és torzítás az AVL 945. Ehhez stabil PCO 2 sóoldatot úgy értük el, átbuborékoltatásával 5% szén-dioxid-kalibráló gáz.
Eredmények
végeztünk 112 párokat a mérések 15 betegnél. Az 1. táblázat mutatja a klinikai adatok, és az első értékeit artériás, tonometered és gyomornedv PCO 2 minden egyes beteg számára. Regressziós analízis azt mutatta, szignifikáns összefüggést a két mérési módszereket PCO 2 (r katalógusa 2 = 0,43; gyomornedv PCO 2 = -28,79 + [2,55 × tonometriás PCO 2]; P katalógusa < 0,0001; ábra. 1). Azonban a torzítás kiszámítani az átlagos különbség a gyomornedv és tonometriás PCO 2 51 Hgmm. A 95% -os határokon megállapodás 315 Hgmm (ábra. 2). Mert átlagos PCO 2 érték kisebb, mint 100 Hgmm, az elfogultság és a 95% -os egyezési határokat ben 19 és 102 Hgmm. Átlag PCO 2 emelkedett, a szórás különbségek kiszélesedett (r katalógusa 2 = 0,71; P katalógusa < 0,0001). Katalógusa Annak érdekében, hogy megakadályozzák a torzítás kapcsolódó több mérést beteg végeztünk Bland-Altman analízis az első mérés minden beteg. Ezt követően az eredmények hasonló maradt (bias 55 Hgmm, 95% -os határokon megállapodás 216 Hgmm).
A AVL 945 vérgáz analizátor mutatott negatív torzítást 0,97 Hgmm pontossággal 2,13 Hgmm. Ez elfogultság elhanyagolhatónak tekinthető, ezért további kiigazításra került a sós tonometriás értékeket. Katalógusa Megbeszélés katalógusa Az eredmények a jelenlegi vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a tonometriás PCO 2 és gyomornedv PCO 2 nem felcserélhetők. A gyomornedv PCO 2 szisztematikusan magasabb. Nagy PCO 2 érték különbségek szélesednek, és az adatok diszperziós válik még markánsabb.
Nincs ok egyértelmű ezeket a megfigyeléseket. Ennek egyik lehetséges magyarázata az lehet, hogy tonometriás PCO 2 keletkezik időintervallumban, míg gyomornedv PCO 2 rossz fényt vethet a gyors változások nyálkahártya anyagcserét. Különböző egyensúlyi idő is teszik adatok diszperziós, de nem a pozitív torzítás Gyomorsavban. Gyors változások kell történnie, mindkét irányban.
Másik potenciális zavaró tényező az a képesség, vérgáz analizátorok mérésére PCO 2 gyomornedv. Mérése PCO 2 0,9% -os sóoldattal fontos hibaforrás a becslési Phi. Változás PCO 2 érték előfordulhatnak különböző PCO 2 egyensúlyba megoldásokat. Például torzítás -66,5%, ha a Nova Stat profil 7 vér gázelemző (Nova Biomedical, Waltham, MA, USA) méri koncentráció 1,95% CO 2 ekvilibrált normál sóoldatban. Azonban torzítás változik + 45,4%, ha 1,95% CO 2 egyensúlyba humán albumin oldat 4,5%.
Nem lenne meglepő, ha a gyomornedv komponenseket, például fehérjék, mucopolisaccharides és mások zavarja CO 2. oldhatóságot és a későbbi mérés vérgáz elemző. Ily módon, interindividuális és egyedeken belüli variáció a gyomornedvben összetétel is számla adatok diszperzió. Fiddian-Green és munkatársai katalógusa [1] mért PCO 2 gyomortartalom altatott kutyák. Ezek elszigetelt a gyomrot a nyelőcső és a nyombél a ligatúrák, és mossuk át egy katétert sóoldattal. Aztán, hogy cseppentve 250 ml 0,9% -os sóoldattal és vett minták mérésére PCO 2 és megbecsülni pHi. Ezzel párhuzamosan, nyálkahártya pH vették fel mikroüveget szondával. Találtak egy statisztikailag szignifikáns összefüggést a két módszert. Az adatok azonban diszperzió a grafikon jelentős volt. Katalógusa tudtuk kizárni oldalon alábecsülését PCO 2 sóoldatban, mint az oka a jelenlegi eredményeket. In vitro katalógusa teljesítménye AVL 945 a vér jó volt. Ez azt mutatta, negatív feszültséget kevesebb mint 1 Hgmm pontossággal körülbelül 2 Hgmm.
Mi nem következtethetett a jelenlegi adatok a technika, hogy kell a gold standard mérésére PCO 2 gyomor nyálkahártyáját. Azonban a vizsgálatok, hogy megállapították, a normál értékek Phi, prognosztikai változásokat és annak felhasználása a terápiás index végeztek tonometriával. Ezért további vizsgálatok szükségesek a rutin mérésére PCO 2 gyomornedv. 1. ábra Összefüggés a gyomorsav és tonometriás PCO2. Végeztünk 112 pár mérések gyomorsav és tonometriás PCO2 15 A kritikus állapotú betegek a különböző hemodinamikai és oxigén szállítás feltételeit. A lineáris regressziós koefficiens jelentős. Azonban a lejtő érték azt jelzi, szisztematikus túlbecsléséhez gyomornedv PCO2 kapcsolatban sóoldatban PCO2.
2. ábra Bland-Altman analízis közötti különbségek gyomorsav és tonometriás PCO2. A torzítás kiszámítani, mint az átlagos különbség a gyomornedv és tonometriás PCO2 51 Hgmm. A 95% -os határokon megállapodás 315 Hgmm. A torzítás és a szórás különbségek elkerekedett, PCO2 nőtt. Katalógusa 1. táblázat A klinikai jellemzői és első érték az artériás, tonométerrel és gyomornedv PCO2 katalógusa katalógusa katalógusa katalógusa katalógusa katalógusa katalógusa PCO2 (Hgmm) Matton katalógusa katalógusa Kor Matton katalógusa inotrópok Matton katalógusa katalógusa katalógusa Gyomor Matton Patient
Sex Matton (év) Matton Diagnózis Matton (mg /kg min)

Outcome

Arterial

Tonometric

juice

1
Female
53
Stroke, ARDS katalógusa dopamin 32 katalógusa Survival
30 katalógusa 48 katalógusa 165 katalógusa 2

• Szokatlan bemutatása beteg mellkasi gyomor: eset report
• A magasabb számú Helicobacter pylori CagA EPIYA C foszforilációs helyek növeli a gyomorrák, de nem duodenális ulcer