A laparoszkópos versus nyitott reszekció gyomor stromatumorok: frissített rendszeres felülvizsgálatát és meta-analízis

A laparoszkópos versus nyitott reszekció gyomor stromatumorok: frissített rendszeres felülvizsgálatát és meta-analízis katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa Az elmúlt évtizedekben, laparoszkópos műtét került bevezetésre az a gasztrointesztinális stroma tumorok (GIST). Nemrégiben további összehasonlító vizsgálatok laparoszkópos versus nyílt műtét gyomor GIST tettek közzé, és egy frissített meta-analízis ebben a témában van szükség. Katalógusa Módszerek
szisztematikus keresést végeztünk a PubMed, EMBASE, Cochrane Library és a Web Tudomány. Összehasonlító vizsgálatok a laparoszkópos és a nyílt műtét gyomor GIST-je előtt közzétett június 2014 azonosítottak adatbázisokban. A Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale-t használni, hogy végre minőségértékelés és az eredeti adatokat nyerték. A statisztikai szoftver STATA (version 12.0) használtunk meta-analízis.
Eredménye
Végül 22 tanulmányok, beleértve összesen 1,166 esetben megfelelnek a beválogatás kritériumai: meta-analízis. A működési idő hasonló volt a laparoszkópos és a nyílt műtét. Összehasonlítva a nyitott műtét, laparoszkópos reszekció járt withless vérveszteség (WMD = -58,91 ml; 95% CI, -84,60 -33,22 hogy mi; P katalógusa < 0,01); korábbi időt bélgázok (WMD = -1,31 d; 95% CI, -1,56 -1,06 a P katalógusa < 0,01) és az orális diéta (WMD = -1,75 d; 95% CI, -2,12 -1,39 hogy P
< 0,01); rövidebb kórházi tartózkodás (WMD = -3,68 d; 95% CI, -4,47 -2,88 a P katalógusa < 0,01); és összességében csökkent szövődmények (relatív kockázat = 0,57; 95% CI, 0,37-0,89; P katalógusa = 0,01). A hosszú távú eredmények, nem volt szignifikáns különbség a két műtéti eljárások kiújulásának. Katalógusa Következtetés katalógusa laparoszkópos műtét gyomor GIST elfogadható szelektív betegek jobb rövidtávú eredmények képest nyitott műtét. A hosszú távú túlélés helyzetét betegek főleg jellegétől függ a tumor maga, és laparoszkópos műtét nem volt összefüggésben a rosszabb onkológiai eredményeket. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa szövődményei gastrectomián emésztőrendszeri daganatok laparoszkópia meta-analízis Háttér katalógusa Emésztőrendszeri stroma tumorok (GIST-ek) a leggyakoribb mesenchymális tumor a gyomor-bél traktusban, és gyakran jellemző a celluláris markerek, mint például a CD117 (c-kit gén proto-onkogén termék), és CD34 (a humán őssejt antigén) [1-3] . Lényeg, amelyek gyakran előfordulnak a gyomor és a vékonybél, [2] van malignus potenciál, és kiújulásának GIST-ek gyakran fordul elő a peritoneális felület vagy a máj [4]. Célzott terápiák fejlesztettek ki GIST, de sebészi eltávolítását marad az optimális kezelés kezdeti megközelítés elsődleges GIST nincs bizonyíték áttét. A sebészeti alapelvei gasztrointesztinális sztróma tumor tartalmazhat en bloc
reszekció (R0 reszekció) elkerülésével szakadás, ami azt eredményezheti, peritoneális vetés. Emellett limfadenektómia nem jelzett GIST miatt nagyon alacsony hajlandóságot nyirokcsomóáttétek [5].
A fejlesztés a minimálisan invazív sebészeti megközelítés, laparoszkópos műtét (LAP) a gasztrointesztinális stroma tumorok gyorsan fejlődött az elmúlt évtizedekben. Különböző típusú laparoszkópos megközelítések GIST végeztek néhány speciális központok, beleértve ék eltávolítását a gyomor, gyomron daganatokat, és kombinált endoszkópos-laparoszkópos reszekció [6-9]. Köszönhetően a technika nehézsége és viszonylagos ritkasága GIST, van néhány tanulmány nagyszabású beszámoló betegek rövid- és hosszú távú eredménye LAP a GIST képest nyitott műtét (OPEN). Ahhoz, hogy ezeket a kérdéseket, a csapat végzett a következő meta-elemzés összehasonlítani a rövid távú és hosszú távú eredményei átesett betegek LAP. Katalógusa Módszerek katalógusa Keresési stratégia katalógusa szisztematikus keresést végeztünk a PubMed, EMBASE, Cochrane Library és a Web of Science azonosítani közzétett cikkben a 2014. június A keresési feltételek között szerepelt az "emésztőrendszeri daganatok", "GIST", "laparoscop *", "gastrectomia" és a "gyomor reszekció". A személyes keresési is végeztünk összehasonlító listák a lekért vonatkozó cikkek és vélemények, hogy meghatározzák a további vizsgálatok és biztosítja, hogy az összes lehetséges vizsgálatok szerepelnek. A cikkek nyelve korlátozódott angol és a kínai szerint az ellenőrök "nyelvi kompetencia. Katalógusa Tanulmány kiválasztása katalógusa A bevonási kritériumok a következők voltak: az összehasonlító, lektorált tanulmányok LAP versus NYITVA Lényeg, amelyre a teljes a cikk szövege nem állt rendelkezésre. Ha két vagy több tanulmány ugyanazon intézmény, a legutóbbi tanulmány, vagy többek között tájékoztató adatokat kiválasztva, hacsak a jelentések a különböző időszakokban. Mi kizárt vizsgálatok, köztük: Lényeg a gyomrot; szövődött vegyes-betegség, mint például a gyomorrák; vizsgálatok, amelyek során kevesebb, mint két érintett indexek jelentettek, vagy ha nehéz volt kiszámítani ezeket az eredményekből; és vizsgálatokban, ahol a mért eredmények nem voltak egyértelműen be az irodalomban. katalógusa Adatgyűjtés és a minőség értékelése katalógusa Két kutató egymástól függetlenül ki az adatokat, és nem ért egyet megoldódott a vita. Kinyert adatokat tartalmazza szerző, tanulmányi időszakot, földrajzi régióban a betegek száma, működési idő, vérvesztés, ideje szél, az idő, hogy a szájon át adagolt, kórházi tartózkodás, morbiditás, mortalitás, és a hosszú távú eredmények. A Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale (NOS) használtunk, mint értékelési eszközt. Ez a skála változik nullától kilencig csillag: tanulmányok a pontszám nagyobb vagy egyenlő, mint hat tekintettük módszertanilag megbízható. Katalógusa eredménye meghatározása és statisztikai analízis katalógusa műtét utáni szövődmények sorolták rendszeres (érrendszeri, légzőszervi vagy metabolikus eseményeket; nonsurgical fertőzések mélyvénás trombózis és tüdőembólia) vagy műtéti szövődmények (bármely varratelégtelenség vagy sipoly, komplikáció, hogy a szükséges reoperációs, hasüregi gyűjtemények, seb szövődményei, vérzéses események, hasnyálmirigy-gyulladás, bélelzáródás, késleltetett gyomorürülés, és anastomosis szűkület) . Ez a besorolás rendszer alapja a Memorial Sloan-Kettering Cancer Center szövődmény jelentési rendszert [10]. A folytonos változókat értékelték a súlyozott átlagos különbség (WMD) és dichotóm változókat elemeztük a kockázati arány (RR). Ha a szolgáltatott tanulmány medián értékek és tartományok helyett eszközök és standard eltérésekkel, megbecsültük az eszközöket és szórások által leírt Hozo munkatársai katalógusa. [11]. Statisztikai heterogenitás értékelték a Higgins I katalógusa 2 statisztika [12]. Módszer alapján számolt DerSimonian és Laird [13], jelentős szignifikancia ha P < 0,10 és egy véletlen modellt alkalmaztunk. Feltételeztük eredményeinek összehasonlításával hatással lehet az egyenlőtlen műtéti típusok között LAP és OPEN csoportok, különösen a viszonylag nagyobb arányban kiterjesztett műtétek a nyitott csoport. Így végeztünk alcsoport-analízis átesett betegek ék reszekció a két csoportban, hogy megszüntesse a torzítás a műtéti típus kiválasztása. Azt is végzett alcsoport elemzése tanulmányok hasonlóak voltak a tumor mérete, illetve kockázati index által javasolt Fletcher és mtsai katalógusa. [3], amely hatással lehet a műtéti eredményeket. A potenciális publikációs torzítás alapján a posztoperatív szövődmények értékelték Begg-teszt és tölcsér parcellákon. Az adatok analízishez STATA (version 12.0). P katalógusa < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények katalógusa kiválasztott tanulmányok katalógusa A kezdeti keresés, 768 potenciálisan releváns cikkeket azonosítottak. Miután a cím és absztrakt megvizsgálták, papírok nélkül összehasonlítása LAP NYITVA kizárták, amely engedélyezte a 28 összehasonlító tanulmányok. További hat [14-19] vizsgálatok nem felel meg a kritériumoknak, kizártuk. Összesen 22 megfigyeléses vizsgálatok kapunk [20-41], melyek mindegyike elérhető a teljes szöveges formátumban. Huszonegy tanulmány jelent meg angol és egy kínai. A folyamatábra a keresési stratégiák, amely a kizáró okok, az 1. ábrán mutatjuk be az 1. ábrán Folyamatábra irodalmi keresési stratégiák. GIST, emésztőrendszeri daganatok. Katalógusa jellemzői és minősége tanulmányok
Összesen 1166 beteget vontak be az elemzésbe 574 áteső LAP (49,2%) és 592 alatt OPEN (50,8%). Ők képviselik a nemzetközi tapasztalatot, a felvett adatok 10 különböző ország vagy régió (hat japán, négy Egyesült Államok, négy kínai, két Korea, az egyik az Egyesült Királyság, Olaszország egyik, egy Belgium, egy Ausztriában, egy szingapúri és egy Tajvan). Szerint a NOS, egyet a 22 megfigyeléses vizsgálatok kapott hat csillag, hat cikkek kapott hét csillag, nyolc cikkek kapott nyolc csillagok, és a fennmaradó hét kapott kilenc csillagok. Összességében minden vizsgálatban értékelték, hogy a közepes és magas minőségű. A jellemzők és a módszertani minőség értékelését pontszámokat a feldolgozott vizsgálatok táblázatban foglaltuk össze 1.Table 1. Összefoglaló tanulmányok szerepelnek a meta-analízis katalógusa Szerző Matton Region Matton Vizsgálati terv katalógusa
év Matton Tanulmányi időszak Matton Mintaméret Matton konverzió (%) Matton nyomon követése (hónap) Matton ismétlődés
A minőségi mutatót

LAP Matton OPEN
LAP katalógusa
OPEN
LAP Matton OPEN
Shimizu és munkatársai katalógusa. [20] katalógusa Japán katalógusa OCS (R) hotelben 2002 katalógusa 1986-2000
11 katalógusa 8 katalógusa 0 katalógusa NR katalógusa NR katalógusa NR
NR
7 katalógusa Matthews és mtsai katalógusa. [21] katalógusa USA katalógusa OCS (R) hotelben 2002 katalógusa 1994-2000
21 katalógusa 12 katalógusa NR
20 katalógusa 18 katalógusa 1
1 katalógusa 7 katalógusa Ishikawa és társai katalógusa. [22] katalógusa Japán katalógusa OCS (R) hotelben 2006 katalógusa 1993-2004
14 katalógusa 7 katalógusa NR
60 (5-119) hotelben 61 ( 3-130) hotelben 2

• Dopexamin nem javítja jejunumbiopszia vagy gyomorszonda nyálkahártya perfúzió következő nyelőcső resection
• Epstein-Barr vírus okozta gyomor- carcinoma: jelentést Irán az utóbbi négy decades