R-CHOP terapije zračenjem dozi oslabljena mogao izazvati dobra prognoza u želuca difuzni limfom velikih B-stanica

R-CHOP terapije zračenjem dozi oslabljena mogao izazvati dobra prognoza u želuca difuzni limfom velikih B-stanica pregled apstraktne pregled pozadine
strategiji liječenja želuca difuzne limfom velikih stanica (DLBCL) nije standardiziran u, kao što su do ciklusa kemoterapije, doze zračenja, odnosno potrebe za operaciju. Iako su rezultati usitniti ili R-CHOP tretmani pokazali dobru prognozu, tretmani su bili kontroverzni, u mnogim slučajevima.
Metode pregled Retrospektivno smo analizirali 40 želučanog DLBCL bolesnika koji primaju kemoterapiju sa ili bez zračenja u našem institutu. Oni u fazi II-IV su bile liječene šest ciklusa R-CHOP bez zračenja; za one u fazi I, što se daju tri ciklusa R-CHOP sa zračenjem. pregled Rezultati
tri godine ukupno preživljenje (OS) i preživljenje bez progresije bolesti (PFS) Cijene su 95,2 i 91,8%, respektivno. Oni u fazi sam dobio 100% OS. Doza zračenja propisano je 30,6 Gy za CR slučajevi i 39,6 do 40 Gy za PR nakon kemoterapije. Iako je stopa preživljavanja liječi u korelaciji s odmorišta grupama ili dobi prilagođen IPI klasifikacijama, multivarijatna statistička analiza nije pokazala jasne razlike. Svih 14 bolesnika s početnim krvarenja uspješno su uspjeli bez operacije tijekom liječenja. Pregled Zaključak
R-CHOP terapija je vrlo učinkovit za želučane DLBCL. Može biti nije potrebno koristiti više od 30,6 Gy za radioterapiju u vrlo kemo-osjetljivim slučajevima. Manje otrovnih tretmana bi trebao biti na raspolaganju pacijentima želučane DLBCL. Pregled Ključne riječi pregled želuca DLBCL zračenja R-CHOP pozadini pregled Primarni želuca difuzni limfom velikih B-stanica (DLBCL) je relativno česta bolest želuca limfoma, kao i želučanog limfoma marginalne zone B stanica (MALT). U mnogim prethodnim izvješćima, prognoza za želučane limfom se smatra dobrim; Međutim, ta izvješća su uključeni slad, indolentni limfom i DLBCL slučajeva [1, 2]. Tretmani su raznolika i uključuje kiruršku resekciju, radioterapiju, antibiotici protiv Helicobacter pyroli i kemoterapija. [3] Izvješća fokusiranje samo na primarnom želučane DLBCL su vrlo malo, a strategija liječenja nije stabiliziran i individualizirani preko institucija. U posljednje vrijeme, je poznato da rituksimab kombinirani CHOP (R-CHOP) pokazano je da se vrlo učinkovit za DLBCL, znakovito poboljšava ukupno preživljenje i napredovanje slobodne preživljavanja [4]. Za lokaliziran DLBCL, zračenje sljedeće ograničene ciklusa R-CHOP je dovelo do dobru prognozu [5-7]. Na jugozapadu Oncology Group Study (SWOG) 0014 studiji, RCHOP s radioterapijom ranoj fazi želučane DLBCL pokazali dobru prognozu. [8] Ferruccija sažeti u svom pregledu pomoću tri do četiri ciklusa R-CHOP, nakon čega su uključeni terenu radioterapijom u ranoj fazi DLBCL i pomoću šest do osam ciklusa R-CHOP sam u uznapredovalom stadiju bolesnici [9]. Netlogu U našem studija je retrospektivno smo analizirali bolesnika s primarnim želučane DLBCL bez resekcije i ispituje mogućnost korištenja manje toksičan tretman.
bolesnici i metode
pacijenta podobnosti i dijagnozu pregled retrospektivno smo analizirali 40 pacijenata sa želučanim DLBCL u dijagnozom naš institut od studenog 2003. do listopada 2008. Uzorci tkiva dobiveni su iz biopsija želuca tumora pomoću endoskopskog i bili su dijagnosticira pomoću imunohistokemijskih bojanja i protočna citometrija stručni hematoloških patologa. stadiji bolesti su na temelju klasifikacije Lugano [10], pomoću kompjutorizirana tomografija (CT), ultra-zvuk pregledu (SAD), emisijska tomografija pozitronske sa ili bez CT (PET /CT), i aspiraciju koštane srži i biopsiju. U slučajevima s druge invasions u čvora ili dodatnih čvorova stranice, ako su slučajevi imali prevladavaju lezije želuca, dijagnosticirana mi kao primarni želučane limfoma [11]. Predmeti sa želučanom mase prelaze više od 7 cm su klasificirani kao pozamašan bolesti. Pregled strategija za obradu i evaluaciju pregled Liječenje je klasificiran ovisi o stadiju. Bolesnici s pozornice ja, ali ne i prostran bolesti su tretirani s tri ciklusa R-CHOP; Osam doze rituksimaba (375 mg /m 2 tjedno) i tri ciklusa CHOP (ciklofosfamid 750 mg /m 2, 1. dan, vinkristin 1,4 mg /m 2, dan 1; doksorubicina 50 mg /m 2, 1. dan, i prednizolon 60 mg /m 2, dana 1-5; tri tjedno), a zatim su uključeni terenu radioterapije. Bolesnici u stupnju II-IV su tretirane sa šest ciklusa R-CHOP (osam ciklusa tjednog rituksimaba i šest ciklusa CHOP) bez radioterapije. Bolesnici s glomaznog bolesti u obje faze su tretirane sa šest ciklusa R-CHOP, nakon čega slijedi radioterapija. Nasjeckajte doze smanjene su do 80 posto u bolesnika starijih od 75 godina, te u bolesnika s iskusnim razred 4-hematološki toksičnost i /ili stupnja 3 ili više stupnja ne-hematološke toksičnosti. G-CSF nosači su primjenjivane na pacijente starije od 70 godina, a kod bolesnika koji su FN u prethodnim ciklusima. Uglavnom, svi pacijenti dobili endoskopiju nakon prvog ciklusa kemoterapije i nakon završetka liječenja. PET skenovi su provedena nakon 3 ciklusa kemoterapije u ograničenom stupnju. Odgovor na ukupnu liječenja procijenjena je pomoću CT skeniranje četiri tjedna nakon i korištenje PET /CT i endoskopije šest tjedana nakon posljednje tretmane. Pregled, terapija zračenjem pregled Trodimenzionalni konformni planiranje zračenja (Eclipse, Varian Medical Systems, Palo Alto , CA.) temelji se na CT sa /bez bilo je potrebno dišnog vratarenje za sve pacijente za koje je naznačeno radioterapija. Klinički meta volumen radioterapije obuhvatio čitav želudac i uključila perigastric ili trbušne limfne čvorove regije ako čvorne lezije su bili prisutni. Također smo dodali odgovarajuću maržu na kliničkom ciljnom volumenu, uzimajući u obzir dišnih želučanih pokreta. Propisana doza radioterapije je 30,6 Gy u 17 fractionations više od 3,5 tjedana za CR slučajevima i 39,6 Gy u 23 fractionations preko 4,5 tjedana ili 40 Gy u PR slučaju (slika 1). Radioterapija se isporučuje sa 10 ili 15 MV fotonski snop linearne acceralator (CL2100, Varian Medical Systems, Palo Alto, CA). Slika 1 Shema liječenja želučanog DLBCL u našem istraživanju. pregled Etika dizajna liječenja pregled Naš tretman dizajn se temelji na NCCN smjernicama za difuznog limfoma velikih [12]. Doze zračenja odabrani su prema NCCN smjernice u kojima Preporučena doza bila 30 Gy u CR slučajevima i 40 Gy u PR slučajevima. Odluka o početno liječenje za sve bolesnike s želučanog krvarenja ili ima opasnost od perforacije su raspravljali protiv raka odbora limfoma u odnosu hematologa, kirurzi, radiologa i zračenja onkologa. Pregled, praćenje i statističku analizu pregled Svi su bolesnici nakon čega slijedi medicinske onkologa i zračenjem onkologa svaka tri mjeseca na dvije godine, a zatim svakih šest mjeseci za naredne tri godine, s ponovljenim CT i /ili endoskopiju. pregled statističkih analiza preživljavanja bez progresije (PFS) i ukupno preživljenje (OS ) izračunate su pomoću Kaplan-Meier procjenitelja. Kategorije su uspoređene pomoću log-rank testa. Kao faktorima rizika, uključeni smo dobi prilagođen (AA) IPI, stadij bolesti, GC vs non-GC podtipa, razini hemoglobina (Hb < 12,0 g /dl), fazi, krvarenje, razina CRP, biti-ta 2 mikroglobulinu, i IL-2, kao faktora rizika. Uzimajući stage-opasnost u MPI indeksne u obzir, procjenjuje se da Lugano-Stage IV kao visoki rizik i I, II kao nizak rizik. Korištenje Cox proporcionalnih rizika regresijska analiza, univarijantna i multivarijatna analiza provela na ovim čimbenicima rizika.

• Uspoređujući kratkoročne rezultate intrakorporalnog esophagojejunostomy s vantjelesne esophagojejunostomy nakon laparoskopske ukupne gastrektomije za želučane cancer
• Funkcionalna međuigra Helicobacter pylori faktora s želučanog epitela inducira proces od nekoliko koraka u pathogenesis