Metastaziranje osteosarkom na želucu su klinički vidljivo hematemeza: slučaj report

metastaza osteosarkoma u želucu se klinički vidljivo hematemeza: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled pozadine
želučani metastaza od osteosarkoma je vrlo rijetka i njegove kliničke slike nisu prepoznali. pregled, prikaz slučaja
73-godišnji muškarac s osteosarkom dijagnosticira i liječi s četiri ciklusa preoperativne kemoterapije s ifosfamid i doksorubicin slijedi širokim resekcije. Dva ciklusa postoperativne kemoterapije s ifosfamid i doksorubicin i deset ciklusa kemoterapije s karboplatinom i etopozida su davane. Jedanaest mjeseci nakon operacije, on je povraćao svježu krv. Neobična progresija anemija je promatrana s hematemeza. Biopsija izvršena je gastrointestinalni endoskopije, a tumor želuca je dijagnosticirana metastaze osteosarkoma.
Zaključci pregled Iako želuca metastaze od osteosarkoma je vrlo rijetka, sva tri dosadašnja izvješća i naš slučaj pokazala prisutnost čira na površina želučane lezije. Trebamo razmotriti mogućnost želučanog metastaza u bolesnika s osteosarkom u kojima se promatra napredak anemije ili želučanog krvarenja. Pregled Ključne riječi pregled, osteosarkom Metastaza Želudac hematemeza Pozadina
osteosarkom je najčešći primarni tumor kostiju u djece i adolescenata [1, 2]. No, nedavno je učestalost primarnog osteosarkoma također je u porastu u starijih osoba. [3] Osteosarkom je vrlo metastatski tumor, čije su najčešće metastatski stranica je [4] pluća. Želučani metastazu osteosarkom je vrlo rijetko [5-7] i njegove kliničke značajke nisu prepoznali. Otkrili smo želučane metastaza u 73-godišnjeg muškarca, a izvješće se ovdje po prvi put želuca metastaze iz debla osteosarkom na starije osobe. Predstavljanje pregled slučaja
73-godišnji muškarac pogleda u opću bolnicu s glavnom tužbom tvrdi mase u njegovu precordia. On pogleda našu Sveučilišne bolnice mjesec dana kasnije. On je bio s lokaliziranim osteosarkom od prsne kosti do kliničke slike (Slika 1A, B) i biopsija iglom dijagnoze. Histološki pregled od uzorka biopsije otkrila pleomorfnom vretenast atipične stanice s osteoidni, a on je s osteosarkom (slika 2) dijagnoza. On je bio tretiran s 4 ciklusa preoperativne kemoterapije s ifosfamid 2 g /m 2 na dane 1 do 5 i doksorubicin 20 mg /m 2 na dana 1 do 3 svaka 3 tjedna nakon toga širokim resekcije koji su uključeni prsne kosti, bilateralni obalnog hrskavice i pleura, prsa zid rekonstrukcija s mrežicom, te rekonstrukcija plastika s najširi leđni mišić slobodnom poklopac. Histološko ispitivanje reseciranog uzoraka otkrilo brzinu nekroze od 95% i mikroskopski negativne kirurški maržu. Pleuralni izljev uočeno je nakon operacije, a fine needle težnja citologija pokazala tumorske stanice u pleuralnog izljeva. Dva ciklusa postoperativne kemoterapije sa ifosfamid i doksorubicin i 10 ciklusa kemoterapije sa karboplatin 300 mg /m 2 na dan 1 i etopozid 100 mg /m 2 1. dana su davane svaka 4 tjedna. Bez očito pluća ili pleure metastaze zabilježena je na prsima kompjutorizirana tomografija (CT), nakon tih tretmana. Jedanaest mjeseci nakon operacije, analiza krvi je pokazala blagi pad hemoglobina od 8,6 do 7,8 g /dl u tjedan dana, a on je povraćao svježu krv na WC naše bolnice na dan testa krvi. Gastrointestinalni endoskopski pregled je provedeno odmah i pokazao tumor na želučanu tijela koje je poput tipa IIa + IIc karcinoma želuca (Slika 3). Svježe krvarenje je primijećena kod čira na površini tumora, a staunching provedena je isječci i injekcije etanola i hipertonične slane-adrenalina (HSE) (Slika 4). Dvije jedinice crvenih stanica transfuziju izvedene iz 400 ml pune krvi daju se. Šest dana kasnije, biopsija je provedena od strane gastrointestinalnog endoskopije, i histološki pregled od uzorka biopsije pokazala pleomorfnom atipične stanice s osteoidni, a dijagnoza tumora želuca je metastaze iz osteosarkom. Djelomična gastrektomije s velikom većinom je provedena laparoskopijom spriječiti ponovno krvarenje, a histološki dijagnoza je bila ista kao kod biopsije (Slika 5A, B). Većina osteosarkomske stanice izraženi su faktor rasta vaskularnog endotela (VEGF), u želučanom metastaza (Slika 5B umetak). Mjesec dana nakon djelomičnog gastrektomije, jedan pluća metastaza zabilježena je na CT, za koje stereotactic radioterapija se obavlja kao palijativna terapija. Pacijent ostaje stabilna od osam mjeseci nakon zračenja u pluća. Slika 1 Magnetska rezonancija T1 ponderiranih slika (A) i T2-weighted slike (B) primarne mjestu prsne kosti. pregled Slika 2 Microphotograph biopsije uzorka u primarnoj mjestu prsne kosti (H & E. × 200). Pleomorfnom vretenast atipične stanice uočena su nalik na kost.
Slika 3 gornjeg gastrointestinalnog endoskopska slika otkrila je tumor s krvarenjem ulceracije na želučanu tijelu.
Slika 4 endoskopski sliku tumora ulceracija nakon staunching postupak isječaka i injekcije etanola i hipertonične slane-adrenalin. pregled Slika 5 Microphotograph od resekcija uzoraka u želučanom metastaza (H &E × 20 (A), 200 × (B) x 400 (B, dodatak)). Tumor je uočeno u sluznicu želuca (a) i pleomorfne atipične stanice vretenastom sa osteoida su primijećeni (b). Većina osteosarkomske stanice izraženi VEGF u želučanom metastaza (b, umetak). VEGF, faktor rasta vaskularnog endotela.
Rasprava pregled Bacci sur pregled. izvijestio povratak u 313 od 789 osteosarkoma bolesnika (39,7%), nakon neoadjuvant kemoterapije, a najčešći primarni ponavljanje stranica se pluća (77,6%), a slijede kosti (8,3%), lokalni (6,4%), lokalne i kosti (2,6% ), pluća i kosti (1,6%), bubrega (0,9%), iz mozga (0,9%) i srca (0,9%) [4]. Palma sur pregled. prijavili 64 slučajeva sa želučanim metastaza primarne mjestima, uključujući grudi (n = 21, 32,8%), pluća (n = 16, 25,0%), malignog melanoma (n = 14, 21.9%), glave i vrata (n = 4, 6.2 ) i maternica (n = 4, 6,2%), ali niti jedan od osteosarkoma [8]. Želučani metastazu osteosarkom je vrlo rijetka, sa samo tri takve prethodnim izvješćima dostupnim [5-7]. Naš slučaj je drugačiji od drugih s obzirom na dob i primarnog sijela, jer se u ovom predmetu je stariji s debla primarni (tablica 1), a razlika može odražavati sve veći broj starijih bolesnika prtljažnik osteosarkoma [3]. Dosadašnja izvješća su pokazala da osteosarkom želuca metastaza dogodila istovremeno ili prethodne plućnih metastaza [5-7]. U našem slučaju, pluća metastaza uočeno je mjesec dana nakon djelomičnog gastrektomije, a smatra se da je želučana metastaza istovremeno došlo pluća metastasis.Table 1 prethodnim izvješćima osteosarkoma želučane metastaza
autorskim
Agea)
pregled, Sex
primarno mjesto
Durationb) mjeseci
Sizec), cm
Čir na površini
Simptomi
pregled Overberg-Schmidt i dr
. 11 pregled ženska pregled femor pregled 14
4
Da pregled hematemeza, anemija pregled Strong et al pregled.
17 pregled muški pregled femor pregled 30 pregled 3
Da pregled čekaj stolica, povraćanje, anemija pregled Horiuchi sur pregled. pregled 15 pregled muški
rame
30
- Da
bol u trbuhu pregled Naš slučaj
73 pregled muško
prsne kosti
11
2,5 pregled, Da pregled hematemeza, asimptomatska anemija pregled Aage u dijagnostici primarnog tumora; bduration iz operacije primarnog tumora u dijagnostici želučane metastaze; csize želučane metastaza. pregled Grimer sur pregled. izvijestio da pacijenti u dobi od 60 godina s visokom ocjenom konvencionalnog osteosarkom dobila manje kemoterapiju i prošli lošije od bolesnika mlađih od 60 godina u retrospektivnom pregledu pacijenata u dobi od 40 godina s osteosarkom [9]. Kemoterapije temeljene na učinak, rizik i sukladnost bi važno ograničiti učestalost nuspojava kod starijih pacijenata osteosarkoma, ali ne i kemoterapija protokol je osnovana posebno za ovu grupu. Bacci sur pregled. izvijestio da neoadjuvant kemoterapije s ifosfamid, doksorubicin i cisplatin za pacijente 41- do 60-godina dala sličan klinički ishod onom pacijenata manje od 40 godina koji su liječeni s konvencionalnom kemoterapijom [10]. S obzirom da je stopa završetak režima koja je uključivala cisplatin i /ili metotreksat je izvijestila da se u niske pacijenata srednje i starije dobi [11, 12], mi davati preoperativno i postoperativno kemoterapija s ifosfamid i doksorubicin. Također smo koristili karboplatin i etopozida kao palijativna kemoterapija nakon postoperativnog recidiva jer ambulantno liječenje je moguće za ove lijekove.
Menuck sur
. izvijestio 17 želučanog metastaze u autopsija od 1.010 oboljelih od raka; 10 od tih 17 nije imalo kliničke manifestacije [13]. Zanimljivo, svi prethodni izvještaji pokazuju da želučanih metastaze osteosarkom imali ulceracije na površini želučanog metastaze, kao što je u ovom slučaju, a tri od četiri slučaja imala anemiju i svi su imali kliničke manifestacije [5-7]. U ovim prethodnim izvješćima osteosarkoma želučane metastaza, želučani tumor ekscizija izvršena je u dva od tri slučaja sa širokim ili radikalnog margin [6, 7]. U našem slučaju, djelomični gastrektomije je provedena laparoskopijom spriječiti ponovno krvarenje iz čirevima dijela želuca metastaza. Prethodna izvješća i naš slučaj pokazuje da gastrektomije obavljeno je nužnost u bolesnika koji su imali simptome čira krvarenja.
Ekspresiju VEGF u osteosarkom je izvijestio da je povezan s visokim potencijalom za plućne metastaze [14]. U našem slučaju, želučani osteosarkom metastaze izražena u izobilju VEGF promiče stvaranje novih krvnih žila iz preexisting vaskularne mreže. Nezreli novih brodova može biti povezana s jednostavnim krvarenja iz čira na osteosarcoma želuca metastaza. Ulceracija nije uobičajena u koži metastaza osteosarkom [15], ali je prepoznatljiv za želučane metastaza osteosarkom. Lokalni čimbenici na metastatski stranice mogu također biti uključene u nastanak ulceracija.
Zaključci pregled Ukratko, gledali smo želučane metastaza iz debla osteosarkom na starijem pacijentu. Iako osteosarkom želuca metastaze je rijedak, napredovanje anemija ili želučanog krvarenja u nastavno osteosarkom trebao podići sumnje na želučani metastaza.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane urednika u glavni ovog časopisa pregled Kratice pregled CT. Pregled kompjutoriziranom tomografijom
H & E: pregled hematoksilinom i eozinom
HSE: pregled hipertoničar slane-adrenalin
VEGF: pregled vaskularnog endotelnog faktora rasta .
Izjave
autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12957_2012_1250_MOESM2_ESM.tiff autorskim 12957_2012_1250_MOESM1_ESM.tiff autora izvorne datoteke za sliku 2 12957_2012_1250_MOESM3_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke na Slici 3 12957_2012_1250_MOESM4_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za Slika 4 izvorne datoteke 12957_2012_1250_MOESM5_ESM.tiff pisaca za lik 5 12957_2012_1250_MOESM6_ESM.tiff autora izvorna datoteka za slika 6 12957_2012_1250_MOESM7_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za slike 7 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. doprinose
autorovih pregled HU dizajniran i izrađen rukopis; DN razvio koncept i obradu osteosarkom; NI revidirani rukopis i nadzirao; ST, EA, EK i NF tretirao osteosarkom; IT i RM dao endoskopske dijagnozu; AH provedena kirurško liječenje želučanog metastaze. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Vizualizacija opskrbe krvi put do obnovljene želudac indocyanine zelenog fluorescentnog slike tijekom esophagectomy
• Učinak eskalacije doze na želučanu toksičnosti prilikom liječenja niže jednjaka tumora: a radiobiological istraga