Infekcija hepatitisom C

Hepatitis C je virusna infekcija koja uzrokuje upalu jetre. Virus hepatitisa C može uzrokovati i akutnu (kratkotrajnu) i kroničnu (dugotrajnu) bolest jetre.

U Australiji je više od 300.000 osoba bilo izloženo virusu hepatitisa C, a više od 200.000 njih živi s kroničnim (u tijeku) hepatitisom C. Svake se godine otkrije oko 10.000 novih infekcija.

Kako dobiti hepatitis C?

Kontakt krv-krv

Virus se obično prenosi putem krvi u krv. Prije 1990. u Australiji je bilo moguće dobiti hepatitis C putem transfuzije zaražene krvi. Međutim, sada kada se sva krv u ovoj zemlji testira na virus, većina novih slučajeva hepatitisa C uzrokovana je dijeljenjem kontaminiranih igala od strane injektirajućih korisnika droga.

Drugi načini širenja hepatitisa C

• Tetoviranje i pirsing s nesterilnom opremom.
• 'Ozljede iglom' (za liječnike, medicinske sestre i druge zdravstvene djelatnike).
• Zaražene majke mogu prenijeti virus na svoju nerođenu djecu.
• Moguće je, ali neuobičajeno, zaraziti bolest britvom ili četkicom za zube koja je kontaminirana krvlju zaražene osobe.
• Seksualni prijenos virusa je vrlo malo vjerojatno osim ako ne dođe do kontakta krv-krv. Imati spolno prenosivu infekciju (STI), više seksualnih partnera ili sudjelovati u grubom seksu mogu povećati rizik od prenošenja hepatitisa C.

Simptomi hepatitisa C

Kratkoročno, akutni hepatitis C infekcija često ne uzrokuje simptome ili blagu bolest koja se može osjećati kao gripa.

Simptomi mogu uključivati:

• groznica;
• umor;
• bol u mišićima i zglobovima;
• bol ili nelagoda u trbuhu;
• mučnina i povraćanje; i
• žutica (žutilo bjeloočnica i kože).

Oko 25 posto zaraženih ljudi će ukloniti virus hepatitisa C iz svog tijela bez liječenja u roku od 6 mjeseci. Međutim, većina zaraženih ljudi razvije kroničnu (u tijeku) infekciju.

Kronični hepatitis C možda nema simptoma, osobito u početku. Tijekom mnogo godina mogu se razviti simptomi slični onima kod akutne infekcije ili se mogu razviti simptomi povezani s oštećenjem jetre, uključujući:

• lako stvaranje modrica ili krvarenje;
• svrbež;
• žutica;
• oticanje trbuha; i
• gubitak težine.

Komplikacije kronične infekcije hepatitisom C

Bez liječenja, oko polovice ljudi s kroničnim hepatitisom C će razviti oštećenje jetre , obično u razdoblju od oko 20 godina. Deset do 20 posto će razviti cirozu .

Rizik od razvoja ciroze povećavaju brojni čimbenici, uključujući:

• koliko dugo imate hepatitis C;
• ako ste bili zaraženi hepatitisom C nakon 40. godine života;
• bez obzira pijete li alkohol;
• ako ste pretili;
• ako imate dijabetes; i
• ako ste također zaraženi hepatitisom B ili HIV-om.

Neki ljudi s cirozom također će razviti zatajenje jetre ili oblik raka jetre poznat kao hepatocelularni karcinom.

Liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C dramatično se poboljšalo posljednjih godina uvođenjem antivirusne terapije.

Infekcija hepatitisom C može se izliječiti upotrebom antivirusnih lijekova. Liječenje se smatra uspješnim kada se virus hepatitisa C više ne može otkriti u vašoj krvi tijekom liječenja i ostaje neotkriven 6 mjeseci nakon završetka liječenja. Stopa izlječenja ovisi o soju virusa hepatitisa C i o provedenom liječenju. Međutim, imajte na umu da čak i ako ste 'izliječeni', ako se upustite u rizična ponašanja, možete se ponovno zaraziti virusom hepatitisa C.

Uspješno liječenje hepatitisa C može spriječiti razvoj komplikacija. Među ljudima koji već imaju cirozu, liječenje može smanjiti rizik od zatajenja jetre i raka jetre.

Antivirusni lijekovi izravnog djelovanja (DAA)

Antivirusni lijekovi izravnog djelovanja najnovija su opcija liječenja. Ovi lijekovi su dostupni u obliku tableta i povezani su s manje nuspojava od starije opcije liječenja koja je bila interferon plus ribavirin. Također se pokazalo da su DAA učinkovitiji u postizanju stope izlječenja od terapije temeljene na interferonu (koju mnogi ljudi ne mogu završiti zbog nuspojava) – DAA rezultira izlječenjem za 90% ljudi. Trajanje liječenja DAA-ima često je mnogo kraće (često samo 12 tjedana) od terapije interferonom.

Neki od novih antivirusnih lijekova izravnog djelovanja bit će dostupni na PBS-u od 1. ožujka 2016. i dostupni su bez obzira na napredovanje bolesti jetre, povijest zlouporabe supstanci ili prethodnu povijest liječenja. Prije nego što joj se propisuju ovi lijekovi, osoba će morati napraviti krvne pretrage i, gdje je moguće, Fibroscan (neinvazivni ultrazvučni pregled) jetre kako bi se procijenio stupanj fibroze. Osobe s cirozom jetre vjerojatno će se morati liječiti u specijaliziranoj klinici za jetru.

Neki od novih lijekova imaju interakcije s drugim lijekovima, pa će vaš liječnik uzeti u obzir sve lijekove koje već uzimate.

Primjeri antivirusnih lijekova izravnog djelovanja (DAA) uključuju:

• simeprevir (brend Olysio);
• asunaprevir (Sunvepra);
• sofosbuvir (Sovaldi);
• boceprevir (Victrelis);
• dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir (kombinirani paket terapije Viekira Pak);
• ledipasvir + sofosbuvir (Harvoni); i
• daclatasvir (Daklinza).

Nuspojave s većinom ovih lijekova obično su blagi.

Kombinirana terapija

Antivirusni lijekovi izravnog djelovanja mogu se propisati za uzimanje u kombinaciji s interferonom plus ribavirinom.

Interferon plus ribavirin

Pegilirani interferon (koji se daje kao tjedne injekcije) plus ribavirin (oralni lijek) tijekom 6 do 12 mjeseci jedna je opcija liječenja hepatitisa C koja je dostupna već nekoliko godina.

Primjeri uključuju:

• peginterferon alfa-2a (brend Pegasys);
• ribavirin (Rebetol);
• peginterferon alfa-2a plus ribavirin (Pegasys RBV kombinirana terapija);
• peginterferon alfa-2b plus ribavirin (Pegatron kombinirana terapija); i
• peginterferon alfa-2b (rbe) (PEG-Intron).

Postoji nekoliko nuspojava povezana s interferonom i ribavirinom, od kojih su neki ozbiljni. Moguće nuspojave interferona uključuju simptome slične gripi, probleme s krvnim stanicama, razdražljivost, nesanicu, promjene raspoloženja i depresiju. Ribavirin može uzrokovati anemiju i urođene mane (preporučuju se 2 oblika kontracepcije za muškarce i žene tijekom liječenja i tijekom 6 mjeseci nakon liječenja).

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre je opcija liječenja za neke ljude s teškom bolešću jetre. Zapravo, hepatitis C je trenutno najčešći razlog za transplantaciju jetre u Australiji.

Prevencija hepatitisa C

Još ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C.

Možete se zaštititi od infekcije hepatitisom C:

• izbjegavanje upotrebe nedopuštenih droga;
• prakticiranje sigurnog seksa; i
• oprezno s piercingom i tetoviranjem.

• ciroza jetre
• Rak jetre