Rana identifikacija i uklanjanje karcinoma kolorektalnih polipa ključna je za sprječavanje progresije kolorektalnog karcinoma i poboljšanje stope preživljavanja. Američka radna skupina za više društava za kolorektalni karcinom objavila je nove smjernice za endoskope o tome kako procijeniti kolorektalne lezije za značajke povezane s rakom, raspravljati o tome kako ti čimbenici upravljaju upravljanjem i naznačiti kada se savjetuje operacija nakon uklanjanja zloćudnog polipa.
Ključne preporuke američke radne grupe za multisociety za kolorektalni karcinom, koju čine vodeći stručnjaci iz Američkog koledža za gastroenterologiju (ACG), Američko gastroenterološko udruženje (AGA) i Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju (ASGE), uključuju:
- Liječenje malignih polipa mora započeti temeljitom i upućenom endoskopskom procjenom osmišljenom za identifikaciju značajki duboke submukozne invazije.
- Kod nepedunkuliranih lezija sa obilježjima duboke submukozne invazije, endoskopsku biopsiju i tetoviranje treba slijediti kirurška resekcija.
- Nepedunkulirane lezije s visokim rizikom od površinske submukozne invazije treba razmotriti za en blok resekciju i pravilno rukovanje uzorcima.
- Kad patologija prijavi rak u leziji koja je endoskopski potpuno resecirana, odluka o preporuci operacije temelji se na obliku polipa, je li došlo do blok resekcije i odgovarajuće histološke procjene, prisutnost ili odsutnost nepovoljnih histoloških značajki, rizik pacijenta za kirurški mortalitet i morbiditet, i sklonosti pacijenata.