Tidlig identifikation og fjernelse af kræft -kolorektale polypper er afgørende for at forhindre progression af kolorektal cancer og forbedre overlevelsesraten. U.S. Multisociety Task Force on Colorectal Cancer har frigivet ny vejledning til endoskopister om, hvordan man vurderer kolorektale læsioner for funktioner forbundet med kræft, diskutere, hvordan disse faktorer styrer ledelse og skitserer, hvornår man skal rådgive kirurgi efter malign fjernelse af polypper.
Vigtige anbefalinger fra U.S. Multisociety Task Force om kolorektal kræft, som består af førende eksperter, der repræsenterer American College of Gastroenterology (ACG), American Gastroenterological Association (AGA) og American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), omfatte:
- Håndtering af maligne polypper skal begynde med en grundig og kyndig endoskopisk vurdering designet til at identificere træk ved dyb submukosal invasion.
- I nonpedunculated læsioner med træk ved dyb submukosal invasion, endoskopisk biopsi og tatovering bør efterfølges af kirurgisk resektion.
- Nonpedunculated læsioner med stor risiko for overfladisk submukosal invasion bør overvejes for en blok resektion og korrekt prøvehåndtering.
- Når patologi rapporterer kræft i en læsion, der blev fuldstændigt resekteret endoskopisk, beslutningen om at anbefale kirurgi er baseret på polyppeform, om der var en blokresektion og tilstrækkelig histologisk vurdering tilstedeværelsen eller fraværet af ugunstige histologiske træk, patientens risiko for kirurgisk dødelighed og sygelighed, og patientens præferencer.