Nalazi ukazuju na to da uvjeti u maternici mogu biti ključni čimbenici rizika za bolest i pomažu objasniti rastuće stope bolesti među mlađim odraslim osobama, kažu istraživači.
U mnogim zemljama s visokim prihodom, novi slučajevi i smrti od raka crijeva pali su ili su se povećali kod starijih osoba, ali su se skoro udvostručili kod mlađih odraslih osoba, dok su te stope brzo porasle u svim dobnim skupinama u zemljama s niskim i srednjim dohotkom.
Slijedom toga, očekuje se da će se globalno opterećenje rakom crijeva povećati za 60% na više od 2,2 milijuna novih dijagnoza i 1,1 milijun smrtnih slučajeva do 2030.
Smatra se da je fetalno programiranje čimbenik u nekoliko zdravstvenih stanja tijekom života, uključujući kardiovaskularne bolesti i dijabetes. Objavljeno istraživanje sugerira da izloženost fetusa pretilosti u maternici također može imati ulogu u riziku od raka crijeva.
Da bismo ovo dodatno istražili, istraživači su koristili više od 18, 000 parova majki i djece iz Studija o zdravlju i razvoju djeteta (CHDS) na Institutu za javno zdravstvo u Oaklandu, Kalifornija, provjeriti je li majčinska pretilost, povećanje tjelesne težine u trudnoći, a velika porođajna težina mogla bi biti povezana s povećanim rizikom od raka crijeva u odrasloj dobi.
Prilikom upisa (1959.-66.), majke su dale osnovne informacije, dok detalji o prenatalnim posjetima, dijagnosticirana stanja, i propisane lijekove, prikupljeni su iz njihove medicinske dokumentacije, od 6 mjeseci prije trudnoće do poroda.
Majčina težina (BMI) klasificirana je kao:premala tjelesna težina (ispod 18,5); zdravi (18,5-24,9); prekomjerna težina (25-29,9); i pretilo (30 ili više).
Povećanje tjelesne težine zabilježeno je kao stopa ranog debljanja, ili kilograma dobivenih svaki tjedan do uključujući i 32 tjedna trudnoće; i ukupno povećanje tjelesne težine, ili razlika između posljednje tjelesne težine prije poroda i one zabilježene pri prvom prenatalnom posjetu.
Porođajna težina kategorizirana je kao niska ako je 2000 g ili niža; prosjek između 2000 i 3999 g; i visoko kao i sve iznad toga.
Potomci su potom praćeni 60 godina od rođenja do 2019. godine povezivanjem s Kalifornijskim registrom za rak.
Većina od 18751 djece (48%) rođeno je početkom 1960 -ih. Oko trećine (34%) bile su rasne/etničke manjine, a polovica (52%) potječe iz obitelji s godišnjim prihodom ispod državnog prosjeka.
Tijekom razdoblja praćenja, 68 je oboljelo od raka crijeva između 1986. i 2017. godine, u dobi između 18 i 56 godina. Oko polovice (48,5%) dijagnosticirano je prije 50. godine života. Gotovo svaki peti imao je obiteljsku povijest raka crijeva.
Veći udio pretilih (16%) majki pri rođenju je imao potomstvo teško 4000 g ili više nego majke s preniskom/zdravom težinom (7,5%) ili prekomjernom tjelesnom težinom (11%).
U usporedbi s nedostatkom tjelesne težine ili zdravom težinom, prekomjerna tjelesna težina i pretilost bili su povezani s više nego udvostručenim rizikom od raka crijeva kod potomaka. Stope raka crijeva bile su 16,2/100, 000, 14,8/100, 000, i 6,7/100, 000 u odraslom potomstvu pretilih, pretežak, i majke s nedovoljnom tjelesnom težinom/zdravom težinom, odnosno.
Iako rano povećanje tjelesne težine nije bilo povezano s rizikom od raka crijeva, ukupno povećanje tjelesne težine bilo je, s udvostručenjem rizika za dobitak od 23-29 kilograma. Međutim, visoka stopa ranog debljanja bila je povezana s četverostrukim rizikom među potomcima majki čiji je ukupni prirast bio nizak, ali ne među onima čiji je ukupni prirast bio visok.
Rizik je također povećan među onima čija je porođajna težina iznosila 4000 g ili više u usporedbi s onima u granicama zdrave težine pri rođenju.
Ovo je opservacijsko istraživanje, i kao takav, ne može utvrditi uzrok. Čimbenici zajednički i majci i djetetu, poput prehrane i mikrobioma, koji nisu snimljeni u CHDS -u, mogao utjecati na rezultate. Slično, težina potomaka nije mjerena tijekom odrasle dobi.
No, nalazi sugeriraju da "dobro uspostavljena veza između pretilosti i kolorektalnog karcinoma može imati podrijetlo u razdobljima koja počinju prije rođenja, ", kažu istraživači.
Hranjive tvari primljene u maternici mogu trajno promijeniti strukturu i funkciju masnog tkiva, regulacija apetita i metabolizam, dok prekomjerna izloženost inzulinu i hormonu rasta može utjecati na osjetljivost na inzulin, objašnjavaju.
"Naši rezultati pružaju uvjerljive dokaze da su događaji u maternici važni čimbenici rizika za [kolorektalni karcinom] i mogu pridonijeti povećanju stope incidence kod mlađih odraslih osoba, " pišu, dodajući:"Mogu postojati i drugi zasad nepoznati izlozi tijekom trudnoće i ranog života koji uzrokuju ovu bolest i zahtijevaju daljnje proučavanje."
"S obzirom na populacijske trendove u pretilosti majki, koja se od 1960 -ih višestruko uvećala za skoro šest, možda ćemo vidjeti rastući teret ranog početka [raka crijeva] u sljedećim desetljećima, "zaključuju.