Los hallazgos sugieren que las condiciones en el útero pueden ser factores de riesgo clave para la enfermedad y ayudar a explicar las crecientes tasas de la enfermedad entre los adultos más jóvenes. dicen los investigadores.
En muchos países de ingresos altos, los casos nuevos y las muertes por cáncer de intestino han disminuido o se han estancado en los adultos mayores, pero casi se ha duplicado en adultos más jóvenes, mientras que estas tasas han aumentado rápidamente en todos los grupos de edad en los países de ingresos bajos y medianos.
Como consecuencia, Se espera que la carga mundial de cáncer de intestino aumente en un 60% a más de 2,2 millones de nuevos diagnósticos y 1,1 millones de muertes para 2030.
Se cree que la programación fetal es un factor en varias condiciones de salud a lo largo de la vida, incluidas las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. La investigación publicada sugiere que la exposición fetal a la obesidad en el útero también puede tener un papel en el riesgo de cáncer de intestino.
Para explorar esto más a fondo, los investigadores se basaron en más de 18, 000 parejas de madres e hijos de los Estudios de Salud y Desarrollo Infantil (CHDS) del Instituto de Salud Pública de Oakland, California, para ver si la obesidad materna, aumento de peso durante el embarazo, y el alto peso al nacer podría estar asociado con un mayor riesgo de cáncer de intestino en la edad adulta.
En el momento de la inscripción (1959-66), las madres proporcionaron información de antecedentes, mientras que los detalles de las visitas prenatales, condiciones diagnosticadas, y medicamentos recetados, fueron extraídos de sus registros médicos, desde los 6 meses antes del embarazo hasta el parto.
El peso de las madres (IMC) se clasificó como:bajo peso (menos de 18,5); saludable (18,5-24,9); sobrepeso (25-29,9); y obeso (30 o más).
El aumento de peso se registró como la tasa de aumento de peso temprano, o libras ganadas cada semana hasta las 32 semanas de embarazo inclusive; y aumento de peso total, o la diferencia entre el último peso antes del parto y el registrado en la primera visita prenatal.
El peso al nacer se clasificó como bajo si 2000 go menos; promedio si entre 2000 y 3999 g; y alto como cualquier cosa por encima de eso.
Luego, la descendencia fue monitoreada durante 60 años desde el nacimiento hasta 2019 a través del enlace con el Registro de Cáncer de California.
La mayoría de los 18751 niños (48%) nacieron a principios de la década de 1960. Aproximadamente un tercio (34%) eran minorías raciales / étnicas, y la mitad (52%) provenía de familias con ingresos anuales por debajo del promedio nacional.
Durante el período de seguimiento, 68 fueron diagnosticados con cáncer de intestino entre 1986 y 2017, cuando tenía entre 18 y 56 años. Aproximadamente la mitad (48,5%) fueron diagnosticados antes de los 50 años. Casi 1 de cada 5 tenía antecedentes familiares de cáncer de intestino.
Una mayor proporción de madres obesas (16%) tuvieron hijos que pesaron 4000 go más al nacer que las madres con bajo peso / peso saludable (7,5%) o con sobrepeso (11%).
En comparación con tener bajo peso o un peso saludable, el sobrepeso y la obesidad se asociaron con más del doble del riesgo de cáncer de intestino en la descendencia. Las tasas de cáncer de intestino fueron 16,2 / 100, 000, 14,8 / 100, 000, y 6,7 / 100, 000 en la descendencia adulta de obesos, exceso de peso, y madres con bajo peso / peso saludable, respectivamente.
Si bien el aumento de peso temprano no se asoció con el riesgo de cáncer de intestino, el aumento de peso total fue, con una duplicación del riesgo de un aumento de 23 a 29 libras. Sin embargo, una alta tasa de aumento de peso temprano se asoció con una cuadriplicación del riesgo entre la descendencia de madres cuyo aumento de peso total había sido bajo, pero no entre aquellos cuyo aumento de peso total había sido elevado.
El riesgo también se incrementó entre aquellos cuyo peso al nacer era 4000 go más en comparación con aquellos dentro de un rango de peso saludable al nacer.
Este es un estudio observacional, y como tal, no se puede establecer la causa. Factores comunes tanto a la madre como al niño, como la dieta y el microbioma, que no fueron capturados en el CHDS, puede haber influido en los resultados. Similar, El peso de la descendencia no se midió durante la edad adulta.
Pero los hallazgos sugieren que "la relación bien establecida entre la obesidad y el cáncer colorrectal puede tener su origen en períodos que comienzan antes del nacimiento, "dicen los investigadores.
Los nutrientes recibidos en el útero pueden alterar permanentemente la estructura y función del tejido adiposo (grasa), regulación del apetito y metabolismo, mientras que la exposición excesiva a la insulina y la hormona del crecimiento puede afectar la sensibilidad a la insulina, ellos explican.
"Nuestros resultados proporcionan evidencia convincente de que los eventos intrauterinos son factores de riesgo importantes de [cáncer colorrectal] y pueden contribuir a aumentar las tasas de incidencia en adultos más jóvenes, " escriben, y agregó:"También puede haber otras exposiciones aún desconocidas durante la gestación y la vida temprana que den lugar a esta enfermedad y justifiquen más estudios".
"Dadas las tendencias de la población en materia de obesidad materna, cuya prevalencia se ha multiplicado por casi seis desde la década de 1960, es posible que veamos una carga cada vez mayor de cáncer de intestino de inicio temprano en las próximas décadas, "concluyen.
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