Une entéroscopie (également appelée entéroscopie poussée) est un examen médical utilisé pour examiner l'intérieur de l'intestin grêle. Il s'agit d'un type de procédure d'endoscopie qui peut être utilisée dans le diagnostic et la prise en charge de plusieurs types différents de troubles digestifs. Ce test est effectué à l'aide d'un outil spécial appelé entéroscope à poussée (ou parfois à l'aide d'un coloscope pédiatrique).
L'entéroscope est un long tube flexible avec une caméra à l'extrémité qui est insérée par la bouche, dans l'œsophage et l'estomac, et dans le duodénum (la première partie de l'intestin grêle). Avec l'utilisation de l'entéroscope, un médecin peut réellement voir l'intérieur du tube digestif, y compris l'estomac et l'intestin grêle, et prélever un ou plusieurs petits morceaux de tissu (une biopsie) pour étude. De plus, comme l'intestin grêle est en cours d'accès, il peut être possible d'administrer une thérapie, comme l'ablation d'un polype.
Certains entéroscopes contiennent des ballonnets en latex et sont utilisés pour l'entéroscopie à double ballonnet (DBE ) ou entéroscopie à ballonnet unique (SBE). L'endoscope contient un autre tube à l'intérieur qui peut être utilisé pour atteindre plus loin dans l'intestin grêle. Les ballons sont utilisés pendant le test pour ancrer l'endoscope dans le tube digestif.
Cette technique peut aider à voir plus loin dans le tube digestif, parfois dans la dernière partie de l'intestin grêle, qui s'appelle l'iléon. Ces techniques nécessitent généralement une formation spécialisée pour être administrées et prennent plus de temps à compléter.
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un médecin peut vouloir examiner les tissus à l'intérieur de l'estomac et/ou l'intestin grêle. Une entéroscopie est un moyen d'examiner le système digestif supérieur pour tout problème sans recourir à une intervention chirurgicale réelle. Ce test peut être demandé après que d'autres tests (tels que la coloscopie, les rayons X ou les tests barytés) ont montré qu'il pourrait y avoir un problème dans le système digestif ou qu'ils n'ont pas montré la raison des symptômes tels que les saignements.
Avec une entéroscopie de l'intestin grêle, les première (duodénum) et deuxième (jéjunum) parties de l'intestin grêle peuvent être vues.
Certains des signes et symptômes pouvant inciter un médecin à prescrire ce test incluent :
Une entéroscopie est une procédure sûre, mais elle peut ne pas être recommandée chez certaines personnes, notamment celles qui sont enceintes, qui ont une maladie pulmonaire, une maladie cardiaque ou qui sont obèses. Ce test est généralement effectué sous anesthésie, il ne peut donc pas être utilisé pour ceux qui ont eu une mauvaise réaction à l'anesthésie dans le passé ou qui peuvent être affectés par l'anesthésie en raison d'une autre maladie ou condition.
Les complications après une entéroscopie sont rares. Il existe cependant quelques effets indésirables cela peut se produire après le test, qui devrait disparaître en un jour ou deux. Ceux-ci peuvent inclure :
Le taux de complications après entéroscopie est estimé être très faible, à environ 1 % . Certaines des complications graves qui se sont produites comprennent le développement d'une inflammation du pancréas (pancréatite), des saignements graves et une perforation (trou) dans l'intestin grêle.
Le cabinet du médecin fournira des instructions sur la façon de se préparer au test. Certains médicaments peuvent devoir être arrêtés pendant un certain temps, y compris tout ce qui est pris en vente libre, comme le Pepto Bismol ou les suppléments de fer. Tous les médicaments qui fluidifient le sang, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine, peuvent devoir être arrêtés pendant une semaine ou plus avant le test, car ils peuvent augmenter le risque de saignement.
Consultez le médecin au sujet de tout médicament ou supplément pour comprendre s'il doit être pris et quand le prendre arrêté et quels médicaments peuvent être poursuivis et/ou pris le jour du test.
Une entéroscopie est généralement effectuée soit dans un centre d'endoscopie, soit dans un hôpital.
Vêtements amples, confortables, faciles à enfiler et à enlever pour se changer une chemise d'hôpital sera utile. En règle générale, pour toute intervention médicale, les bijoux coûteux doivent être laissés à la maison.
Ce test fonctionne mieux lorsque l'estomac et l'intestin grêle sont vides. La préparation d'une entéroscopie consiste généralement à éviter les aliments solides la veille du test, généralement entre 22 h et minuit. Les liquides clairs peuvent être autorisés le matin mais ils doivent être arrêtés plusieurs heures avant le test (environ quatre heures), mais le cabinet du médecin fournira des instructions plus précises.
Les liquides clairs comprennent généralement l'eau, la limonade, le soda au citron/lime, le soda au gingembre, le poulet ou bouillon de bœuf, et thé et café nature (sans lait, crème ou sucre). Appelez le cabinet du médecin si vous avez des questions sur la façon de se préparer pour le test et quand les liquides sont autorisés et de quel type.
Le coût moyen d'une entéroscopie aux États-Unis est d'environ 2 500 $. Il peut y avoir des économies à faire faire le test dans un centre d'endoscopie ambulatoire plutôt qu'à l'hôpital. Dans certains cas, l'approbation préalable d'un assureur peut être nécessaire avant de passer ce test, afin de s'assurer qu'il est couvert par une assurance. Appelez le numéro au dos de votre carte d'assurance pour savoir si une pré-approbation est nécessaire.
Après avoir subi une anesthésie générale, vous ne serez pas autorisé à rentrer chez vous en voiture, donc un un ami ou un parent devra être là. La plupart des institutions ne vous permettront pas de rentrer chez vous dans un taxi ou un service de covoiturage en raison de la somnolence qui survient après le test.
Il peut y avoir un certain temps d'attente, il sera donc utile d'apporter quelque chose pour passer le temps . Apporter des appareils électroniques coûteux ou encombrants peut ne pas être recommandé car ils devront souvent être laissés dans la salle d'attente avec un ami ou un parent pendant le test.
Après l'arrivée au centre d'endoscopie ou à l'hôpital, le processus de préparation pour le test va commencer. L'entéroscopie sera effectuée par un médecin, mais d'autres professionnels de la santé qui aideront peuvent inclure des infirmières, une infirmière anesthésiste et un anesthésiste.
S'enregistrer pour un examen médical signifie généralement fournir au personnel de la réception une carte d'assurance et une forme d'identification (comme un permis de conduire). Chaque établissement aura des processus légèrement différents, mais en général, il y aura des formulaires à lire et à signer qui se rapportent au test. La personne qui subit la procédure doit poser des questions si quelque chose ne semble pas clair ou confus.
Vous serez rappelé dans la zone de préparation et de récupération pour vous préparer au test . Il faudra se changer en blouse d'hôpital et mettre des vêtements de ville dans un sac ou parfois dans un casier. Une infirmière ou un autre membre du personnel posera des questions sur les médicaments, toute autre condition médicale, et parfois sur qui rentrera chez lui après le test ou d'autres questions sur la vie à la maison.
Une infirmière vous installera dans un lit d'hôpital spécial et une intraveineuse sera démarrée pour l'administration de liquides et de sédatifs. Des dispositifs de surveillance peuvent également être utilisés, tels qu'un brassard de tensiomètre et un moniteur cardiaque pour suivre les signes vitaux pendant le test. Au moment du test, le lit sera transporté dans la salle d'endoscopie, où le test réel aura lieu.
Une entéroscopie peut prendre entre une et deux heures. Le moment dépendra du temps qu'il faudra au médecin pour terminer le test et du temps nécessaire à la période de récupération.
Une fois qu'un patient est sous sédation, le médecin insère l'endoscope dans la bouche et lentement déplacez-le vers le bas et dans l'intestin grêle. Pour ceux qui sont éveillés ou sous sédation légère, le personnel infirmier donnera des instructions sur la façon de communiquer s'il y a un besoin de le faire. Il ne devrait pas y avoir de douleur ou d'inconfort pendant le test.
Une fois le test terminé, vous êtes ramené dans la salle d'attente pour vous réveiller et récupérer avant de rentrer à la maison. Le médecin peut venir au chevet du patient et discuter des résultats initiaux une fois que l'anesthésie s'est dissipée, mais des résultats plus détaillés, y compris ceux de toute biopsie, viendront ultérieurement.
Il peut y avoir des ballonnements parce que l'air est pompé à travers l'endoscope afin de mieux voir l'intérieur de l'estomac et de l'intestin grêle.
Après la procédure, on peut ressentir le besoin d'expulser le gaz pendant la récupération. Les infirmières enlèveront l'intraveineuse et peuvent généralement vous offrir quelque chose à boire comme du soda au gingembre ou du jus de canneberge. Vous resterez dans la zone de récupération pendant quelques heures après la procédure.
Il peut y avoir un rendez-vous de suivi après le test pour discuter des résultats et du potentiel prochaines étapes. Vous recevrez des instructions à suivre après votre retour à la maison, mais en général, il est recommandé de se reposer le reste de la journée et de prévoir de se reposer. Le lendemain, la plupart des gens peuvent reprendre leurs activités habituelles, comme aller au travail ou à l'école. Demandez au médecin combien de temps attendre avant de participer à un exercice vigoureux ou à d'autres activités intenses.
La plupart des gens pourront manger des aliments mous peu de temps après la procédure. peut être une recommandation d'éviter les repas lourds, les aliments épicés ou les aliments gras pour le reste de la journée.
Une petite quantité de sang dans les selles et un léger ballonnement abdominal peuvent être ressentis après cela test. Appelez immédiatement le médecin s'il y a des signes ou des symptômes tels que :
Le médecin peut avoir quelques réflexions initiales à partager immédiatement après le test, donc c'est bien avoir un ami ou un parent disponible pour aider à écouter toute information importante. D'autres résultats, tels que ce qui viendra d'un rapport de pathologie d'une biopsie, prendront au moins plusieurs jours.
Un rendez-vous de suivi avec le médecin peut être nécessaire pour examiner les résultats dans plus de détails. À ce stade, s'il y a des résultats qui nécessitent un traitement, ceux-ci peuvent être discutés et des décisions peuvent être prises concernant la gestion, d'autres tests ou une référence à un autre médecin.
Une entéroscopie est un type d'endoscopie, qui est un test invasif. Cependant, l'équipe médicale fera tout son possible pour rendre le test aussi confortable que possible. Rappelez-vous toujours d'informer les infirmières et les médecins de toute autre condition et de tout autre médicament. Vous aurez besoin d'une journée libre, alors partez du travail ou de l'école, mais le lendemain, la plupart des gens vont assez bien pour reprendre leurs activités. Une entéroscopie est un test très sûr et il y a peu de complications. Cependant, tout ce qui sort de l'ordinaire après le test, comme une douleur intense ou un saignement, est une raison de consulter immédiatement un médecin.
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