Nouveau modèle pour prédire le risque de cancer du côlon chez les individus à risque moyen

Les chercheurs du Regenstrief Institute et de l'Indiana University School of Medicine ont développé et testé l'un des premiers modèles basés aux États-Unis pour prédire le risque personnel de polypes précancéreux avancés et de cancer du côlon chez les individus à risque moyen.

Le cancer colorectal est le troisième cancer le plus fréquent et le deuxième cancer le plus mortel aux États-Unis.

Surtout pendant la pandémie de COVID-19, lorsque de nombreuses personnes hésitent à se rendre dans les établissements médicaux et que les ressources de santé sont sollicitées, le nouveau modèle d'estimation du risque pourrait aider les médecins à déterminer si le risque spécifique d'un patient à risque moyen indique qu'un test de selles à domicile serait une bonne option de dépistage ou si une coloscopie est l'option la plus appropriée.

Notre modèle aide à affiner où sur le continuum de risque moyen un individu tombe. Ces informations pourraient être utilisées pour guider les discussions médecin-patient sur les options de dépistage, avec le potentiel d'augmenter l'acceptation du dépistage par les patients en leur donnant un choix corrélé à leur risque individuel - une véritable médecine de précision. Des études ont montré que donner aux individus le choix augmente le recours au dépistage, car de nombreuses personnes recherchent des alternatives à la coloscopie. »

Thomas Impériale, MARYLAND., Chef d'étude, Regenstrief Institute et IU School of Medicine

L'adaptation personnalisée du dépistage colorectal en fonction du risque est couramment recommandée mais pas généralement utilisée, à l'exception des décisions sur le moment de commencer le dépistage en fonction de la race et des antécédents familiaux.

Huit personnes sur dix qui se situent dans la fourchette pour laquelle le dépistage du cancer colorectal est recommandé par les directives nationales sont considérées comme présentant un risque moyen de contracter la maladie. Le nouveau modèle prédictif pour les individus à risque moyen considère l'âge, sexe, mode de vie, diète, antécédents de tabagisme et huit autres facteurs.

L'étude dérivant et validant l'outil évalué 4, 500 personnes âgées de 50 à 80 ans qui n'avaient pas subi de coloscopie antérieure et ont identifié des groupes à risque plus faible et plus élevé parmi les personnes à risque moyen. Environ un quart des individus à risque moyen de l'étude présentaient un risque de 2 %, ce qui est considéré comme à faible risque. Environ 60 pour cent ont été jugés à risque moyen, reflétant un "risque moyen" plus vrai. Environ 10 pour cent ont été jugés à haut risque pour lesquels une coloscopie de dépistage est appropriée.

"L'importance du dépistage du cancer colorectal ne peut pas être surestimée, " a déclaré le Dr Imperiale. " Un test FIT annuel à domicile [test immunochimique fécal], qui recherche le sang dans les selles et est peu coûteux, ou des analyses d'ADN et de sang dans les selles tous les trois ans, sont des moyens efficaces de dépister les personnes à faible risque de la population à risque moyen. « En particulier pendant la pandémie de COVID-19, comme nous voyons des gens moins disposés à envisager des coloscopies de dépistage, disposer d'un outil d'évaluation des risques précis pour déterminer pour qui d'autres options sont parfaitement bonnes et leur faire savoir quelles options conviennent est essentiel. Il présente également l'avantage supplémentaire de nous permettre de donner la priorité à ceux qui ont le plus besoin d'une coloscopie tout en préservant des ressources potentiellement rares - des masques et autres EPI (équipements de protection individuelle) aux coûts auxiliaires de l'anesthésie."

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