Ranskassa tehdyn uuden tutkimuksen Lisa Derosan johdolla Institut Gustave Roussyn mukaan syöpäkuolemien lisääntyminen voi johtua SARS-CoV-2:n aiheuttamasta lymfopeniasta, joka pahentaa entisestään syövän aiheuttamaa lymfosyyttien häviämistä. Syöpää sairastavat potilaat osoittivat viruksen leviämistä 40 päivää diagnoosin jälkeen verrattuna 21 päivän virusinfektioon syöpäpotilailla.
Kirjoittajat kirjoittavat:
"Tulimme siihen tulokseen, että viruksen aiheuttama tai siihen liittyvä lymfopenia, joka osui T -solujen uupumukseen, poikkeavuuksia polyamiinin ja sappisuolan reiteissä, ja Enterobacteriaceae- ja Micrococcaceae -bakteerien DNA:n kiertoa, on synkkä syöpäpotilaiden ennustetekijä, osallistuu todennäköisesti immunosuppressioon liittyvän kroonisen viruksen leviämisen noidankehäön. ”
Tutkijat ehdottavat, että syöpäpotilaita - erityisesti verisyöpiä ja muille kehon alueille levinneitä syöpiä - tulisi seurata tarkasti pandemian aikana. Syöpäpotilaat voivat hyötyä passiivisesta immunisaatiosta SARS-CoV-2:ta vastaan suunnatuista monoklonaalisista vasta-aineista yhdistettynä lymfopoieesin terapeuttiseen stimulaatioon, mutta lisää työtä tällä alalla tarvitaan.
Tutkimus ”Pitkäaikainen SARS-CoV-2-RNA-viruksen leviäminen ja lymfopenia ovat COVID-19:n tunnusmerkkejä syöpäpotilailla, joiden ennuste on huono”, on saatavana esipainona medRxiv * palvelin, kun artikkeli on vertaisarvioitu.
Tutkimus:Pitkäaikainen SARS-CoV-2-RNA-viruksen leviäminen ja lymfopenia ovat COVID-19:n tunnusmerkkejä syöpäpotilailla, joiden ennuste on huonoTiimi tarkasteli virusten leviämistä vuonna 1, 106 potilasta ympäri Ranskaa ja Kanadaa. Noin 59%:lla potilaista oli syöpä. Niistä 1, 106 potilasta, 1, 063 positiivinen COVID-19. Kontrolliryhmänä käytettiin terveydenhuollon työntekijöitä.
Koska ensimmäisen COVID-19-testin syklin kynnysarvot (Ct) voivat korreloida oireiden kanssa, tutkijat suorittivat myös Ct-arvojen pitkittäisen seurannan. He arvioivat useita kirjekuorta koodaavia geenejä, nukleokapsidi, tai viruksen replikaatio-transkriptiokompleksi. Orf1a on SARS-CoV-2:n subgenominen RNA, jota käytetään mittaamaan virusten leviämistä jopa 6 kuukauden ajan.
He arvioivat myös virus-isäntä-vuorovaikutusta profiloimalla useita immuunisoluja, mukaan lukien synnynnäinen, B, ja 51 liukoisen markkerin T -solut. He analysoivat, miten immuunivaste muuttui infektion aikana käyttäen veren metaboliaa ja metagenomia.
Syöpää sairastavat potilaat osoittivat enemmän SARS-CoV-2:n virustartumista 40 päivää oireiden kehittymisen jälkeen. Vertailun vuoksi, vain 2% terveydenhuollon työntekijöistä osoitti pitkittynyttä viruksen RNA:n erittymistä. Virusten leviäminen korreloi korkeiden viruskuormien kanssa, kun heille todettiin COVID-19-infektio.
Pitkäaikainen virusten leviäminen muutti immuunivastetta. Infektion alkuvaiheessa tutkijat havaitsivat kehittymättömiä neutrofiilejä, ei-tavanomaisten monosyyttien väheneminen, joilla on yleinen lymfopenia, joka aktivoi follikulaarisia T-auttajasoluja, ja ei-naiivi Granzyme B+FasL+, EomeshighTCF7high, PD-1+ CD8+ Tc1-solut.
Lymfosyyttien menetys on merkittävä ominaisuus vaikeassa COVID-19-infektiossa potilailla, joilla ei ole syöpää, ja veren lymfosyyttien alhainen määrä liittyi korkeampaan positiiviseen COVID-19-testitulokseen.
SARS-CoV-2:n aiheuttama lymfopenia heikensi edelleen syövän aiheuttamaa lymfosyyttien häviämistä. Alhainen lymfosyyttien määrä korreloi pitkittyneen RNA:n erittymisen kanssa, vakava COVID-19-sairaus, ja suurempi kuoleman riski ensimmäisessä ja toisessa pandemia -aallossa.
Tulokset osoittivat myös, että lymfosyyttien menetys liittyi toissijaisten sappisuolojen metaboliittien vähenemiseen potilailla, joilla oli pitkäaikainen viruksen leviäminen. Micrococcaceae- ja Enterobacteriaceae -perheenjäsenten havaittu lisääntyvä kiertävän veren DNA viittaa siihen, että muutokset voivat johtua lisääntyneestä läpäisevyydestä, joka mahdollistaa bakteerien siirtymisen suolistosta steriilimpiin kehon alueisiin.
Potilailla, joilla oli alun perin korkea viruskuormitus tai joilla oli pitkäaikainen virusten leviäminen, ennusteet olivat yleensä huonompia. Yli 66 -vuotias, joilla on enemmän syöpämetastaaseja diagnoosin aikana, ja lisääntynyt sairaalahoito vaikutti myös huonoon ennusteeseen.
SARS-CoV-2:n aiheuttama lymfopenia liittyi kuolemaan potilailla ensimmäisen 2-3 kuukauden kuluttua diagnoosista. Tulokset viittaavat siihen, että syöpähoitoa saavien potilaiden on lopetettava väliaikaisesti kemoterapia tai immunosuppressiiviset steroidit virusinfektion akuutin vaiheen aikana.
medRxiv julkaisee tieteellisiä alustavia raportteja, joita ei ole vertaisarvioitu, ja siksi, ei pidä pitää ratkaisevana, ohjaa kliinistä käytäntöä/terveyteen liittyvää käyttäytymistä, tai käsitellään vakiintuneina tietoina.