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Inflamación y distensión en el SII

La hinchazón y la distensión abdominal, que pueden afectar a cualquier persona, son especialmente comunes con el síndrome del intestino irritable (SII), y pueden estar entre los síntomas más persistentes de la afección.

Hinchazón

La hinchazón se define como la percepción de un aumento de la presión en el abdomen. La hinchazón es un fenómeno bastante universal, informado con mayor frecuencia por mujeres que por hombres, con un estimado de 16 a 31 % de la población general que lo experimenta en algún momento.

Hasta el 90 % de las personas a las que se les diagnostica SII informan hinchazón y el porcentaje es aún mayor para aquellos con SII con estreñimiento predominante (SII-C).

Si bien es más común en SII-C y SII de tipo mixto, aproximadamente la mitad de aquellos con SII con diarrea predominante (SII-D) también lo experimentan.

Sin embargo, la hinchazón no figura como parte de los criterios de Roma IV para diagnosticar el SII .

¿Qué es Roma IV?

Roma IV incluye criterios diagnósticos para SII. Se actualiza periódicamente para incorporar nuevas investigaciones. La primera versión salió en 1988 del 13º Congreso Internacional de Gastroenterología en Roma, Italia, de ahí el nombre "Criterios de Roma".

Distensión

La distensión difiere de la hinchazón en que involucra un cambio medible en la circunferencia abdominal (la medida alrededor de la cintura en la parte más grande).

La distensión suele empeorar a medida que avanza el día. También puede encontrar que su abdomen se distiende más después de haber comido.

Se estima que aproximadamente la mitad de todas las personas que tienen SII experimentan distensión. La distensión y la hinchazón a menudo ocurren simultáneamente, pero se cree que son el resultado de diferentes procesos corporales.

Causas

Los estudios muestran que el exceso de gases es responsable de alrededor del 25 % de la hinchazón asociada con el SII y otros trastornos gastrointestinales (GI) funcionales.

Se están investigando varios mecanismos subyacentes como posibles causas de la hinchazón en el SII. Es posible que muchos de ellos estén interrelacionados.

Algunos posibles mecanismos subyacentes incluyen:

  • Alteración del eje cerebro-intestino :Una interacción compleja entre el cerebro y las bacterias intestinales sugiere que el estrés psicológico puede afectar el equilibrio de las bacterias y viceversa.
  • Aumento de la permeabilidad intestinal ("intestino permeable") :El funcionamiento inadecuado del revestimiento intestinal puede permitir que las bacterias y las moléculas pequeñas de los alimentos parcialmente digeridos abandonen el sistema digestivo, desencadenen la inflamación e interfieran con el equilibrio de las bacterias intestinales.
  • Activación inmunitaria intestinal :La inflamación de bajo grado puede deberse en parte a una actividad anormal del sistema inmunitario.
  • Hipersensibilidad visceral :Las personas con este problema tienden a sentirse hinchadas y tienen otros síntomas cuando el sistema digestivo solo está levemente irritado. Suele ocurrir sin distensión.
  • Dismotilidad gastrointestinal (movimiento deteriorado) :Esto hace que el gas quede atrapado en las partes primera y media del colon.
  • Deterioro de la respuesta de la pared abdominal a la presión :Esto ocurre con hinchazón y distensión crónicas, ya que la reacción del diafragma y los músculos de la pared abdominal a la presión del gas es lo contrario de lo que debería ser.

La evidencia también sugiere que la hinchazón puede ser especialmente un problema para las personas que tienen otros problemas digestivos además del SII.

Estos incluyen:

  • Intolerancias alimentarias :A menudo, la malabsorción debida a la intolerancia alimentaria conduce a la fermentación, lo que aumenta la producción de gases.
  • sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) :Los niveles excesivos de algunas bacterias pueden ser responsables de la fermentación de carbohidratos.
  • Desequilibrios bacterianos :Algunas bacterias saludables en el tracto digestivo pueden disminuir, lo que puede retrasar la digestión.

Las personas que tienen SII-C tienen más probabilidades de tener hinchazón y distensión si es necesario. más tiempo para que el material digerido viaje a través del colon.

Distensión abdominal y calidad de vida

La hinchazón tiene un impacto negativo en la calidad de vida. En las encuestas, va cabeza a cabeza con el dolor abdominal como el síntoma más grave del SII. En una encuesta, una cuarta parte de las personas con SII-C lo clasificaron como su síntoma más molesto.

Cómo equilibrar su flora intestinal

Alivio de síntomas del SII

La hinchazón es un síntoma notoriamente difícil de tratar. Sin embargo, tiene varias opciones para explorar para deshacerse de la hinchazón.

El SII es diferente para todos, así que espere experimentar mucho antes de encontrar qué funciona mejor para usted y trate de no frustrarse cuando su experiencia no coincida con la de otras personas con esta afección.

Medicamentos para el SII

No se ha probado definitivamente que ningún tratamiento mejore la hinchazón en el SII. Los medicamentos comunes que los médicos pueden recomendar incluyen:

  • Fármacos antiespasmódicos , incluidos Menoctilo (otilonio) y Bentilo (diciclomina), pueden ayudar a calmar los espasmos en las paredes intestinales que pueden atrapar gases
  • Antidepresivos para ayudar a corregir la disfunción cerebro-intestino, incluidos los tricíclicos (TCA) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
  • Fármacos prosecretores , un tipo de laxante recetado, que incluye Linzess (linaclotida) y Trulance (plecantida)
  • Viberzi/Truberzi (eluxadolina) , que altera la actividad de ciertos receptores celulares en el sistema nervioso y mejora los síntomas del SII-D
  • Agentes serotoninérgicos como Lotronex (alosetron), ya que la hormona/neurotransmisor serotonina participa en la motilidad digestiva, la sensibilidad y la secreción
  • Antibióticos , que puede ser útil para las personas con SIBO, incluidos Xifaxan (rifaximina) y Biaxin (claritromicina)
  • Laxantes a granel , disponible sin receta (OTC), para ayudarlo a expulsar gases y heces
  • Gax-X (simeticona) , un medicamento de venta libre que puede ayudarte a eliminar los gases
Opciones de tratamiento de medicamentos para el SII

Otros tratamientos del SII

Si bien los medicamentos pueden ayudar, es posible que no alivie todos sus síntomas. Muchas personas con SII incluyen otros tipos de tratamientos en su régimen, que incluyen:

  • Cambios en la dieta , especialmente una dieta baja en FODMAP o eliminación de alimentos desencadenantes
  • Suplementos probióticos o prebióticos , que puede ayudar a equilibrar las bacterias intestinales
  • Aceite de menta , que es un antiespasmódico natural (consulte la advertencia a continuación)
  • Terapias psicológicas incluida la terapia cognitiva conductual, la terapia de relajación y la hipnoterapia
  • Ejercicio y condición física , que según los estudios puede ayudar a aliviar los síntomas

Si bien han recibido menos atención científica que otros tipos de tratamientos, algunas pruebas respaldan el uso de tratamientos mente-cuerpo para el SII.

Advertencia:aceite de menta

El aceite de menta es un calmante para las células musculares que recubren gran parte del tracto gastrointestinal, lo que puede aliviar los síntomas del SII. Sin embargo, también puede relajar el esfínter entre el estómago y el esófago, lo que a menudo provoca acidez estomacal y reflujo. Para evitar esto, asegúrese de tomar cápsulas de aceite de menta que tengan cubierta entérica, ya que la cubierta no se disolverá hasta que llegue a sus intestinos.

Nuevas pautas de tratamiento del SII

Preguntas frecuentes

¿Qué alivia la hinchazón del SII?

El té de menta puede proporcionar un alivio inmediato del SII junto con la relajación y el ejercicio. Los tratamientos que pueden ayudar en el transcurso de varias semanas incluyen Linzess (linaclotida), probióticos y antibióticos. Sin embargo, el alivio a largo plazo puede requerir cambios en la dieta y esfuerzos para evitar el estreñimiento.

¿Por qué el SII hace que mi barriga se hinche?

El estreñimiento es la causa más común de hinchazón abdominal relacionada con el SII, conocida como distensión. Esto a menudo resulta de problemas con la función de los nervios y músculos gastrointestinales. También puede experimentar hipersensibilidad de la vejiga, lo que provoca hinchazón abdominal.

¿Cuánto dura un ataque de hinchazón del SII?

Un brote de SII generalmente dura de dos a cinco días. Además de la hinchazón, es posible que experimente estreñimiento o diarrea extrema, calambres y síntomas emocionales como ansiedad.