Estudio:Impacto de las intervenciones no farmacéuticas para el SARS-CoV-2 en los brotes de norovirus:un análisis de los brotes notificados por 9 estados de EE. UU. Haber de imagen:Kateryna Kon / Shutterstock Los observadores ya han notado la reducción en el número de personas que buscan atención médica para muchas enfermedades agudas, incluso aquellos que no están restringidos por las NPI. Para uno, el número de brotes de norovirus informados a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. disminuyó drásticamente desde la primavera de 2020.
Esto ha hecho que algunos se pregunten si este fenómeno se debió a la subnotificación de estas enfermedades, incluyendo algunas condiciones potencialmente letales, o debido a variaciones estacionales.
El estudio actual fue diseñado para ser un análisis ecológico de series de tiempo interrumpidas, cubriendo nueve estados de EE. UU. en el norte y este de EE. UU., todos los cuales habían sido parte de la red Norovirus Sentinel Testing and Tracking (NoroSTAT) durante 4 a 8 años. Este sistema se estableció para garantizar un seguimiento rápido y completo de tales casos, al exigir que todos los brotes sospechosos o confirmados se notifiquen dentro de los 7 días hábiles junto con el entorno y el número de casos.
La información sobre los brotes cubrió el período de julio de 2012 a julio de 2020. Los estados incluidos fueron aquellos con el mayor número de casos notificados por capital, y los datos abarcan el período desde el primer año desde que el estado se unió a la red, hasta julio de 2020.
Los investigadores examinaron más de 9, 000 informes de brotes de gastroenteritis aguda en los que se sospechó o se confirmó que el norovirus era el agente causal. Estos cubrieron más de 8 años de investigación. Se centraron en la tasa mensual de brotes de norovirus y el tamaño promedio de los brotes.
Se compararon los brotes mensuales antes y después de la introducción de las NPI, es decir, de agosto de 2012 a febrero de 2020. La comparación se realizó mes a mes, dejando fuera el mes de transición de marzo.
Descubrieron que en los nueve estados, hubo una disminución significativa del 86% en la tasa de brotes, cuando se comparó abril-julio de 2020 con todos los meses antes de que comenzara el COVID-19. En términos de números, esto significó una reducción en el número de brotes mensuales, de alrededor de 6,2 a 0,78 en promedio, desde el período de referencia hasta el período posterior a la NPI.
Estas estimaciones se mantuvieron sólidas incluso después de ajustar por la disminución esperada en la incidencia durante el verano. Incluso si solo se comparó el período entre abril y julio de cada año, las estimaciones se mantuvieron sin cambios. Es más, la reducción se observó en muchos entornos diferentes, incluyendo hogares de ancianos, guarderías infantiles, centros de salud y escuelas, aunque fue menos notable en los hogares de ancianos.
A partir de abril cuando todas las NPI estuvieran vigentes, los brotes mensuales informados cayeron casi a cero en los nueve estados y no aumentaron durante el período de estudio.
El tamaño promedio del brote fue menor en más del 60% en comparación con brotes anteriores. Esto indica que la disminución no se debe solo a que la abrumadora cantidad de sistemas de vigilancia está pasando por alto los brotes menos graves. Esto está respaldado por información de los departamentos estatales de salud pública, confirmando que todos los brotes de norovirus todavía se están notificando al Sistema Nacional de Notificación de Brotes (NORS).
El hecho de que la menor caída en el tamaño y el número de los brotes se haya visto en los hogares de ancianos y los centros de salud puede atribuirse al hecho de que estos no pudieron permanecer cerrados. a diferencia de las guarderías y las escuelas. Todavía, la implementación de medidas preventivas se asoció con la disminución de la incidencia incluso en dichos centros.
Las escuelas suelen ser puntos calientes de infección por norovirus, y su cierre puede haber llevado a la disminución inicial del número de brotes. La contribución de este factor será más clara a medida que llegue el invierno y cuando vuelvan a abrir más escuelas y restaurantes. dado que está modulado por las NPI todavía vigentes por un lado, y la inmunidad reducida de toda la población por el otro.
Estos hallazgos concuerdan con las tendencias de norovirus en el Reino Unido en marzo y abril. Si bien se observó que las tasas de influenza han disminuido drásticamente, esta es la primera vez que se ha demostrado que la incidencia de un patógeno no respiratorio disminuye, indicando los beneficios inesperados de las NPI para otros tipos de enfermedades infecciosas, incluidos los transmitidos por vía feco-oral.
medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no debe considerarse concluyente, orientar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud, o tratada como información establecida.
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