Vores registrerede diætister hos Ignite Nutrition har specialiseret sig i en række emner, hvor to af dem er tarmsundhed og kvinders sundhed - og ofte overlapper disse to områder faktisk med vores patienter! For mange kvinder forværres symptomer på irritabel tyktarm under menstruation, hvilket selvfølgelig kan være MEGET frustrerende oven i, at man allerede har at gøre med “den tid på måneden .”
Især kvinder med en tilstand kaldet endometriose har stor sandsynlighed for at opleve fordøjelsesproblemer. I dag vil vi gennemgå sammenhængen mellem endometriose og irritabel tyktarm – og hvordan ernæring spiller en rolle i begge tilstande! Lad os komme i gang.
Endometriose er en tilstand, hvor væv, der typisk kun findes inde i livmoderen, begynder at vokse uden for livmoderen og implanterer sig selv på organer i nærheden. Det kan begynde at strække sig til steder som de ydre livmodervægge, æggestokke, æggeledere, bækken og tarme – hvilket giver mening, at det så kan påvirke tarmfunktionen!
Endometrievæv er den del af en kvindes livmoder, der reagerer på hormonelle ændringer under menstruationscyklussen. Det bliver tykkere og bliver derefter udstødt fra livmoderen under en kvindes menstruation.
På samme måde reagerer det overskydende endometrievæv, der vokser uden for livmoderen, også på østrogen, fortykkelse hver måned og blødning internt under menstruation. Dette skaber en masse betændelse og smerte for de fleste kvinder, der har det. Det er særligt smertefuldt i de tider, hvor kvinder producerer mindst østrogen – dvs. under menstruation.
På grund af den uspecifikke karakter af endometriosesymptomer kan det tage lang tid at identificere, hvad der sker med kvinder, der har denne tilstand. Undersøgelser rapporterer, at diagnostisk tid i gennemsnit kan være mere end 11 år i USA. Det er overflødigt at sige, at endometriose er en meget fejldiagnosticeret og underdiagnosticeret tilstand.
Hvis du oplever symptomer, der ligner dem, der er nævnt ovenfor, er det vigtigt at nævne dette for din familielæge. Nogle test, der kan udføres for at identificere og diagnosticere endometriose, omfatter:
Derudover bliver kvinder, der rapporterer betydelige tarmrelaterede smerter og ændringer i afføringsvaner, ofte diagnosticeret med irritabel tyktarm og behandlet i overensstemmelse hermed - selvom det er muligt, at deres symptomer er et resultat af endometriose snarere end IBS.
Disse to forhold har bestemt nogle stærke ligheder. Især både endometriose og IBS aktiverer immunforsvaret og viser sig generelt med noget, der hedder visceral overfølsomhed. Dette er defineret som en øget følsomhed over for smerte i kroppens indre organer - hvilket får små fornemmelser til at føles som store og smertefulde fornemmelser i kroppen. Med IBS kan visceral overfølsomhed få "normal" fordøjelse til at føles ubehagelig, hvilket ofte fører til mavesmerter og kramper.
For mange kvinder øges denne øgede følelse af fordøjelse endnu mere med IBS. Undersøgelser viser, at op mod halvdelen af kvinder med IBS rapporterer, at deres fordøjelsessymptomer, især mavesmerter, forværres i løbet af deres menstruation. Selvom dette kan være på grund af hormonelle ændringer, er det også interessant at bemærke, at kvinder med IBS er flere end mænd med IBS 2 til 1. Da endometriose er en tilstand, der er specifik for kvinder, begynder undersøgelser at se på sammenhængen mellem disse to populationer.
Selvom vi endnu ikke kender den nøjagtige sammenhæng mellem disse to tilstande, er det sandsynligt, at nogle kvindelige patienter diagnosticeret med IBS faktisk kan have endometriose - eller måske endda have begge dele. Hvis du bemærker forværrede mavesmerter, oppustethed, gas og tarmforandringer på tidspunktet for din menstruation, er det en god idé at tage dette op med din læge og diskutere dine muligheder.
Der er et par behandlingsmuligheder for endometriose, hvor nogle er mere tilgængelige end andre. En gynækolog eller din familielæge vil hjælpe med at bestemme de bedste behandlingsmuligheder for dig baseret på dine symptomer og sygehistorie.
1. Farmakologisk smertebehandling – Som en førstelinjebehandling arbejder læger ofte på at lindre smerten ved endometriose ved at bruge håndkøbs- eller receptpligtige smerteløsninger.
2. Medicinsk hormonbehandling – Afhængigt af individet kan en læge ordinere gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister eller kombinerede orale præventionsmidler, der faktisk stopper ægløsningen og derfor mindsker symptomerne på endometriose.
3. Laparoskopisk kirurgi – Dette involverer fjernelse af sektioner af endometrieimplantater fra indre organer og kan gøres i milde til moderate tilfælde af endometriose. En specialist vil afgøre, om operation er passende baseret på placeringen og sværhedsgraden af endometrievævet.
4. Naturlig overgangsalderen – Efter overgangsalderen mindskes eller forsvinder endometriosesymptomer generelt. Mange kvinder med IBS bemærker også forbedrede fordøjelsessymptomer efter overgangsalderen.
På dette tidspunkt hævder det meste af forskningen på kvinder med endometriose ikke, at kvinderne også har en diagnose af IBS. Det er dog yderst lovende, at kvinder med endometriose, som også har IBS-lignende symptomer (dvs. mavesmerter, luft i maven, oppustethed, dårlig tarmfunktion) generelt ser en reduktion i fordøjelsesproblemer, når de også behandles for endometriose!
Bortset fra de behandlinger, der er nævnt ovenfor, kan mad også spille en stor rolle i at reducere symptomer forbundet med endometriose, især hos dem, der har fordøjelsessymptomer. Især den stærke sammenhæng mellem endometriosesymptomer og IBS-symptomer har vakt interessen hos forskere, der er specialiserede i IBS. Det store spørgsmål, de nu stiller, er dette:Kan low FODMAP diæten til IBS også forbedre endometriose?
En undersøgelse rapporterede, at kvinder med både IBS og endometriose oplevede mere end 50% forbedring i tarmsymptomer på lav-FODMAP-diæten. Dette skyldes sandsynligvis, at lav-FODMAP-diæten er forbundet med mindre visceral overfølsomhed, hvilket er et symptom på både IBS og endometriose.
I vores praksis ser vi det samme. Kvinder, der rapporterer om forværrede mavesmerter, oppustethed og tarmændringer i løbet af deres menstruation, reagerer ofte ganske godt på en diæt med lavt indhold af fermenterbare kulhydrater, og dette er et godt sted at starte. Hvert tilfælde er dog unikt, og det er bedst at få hjælp fra en diætist for fordøjelsessundhed, når du følger low FODMAP diæten.
Føler du, at endometriose kan være relateret til dine IBS-symptomer? Hvis ja, så tal med din læge om at blive screenet for endometriose. Planlæg en aftale med en af vores diætister for tarmsundhed for at lære mere om, hvordan en lav FODMAP diæt og/eller andre diætinterventioner kan hjælpe med at lindre dine symptomer.
Derudover kan det være nyttigt at spore dine symptomer sammen med din menstruationscyklus i et par måneder. Overvej følgende:Hvordan ændrer dine symptomer sig i løbet af din cyklus? Hvilken type symptomer oplever du? Oplever du smertefulde menstruationer eller smertefuldt samleje?