Crohns och kolit:Finns det nytt hopp?

Av Dr. Harry J. Thomas

"Att lida i tysthet" delas ofta av personer som lider av Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. De som lider väljer att inte nämna sin fysiska smärta för vänner, familj eller arbetskamrater, än mindre söker experthjälp innan något som ett akutbesök eller sjukhusvistelse inträffar. De böjer sig för socialt stigma mot att erkänna och diskutera "badrumssjukdomar."

Men när världs IBD-dagen den 19 maj närmar sig, står de med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) inför en ljusare framtid. Nya dieter och terapier undersöks. Nya mediciner blir tillgängliga. Nya kliniska prövningar är på gång.

Vi närmar oss ett "precisionsmedicinskt" tillvägagångssätt – individualiserad behandling, anpassad efter varje patients genetiska och mikrobiomdata – som har löftet om att verkligen leva ett mer normalt liv.

Behandling av Crohns och kolit

Nya medicinska behandlingar finns redan tillgängliga för patienter med både Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Förutom läkemedel mot tumörnekrosfaktor (anti-TNF) har vi nu nya biologiska medel med nya aktiva ingredienser, såsom vedolizumab (Entyvio) och ustekinumab (Stelara). Dessa kan vara särskilt användbara för patienter som inte har svarat bra på anti-TNF-läkemedel.

Vi har nu också, för första gången för IBD-patienter, en liten molekylhämmare som heter tofacitinib (Xeljanz), som kan tas genom munnen av patienter med ulcerös kolit.

Dietär IBD-terapi väcker intresse och studeras nu mer i detalj. Till exempel pågår nu en randomiserad, kontrollerad prövning av den specifika kolhydratdieten kontra en medelhavskost hos patienter med Crohns sjukdom.

Det finns också ett stort intresse för att manipulera mikrobiomet för att behandla IBD. Vi har nu några bevis för att avförings- eller fekal mikrobiotatransplantation (FMT) kan hjälpa vissa patienter med ulcerös kolit.

Ett annat område med hopp:att identifiera sjukdomsexacerbation redan innan patienter märker symtom på en flare-up. Detta innebär att kombinera datapunkter, inklusive labbvärden och patientsymptom som matas in via en app. Vissa patienter kunde till och med testa sig själva hemma.

Vetenskap och konst att hantera IBD

Ändå är IBD-hantering både vetenskap och konst. Specialister som jag själv identifierar lämplig terapi genom att granska individuella patientdata och tillämpa vår mångåriga kliniska erfarenhet.

Det kan fortfarande ta tid att hitta den bästa behandlingen för en viss patient – ​​men med en "precisionsmedicin"-strategi kan vi snabbare hitta riktad terapi som minimerar eller eliminerar biverkningar.

Det finns definitivt mer hopp, nu och vid horisonten, för Crohns och kolitdrabbade.

Lördagen den 18 maj börjar den årliga Austin Take Steps Walk för att öka medvetenheten om Crohns sjukdom och kolit på The Long Center kl. 11.00. Som medlem i Crohns and Colitis Foundation Central Texas Chapter Leadership Board hoppas jag att du kommer att dra nytta av denna möjlighet att träffa andra patienter och vårdgivare.

Om du vill boka tid hos en skicklig gastroenterolog, fyll i vårt enkla onlineformulär idag. Vårt team har många års erfarenhet av att diagnostisera och behandla personer som har inflammatoriska tarmsjukdomar och andra problem med mag-tarmkanalen, och vi kan hjälpa dig på vägen mot hälsa och välbefinnande.

• Fakta om tjocktarmscancer
• Vad betyder de olika typerna av hepatit?