Risken att inte ha tyngdförlustläkarmottagning

Under de senaste åren har det funnits ett antal artiklar och rapporter fokuserade på risken för komplikationer i samband med kirurgiska ingrepp för behandling av sjuklig fetma.

Denna uppsjö av negativ publicitet för viktminskning kirurgi följde en störtflod av positiv publicitet
i tidningar, tidskrifter, bloggar och tv-program, försöker pracka viktminskning som kan uppnås efter gastric bypass operation. I själva verket har ett antal välkända kändisar, inklusive Al Roker, Carnie Wilson, och Star Jones fått mycket uppmärksamhet efter deras lyckad viktminskning.

dödlighetsrisken av svår fetma

en viktig fråga som har undgått media är den underliggande dödlighetsrisk i samband med svår fetma. Tills nyligen har omfattningen av denna risk i stort sett okända.

1980 publicerade sent dr Ernst Drenick en artikel i en större medicinska tidskriften titeln "överdödlighet och dödsorsakerna i sjuklig fetma Män. "
Denna studie undersökte dödlighet och dödsorsaker i en grupp av sjuklig fetma veteraner studeras genom VA sjukhuset systemet under en sjuårsperiod. Drenick fann att dödligheten hos unga (25-34) och medelåldern (35-44) överviktiga män var 6-12 gånger högre än för normalviktiga män i samma ålder.

Sedan 1980, mycket lite information i samband med dödlighet och sjuklig fetma (100 pounds över ideal kroppsvikt) har dykt upp i den medicinska litteraturen. Även dödligheten av en mängd olika kirurgiska ingrepp för behandling av sjuklig fetma har publicerat ett flertal gånger under de senaste 40 åren, har det inte funnits några studier sedan Drenick s jämföra detta kirurgiska dödlighet med en matchad (samma ålder och kön) grupp av patienter som inte har kirurgisk behandling.

Nya studier av Bariatric Surgery Dödlighet Review, "28% av den icke-kirurgiska gruppen dog jämfört med endast 9% av de kirurgiskt behandlade patienter."

1997 MacDonald och kollegor från East Carolina University utvärderat 232 sjuklig fetma diabetespatienter som frivilligt som kandidater för kirurgisk behandling. 154 av dessa patienter hade faktiskt gastric bypass operation; de återstående 78 hade inte kirurgi för en mängd olika skäl. Dessa författare fann att den årliga dödligheten i den icke-kirurgiska grupp var nästan 5 gånger högre än den för den kirurgiska gruppen under 6-9 års uppföljning intervall. I själva verket dog 28% av den icke-kirurgiska gruppen under denna tid mot endast 9% av de kirurgiskt behandlade patienter.

Nyligen flera avancerade formler användes för att simulera den förväntade livslängden hos svårt överviktiga patienter som hade gastric bypass operation jämfört med dem som inte gjorde det. Dessa forskare fann att gastric bypass operation lagt till två eller fler år av medellivslängden i alla åldersgrupper. De största vinsterna förutsågs för yngre manliga och extremt överviktiga patienter.

Washington State Study

Under de senaste månaderna har två stora studier har rapporterat lägre dödlighet för kirurgiskt behandlade patienter i jämförelse med viktiga patienter matchas för ålder och kön som inte har viktminskning kirurgi. Två författare från staten Washington fann att dödligheten under 15 år var 1/3 lägre hos patienter som hade kirurgisk behandling via ett antal olika förfaranden jämfört med dem som inte gjorde det.

En mer dramatisk skillnad mellan kirurgisk och icke-kirurgiska patienter konstaterades av en grupp i Kanada som rapporterade en dödlighet på mindre än 1% i den kirurgiska gruppen jämfört med mer än 6% i den icke-kirurgisk grupp som representerar en riskreduktion i mortalitet med nästan 90% under 5 årstudien. Den anmärkningsvärda inslag i de två senaste studierna är att den icke-kirurgiska gruppen endast var känd för att vara "överviktiga" snarare än sjuklig fetma. Detta tyder på att många av patienterna i den icke-kirurgiska gruppen var förmodligen inte tung nog att kvalificera sig för kirurgisk behandling, vilket gör skillnaden i dödlighet desto mer slående. Review, "Den kirurgiska dödligheten bland oerfarna kirurger är nästan fem gånger högre än för mer erfarna kirurger. "

Washington state studien rapporterade också att kirurgisk dödlighet var korrelerad med kirurgisk erfarenhet. Faktum är att den kirurgiska dödligheten bland oerfarna kirurger (mindre än 20 operationer) var nästan fem gånger högre än för mer erfarna kirurger. En annan studie i Pennsylvania rapporterade liknande resultat med en nästan fem gånger högre större komplikationer i patienter vars kirurger hade utfört mindre än 50 anti-fetmaoperationer.

Slutsatser

Vi har idag fasta data som stöder positionen att dödligheten risken för obehandlad
sjuklig fetma är extremt hög – mycket högre än dödligheten riskerna med obesitaskirurgi. Medicare tar nu en allvarlig titt på resultaten av kirurgisk behandling för svår fetma med tanke på de enorma kostnaderna i samband med behandling av så kallade komorbida sjukdomar, t ex diabetes, högt blodtryck, sömnapné, degenerativ artrit, högt kolesterol, etc .

eftersom fetma har nästan upphunna rökning som den främsta orsaken till "förebyggas" död i USA, Medicare och andra vårdgivare letar efter sätt att effektivt behandla fetma och dess relaterade sjukdomar. Vid denna tidpunkt, ger kirurgi det enda realistiska hoppet om ihållande, långsiktig viktminskning för gravt överviktiga.

Om du funderar på viktminskning kirurgi, vill vi gärna hjälpa dig att komma igång.
Klicka här för att starta »

Drenick EJ, Bale GS, Seltzer F, GD Johnson .; Överdödlighet och dödsorsakerna i sjuklig fetma män. JAMA, 1980; 243:. 443-445

MacDonald KG, Long SD, Swanson MS et al .; Gastric bypass operation minskar progression och dödligheten av icke-insulinberoende diabetes mellitus. J Gastrointest Surg 1997; 1:. 213-220

Flum DR, Dellinger EP .; Effekter av gastric bypass operation på överlevnad: en populationsbaserad analys. J Am Coll Surg 2004; 199:. 543-551

Christou NV, Sampalis JS, Lieberman M et al .; Kirurgi minskar dödlighet, sjuklighet och sjukvård användning i sjukligt överviktiga patienter. Ann Surg 2004; 240:. 416-424

• Nutrition Efter Bariatric Surgery
• Bariatric Uppföljning Care