Le risque de ne pas avoir de perte de poids Chirurgie

Au cours de ces dernières années, il y a eu un certain nombre d'articles et de rapports axés sur le risque de complications associées à des interventions chirurgicales effectuées pour le traitement de l'obésité morbide.

Cette vague de publicité négative pour la perte de poids la chirurgie suivie d'un déluge de publicité
positif dans des journaux, des magazines, des blogs et des programmes de télévision, vantant la perte de poids qui peut être atteint après la chirurgie de pontage gastrique. En effet, un certain nombre de célébrités bien connues, y compris Al Roker, Carnie Wilson, et Star Jones ont reçu beaucoup d'attention du public suite à leur perte de poids réussie.

Le risque de mortalité de l'obésité grave

Une question importante qui a échappé à l'attention des médias est le risque de mortalité sous-jacente associée à l'obésité sévère. Jusqu'à récemment, l'ampleur de ce risque a été largement inconnue.

En 1980, le regretté Dr Ernst Drenick a publié un article dans un journal médical majeur intitulé «Mortalité et causes de décès en obésité morbide excessive Men ».
Cette étude a examiné le taux de mortalité et les causes de décès dans un groupe d'anciens combattants souffrant d'obésité morbide étudié par le système hospitalier VA sur une période de sept ans. Drenick a constaté que le taux de mortalité chez les jeunes (25-34 ans) et l'âge moyen (35-44) les hommes obèses était 6-12 fois plus élevé que celui des hommes de poids normal du même âge.

Depuis 1980, très peu d'information associée à taux de mortalité et de l'obésité morbide (100 livres au-dessus du poids idéal) est apparu dans la littérature médicale. Bien que le taux d'une variété de procédures chirurgicales effectuées pour le traitement de l'obésité morbide de mortalité a été publiée à plusieurs reprises au cours des 40 dernières années, il n'y a eu aucune étude depuis Drenick de comparer cette mortalité chirurgicale avec un groupe apparié (similaire âge et le sexe) des patients qui n'a pas eu un traitement chirurgical.

études récentes de chirurgie bariatrique mortalité
"28% du groupe non-chirurgicale est mort contre seulement 9% des patients traités chirurgicalement."

En 1997, MacDonald et ses collègues de l'Université East Carolina évalués 232 patients souffrant d'obésité morbide diabétiques qui se sont portés volontaires comme candidats à un traitement chirurgical. 154 de ces patients avaient effectivement la chirurgie de pontage gastrique; le reste 78 n'a pas eu une intervention chirurgicale pour une variété de raisons. Ces auteurs ont constaté que le taux annuel de mortalité dans le groupe non-chirurgicale était près de 5 fois plus élevé que celui du groupe chirurgical pendant la 6-9 ans de suivi intervalle. En fait, 28% du groupe non-chirurgicale est mort au cours de cette période, contre seulement 9% des patients traités chirurgicalement.

Récemment, plusieurs formules sophistiquées ont été utilisés pour simuler l'espérance de vie chez les patients gravement obèses qui ont subi une chirurgie de pontage gastrique par rapport à ceux qui ne l'a pas. Ces chercheurs ont constaté que la chirurgie de pontage gastrique ajouté deux ou plusieurs années d'espérance de vie dans tous les groupes d'âge. Les gains les plus importants ont été prévus pour les patients masculins et extrêmement obèses jeunes.

L'étude
Washington State

Au cours des derniers mois, deux grandes études ont rapporté des taux de mortalité pour les patients traités chirurgicalement par rapport à les patients obèses appariés pour l'âge et le sexe qui n'a pas eu la chirurgie de perte de poids. Deux auteurs de l'État de Washington ont constaté que le taux de mortalité sur une période de 15 ans était plus faible 1/3 chez les patients qui ont eu un traitement chirurgical par l'intermédiaire d'un certain nombre de procédures différentes par rapport à ceux qui ne l'ont pas.

Une différence plus dramatique entre chirurgicale et les patients non-chirurgicales a été trouvé par un groupe au Canada, qui fait état d'un taux de mortalité de moins de 1% dans le groupe chirurgical contre plus de 6% dans le groupe non-chirurgicale qui représente une réduction du risque de mortalité de près de 90% au cours de la 5 étude d'un an. La caractéristique remarquable des deux études les plus récentes est que le groupe non-chirurgicale était connu que pour être «obèse» plutôt que souffrant d'obésité morbide. Cela donne à penser que la plupart des patients dans le groupe non-chirurgicale étaient probablement pas assez lourd pour se qualifier pour le traitement chirurgical, fait la différence dans le taux de mortalité d'autant plus frappante.
"Le taux de mortalité chirurgicale chez les chirurgiens inexpérimentés est presque cinq fois supérieure à celle des chirurgiens plus expérimentés. "

L'étude de l'état de Washington a également signalé que le taux de mortalité chirurgicale a été corrélée avec une expérience chirurgicale. En effet, le taux de mortalité chirurgicale chez les chirurgiens inexpérimentés (moins de 20 opérations réalisées) était près de cinq fois supérieure à celle des chirurgiens plus expérimentés. Une autre étude en Pennsylvanie a rapporté des résultats similaires avec un cinq fois le taux de complication presque plus importante chez les patients dont les chirurgiens avaient effectué moins de 50 opérations anti-obésité.

Conclusions

Aujourd'hui, nous disposons de données solides à l'appui la position que le risque de mortalité de non traité l'obésité morbide est extrêmement élevé — beaucoup plus élevé que le risque de mortalité associé à la chirurgie bariatrique. Medicare est en train de prendre un regard sérieux sur les résultats du traitement chirurgical de l'obésité sévère à la lumière du coût énorme associé à traiter les maladies dites de comorbidité, par exemple, le diabète, l'hypertension artérielle, apnée du sommeil, l'arthrite dégénérative, taux élevé de cholestérol, etc. .

Puisque l'obésité a fumer près Overtaken comme la première cause de décès «évitables» aux États-Unis, l'assurance-maladie et d'autres fournisseurs de soins de santé sont à la recherche de moyens pour traiter efficacement l'obésité et ses maladies connexes. A ce moment, la chirurgie offre le seul espoir réaliste de durable, la perte de poids à long terme pour les personnes gravement obèses.

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Drenick EJ, Bale GS, Seltzer F, Johnson DG .; la mortalité excessive et causes de décès chez les hommes souffrant d'obésité morbide. JAMA, 1980; 243:. 443-445

MacDonald KG, Long SD, MS Swanson et al .; L'opération de pontage gastrique réduit la mortalité et la progression du diabète non insulino-dépendant. J Gastrointest Surg, 1997; 1:. 213-220

Flum DR, Dellinger EP .; Impact de l'opération de pontage gastrique sur la survie: une analyse de la population sur la base. J Am Coll Surg 2004; 199:. 543-551

Christou NV, Sampalis JS, Lieberman M et al .; La chirurgie diminue la mortalité, la morbidité et l'utilisation des soins de santé chez les patients souffrant d'obésité morbide. Ann Surg 2004; 240:. 416-424

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