Risikoen for ikke å ha Vekttap Kirurgi

I løpet av de siste årene har det vært en rekke artikler og rapporter fokusert på risikoen for komplikasjoner forbundet med kirurgiske prosedyrer utført for behandling av sykelig fedme.

Denne kave av negativ publisitet for vekttap kirurgi fulgte en flom av positiv publisitet
i aviser, magasiner, blogger og tv-programmer, touting vekttap som kan oppnås etter gastric bypass operasjon. Faktisk har en rekke kjente kjendiser, inkludert Al Roker, Carnie Wilson, og Star Jones fått mye offentlig oppmerksomhet etter sin vellykket vektreduksjon.

dødelighet Fare for alvorlig fedme

en viktig sak som har rømt oppmerksomheten til media er den underliggende dødelighet risiko forbundet med alvorlig fedme. Inntil nylig har omfanget av denne risikoen vært stor grad ukjent.

I 1980, avdøde Dr. Ernst Drenick publisert en artikkel i et stort medisinsk tidsskrift med tittelen "Overdreven Dødelighet og dødsårsakene i sykelig overvektige menn. »
Denne studien undersøkte dødeligheten og dødsårsaker i en gruppe av sykelig overvektige veteraner studert gjennom VA sykehuset systemet over en syv års periode. Drenick fant at dødeligheten i ung (25-34) og middelaldrende (35-44) vektige menn var 6-12 ganger høyere enn for normalvektige menn på samme alder.

Siden 1980 svært lite informasjon knyttet til dødelighet og sykelig fedme (100 pounds over ideell kroppsvekt) har dukket opp i den medisinske litteraturen. Selv om dødeligheten av en rekke kirurgiske prosedyrer utført for behandling av sykelig fedme har blitt publisert en rekke ganger i løpet av de siste 40 årene, har det ikke vært noen studier siden Drenick oss sammenligne dette kirurgisk dødelighet med en matchet (samme alder og kjønn) pasientgruppe som ikke har kirurgisk behandling.

Nyere studier av Bariatric Surgery Dødelighet
"28% av de ikke-kirurgisk gruppe døde mot bare 9% av kirurgisk behandlede pasienter."

i 1997 MacDonald og kolleger fra East Carolina University evaluert 232 sykelig overvektige diabetikere som frivillig som kandidater for kirurgisk behandling. 154 av disse pasientene hadde egentlig gastric bypass operasjon; de gjenværende 78 ikke har kirurgi for en rekke årsaker. Disse forfattere fant at den årlige dødeligheten i den ikke-kirurgisk gruppe var nesten 5 ganger høyere enn for den kirurgiske gruppen i løpet av 6-9 års oppfølging intervallet. Faktisk 28% av ikke-kirurgisk gruppe døde i løpet av denne tiden mot bare 9% av kirurgisk behandlede pasienter.

Nylig flere avanserte formler ble brukt til å simulere forventet levealder i alvorlig overvektige pasienter som hadde gastric bypass operasjon versus de som ikke gjorde det. Disse forskerne fant at gastric bypass kirurgi lagt til to eller flere års forventet levealder i alle aldersgrupper. Den største gevinsten ble spådd for yngre mannlige og ekstremt overvektige pasienter.

The Washington State Study

I løpet av de siste månedene, har to store studier har rapportert lavere dødelighet for kirurgisk behandlede pasienter sammenlignet med vektige pasienter matchet for alder og kjønn som ikke har vekttap kirurgi. To forfattere fra Washington state fant at dødeligheten over en 15 års periode var 1/3 lavere hos pasienter som fikk kirurgisk behandling via en rekke ulike prosedyrer versus de som ikke gjorde det.

En mer dramatisk forskjell mellom kirurgisk og ikke-kirurgiske pasienter ble funnet av en gruppe i Canada som rapporterte en dødelighet på mindre enn 1% i den kirurgiske gruppen versus mer enn 6% i ikke-kirurgisk gruppe som representerer en reduksjon i dødelighet risiko med nesten 90% i løpet av 5 årig studie. Den bemerkelsesverdige trekk ved de to siste studiene er at den ikke-kirurgiske gruppen ble kjent bare å være "overvektig" snarere enn sykelig overvektige. Dette tyder på at mange av pasientene i den ikke-kirurgiske gruppen var sannsynligvis ikke tung nok til å kvalifisere for kirurgisk behandling, slik at forskjellen i dødelighet enda mer slående.
"Den kirurgiske dødeligheten blant uerfarne kirurger er nesten fem ganger høyere enn for mer erfarne kirurger. "

Washington state studie rapporterte også at kirurgisk dødeligheten var korrelert med kirurgisk erfaring. Faktisk er den kirurgiske dødeligheten hos uerfarne kirurger (mindre enn 20 operasjoner utført) var nesten fem ganger høyere enn for mer erfarne kirurger. En annen studie i Pennsylvania rapporterte lignende resultater med en nesten fem ganger høyere store komplikasjoner hos pasienter med kirurger hadde utført mindre enn 50 anti-fedme operasjoner.

Konklusjoner

I dag har vi solide data som støtter posisjonen at dødeligheten risikoen for ubehandlet
sykelig fedme er ekstremt høy — mye høyere enn dødeligheten risikoen forbundet med fedmekirurgi. Medicare er nå å ta en seriøs titt på resultatene av kirurgisk behandling for alvorlig fedme i lys av de enorme kostnadene forbundet med behandling av de såkalte komorbide sykdommer, for eksempel diabetes, høyt blodtrykk, søvnapné, degenerativ leddgikt, høyt kolesterol, etc .

Siden fedme har nesten overtaken røyking som nummer én årsak til "forebygges" døden i USA, Medicare og annet helsepersonell er på utkikk etter måter å effektivt behandle fedme og relaterte sykdommer. På dette tidspunkt, tilbyr kirurgi den eneste realistiske håp om vedvarende, langsiktig vekttap for alvorlig overvektige.

Hvis du vurderer vekttap kirurgi, vil vi gjerne hjelpe deg i gang.
Klikk her for å starte »

Drenick EJ, Bale GS, Seltzer F, Johnson DG .; Overdreven dødelighet og dødsårsaker i sykelig overvektige menn. JAMA 1980; 243:. 443-445

MacDonald KG, Long SD, Swanson MS et al .; Den gastric bypass operasjon reduserer progresjon og dødelighet av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus. J Gastrointest Surg 1997; 1:. 213-220

Flum DR, Dellinger EP .; Effekt av gastric bypass operasjon på overlevelse: en populasjonsbasert analyse. J Am Coll Surg 2004; 199:. 543-551

Christou NV, Sampalis JS, Lieberman M et al .; Kirurgi reduserer dødelighet, sykelighet og helsetjenester bruk i sykelig overvektige pasienter. Ann Surg 2004; 240:. 416-424

• Ernæring Etter Bariatric kirurgi
• Bariatric Oppfølging Care