Tveganje, da ne ob Weight Loss Surgery

V zadnjih nekaj letih je bilo nekaj člankov in poročil, ki se osredotočajo na tveganja zapletov, povezanih s kirurškimi posegi, opravljenih za zdravljenje morbid debelosti.

To razburjenje negativne publicitete za hujšanje kirurgija sledila poplavo pozitivna publiciteta
v časopisih, revijah, blogih in televizijskih programov, touting hujšanje, ki jih je mogoče doseči po želodčni operaciji bypass. Dejansko je več znanih zvezdnikov, vključno z Al Roker, Carnie Wilson in Star Jones je prejel veliko pozornosti javnosti po njunem uspešno hujšanje.

smrtnost tveganje za resne debelosti

Eno pomembno vprašanje, ki je ušel pozornost medijev je osnovna tveganja umrljivosti, povezane s hudo debelostjo. Do nedavnega se je obseg tega tveganja v veliki meri neznan.

Leta 1980 je pokojni dr Ernst Drenick objavil članek v glavni medicinski reviji z naslovom "Pretirana Umrljivost in vzroki smrti v bolestno debelih Men. "
tej študiji so ugotavljali stopnjo umrljivosti in vzrokov smrti v skupini bolestno debelih veteranov študiral preko bolnišničnega sistema VA za obdobje sedmih let. Drenick ugotovila, da je stopnja umrljivosti med mladimi (25-34 let) in srednja starost (35-44) debeli moški 6-12-krat večja kot pri normalnih moških teže iste starosti.

Od leta 1980, zelo malo informacij, povezanih s stopnjo umrljivosti in morbid debelosti (100 funtov več kot idealne telesne teže), se je pojavil v medicinski literaturi. Čeprav se je stopnja smrtnosti različnih kirurških posegov, opravljenih za zdravljenje morbid debelosti objavljeno večkrat v zadnjih 40 letih, je bilo od Drenick je primerjanje to kirurško umrljivost z ujemajočo se (podobno starost in spol) skupini bolnikov ni študij ki niso imeli kirurško zdravljenje.

Nedavne študije bariatrična operacija umrljivosti
"28% na nekirurško skupine so umrli v primerjavi s samo 9% bolnikov, ki kirurško zdravijo."

leta 1997, MacDonald in kolegi iz East Carolina University ocenili 232 morbidno debelih bolnikov s sladkorno boleznijo, ki so prostovoljno kot kandidati za kirurško zdravljenje. 154 od teh bolnikov je dejansko imela želodčni bypass operacijo; preostalih 78 ni imela operacijo za različnih razlogov. Ti avtorji so ugotovili, da je bila letna stopnja smrtnosti v nekirurško skupini skoraj 5-krat višja od kirurške skupine med 6-9 letom spremljala interval. Dejstvo je, 28% na nekirurško skupini je umrl v tem času v primerjavi s samo 9% bolnikov, ki kirurško zdravljenih.

Pred kratkim smo uporabili več sofisticirane formule za simulacijo pričakovano življenjsko dobo pri zelo debelih bolnikih, ki so želodčni bypass operacijo v primerjavi s tistimi, ki tega niso storili. Ti raziskovalci so ugotovili, da želodčni bypass operacijo v vseh starostnih skupinah dodali dve ali več let življenjske dobe. Največji dobički so napovedali za mlajše moške in zelo debelih bolnikih.

State Študija Washington

V zadnjih nekaj mesecih sta dve veliki študiji poročali nižje stopnje umrljivosti za bolnike kirurško zdravili v primerjavi s debeli bolniki ujema za starost in spol, ki ni imela operacijo hujšanje. Dva avtorja iz države Washington je pokazala, da je stopnja umrljivosti v obdobju 15 let 1/3 manjše pri bolnikih, ki so imeli kirurško zdravljenje prek več različnih postopkov, v primerjavi s tistimi, ki niso.

Bolj dramatično razliko med kirurška in ne-kirurški bolniki, je bilo s strani skupine v Kanadi, ki so v 5. poročali tudi smrtnost manj kot 1% v kirurški skupini, v primerjavi z več kot 6% v nekirurško skupino, ki predstavlja zmanjšanje tveganja umrljivosti za skoraj 90% letnik. Izjemna lastnost zadnjih dveh študij je, da je nekirurški skupina znano le, da je "debeli" in ne bolestno debelih. To pomeni, da je veliko bolnikov v nekirurško skupini, verjetno ni dovolj težka, da izpolnjujejo pogoje za kirurško zdravljenje, kar je razlika v umrljivosti toliko bolj presenetljiva.
"Kirurška smrtnost neizkušene kirurge je skoraj petkrat višja od tiste bolj izkušene kirurge. "

študija država Washington tudi poročali, da je bila kirurška umrljivost povezana s kirurško izkušnjami. Dejansko je bila kirurška umrljivost med neizkušenih kirurgov (izvede manj kot 20 operacij) skoraj petkrat večja kot pri bolj izkušenih kirurgov. Druga študija v Pensilvaniji poročajo podobne rezultate s skoraj petkrat višjo večji stopnji zapletov pri bolnikih, pri katerih kirurgi so opravili manj kot 50 proti debelosti operacije.

Sklepi

Danes imamo trdne podatke, ki podpirajo stališče, da je zdravimo
morbid debelosti je tveganje umrljivosti zelo visoka – veliko večje kot tveganje umrljivosti, povezane z bariatrična operacija. Medicare je zdaj pokazal resen pogled na rezultate kirurškega zdravljenja hude debelosti glede na ogromno stroškov, povezanih z obdelavo tako imenovane sočasnimi boleznimi, na primer sladkorna bolezen, visok krvni tlak, spanje apnea, degenerativni artritis, visok holesterol, itd .

Ker je debelost skoraj prehitel kajenja kot številka ena vzrok za "mogoče preprečiti" smrti v ZDA, Medicare in drugi zaposleni v zdravstvu iščejo načine za učinkovito zdravljenje debelosti in z njo povezane bolezni. V tem trenutku, kirurgija ponuja edino realno upanje za trajno, dolgoročno izgubo teže za težke debelih.

Če razmišljate operacijo hujšanje, bi radi, da vam bodo pomagali začeti.
Klikni Start »

Drenick EJ, Bale GS, Soda F, Johnson DG .; Pretirano smrtnost in vzroki smrti v bolestno debelih moških. JAMA, 1980; 243:. 443-445

MacDonald KG, Long SD, Swanson MS et al .; Želodca Operacija bypass zmanjšuje napredovanje in smrtnost odvisnem diabetes mellitusu inzulina. J Gastrointest Surg, 1997; 1:. 213-220

Flum DR, Dellinger EP .; Vpliv želodca operaciji bypass o preživetju: analiza populacije temelji. J Am Coll Surg, 2004; 199:. 543-551

Christou NV, Sampalis JS, Lieberman M et al .; Kirurgija zmanjšuje smrtnost, obolevnost in uporabo zdravstvenega varstva v bolestno debelih bolnikih. Ann Surg 2004; 240:. 416-424

• Prehrana Po bariatrično Surgery
• Bariatrična Follow-Up Care