Risikoen for ikke at have vægttab kirurgi

I løbet af de sidste par år, har der været en række artikler og rapporter fokuseret på risikoen for komplikationer forbundet med kirurgiske procedurer udføres til behandling af fedme.

Denne byge af negativ omtale til vægttab operation fulgte en syndflod af positiv omtale
i aviser, magasiner, blogs og tv-programmer, udråber den vægttab, der kan opnås efter gastrisk bypass operation. Faktisk har en række velkendte berømtheder, herunder Al Roker, Carnie Wilson, og Star Jones fået en masse offentlig opmærksomhed efter deres succesfulde vægttab.

Dødeligheden Risiko for svær fedme

Et vigtigt spørgsmål, der har undgået mediernes opmærksomhed er den underliggende dødelighed risiko forbundet med svær overvægt. Indtil for nylig har omfanget af denne risiko været stort set ukendt.

I 1980 afdøde Dr. Ernst Drenick offentliggjort en artikel i en større medicinsk tidsskrift med titlen "overdødelighed og dødsårsager i sygeligt overvægtige Mænd. "
Denne undersøgelse undersøgte dødeligheden og dødsårsager i en gruppe af sygeligt overvægtige veteraner studeret gennem VA hospitalet systemet over en periode på syv år. Drenick fandt, at dødeligheden i unge (25-34) og midaldrende (35-44) overvægtige mænd var 6-12 gange højere end for normalvægtige mænd i samme alder.

Siden 1980 meget lidt information i forbindelse med dødelighed og fedme (100 pounds over idealvægten) har optrådt i den medicinske litteratur. Selvom dødeligheden for en række kirurgiske procedurer udføres til behandling af fedme er blevet udgivet adskillige gange i løbet af de sidste 40 år, har der ikke været nogen undersøgelser siden Drenick s sammenligne dette kirurgisk dødelighed med en matchet (tilsvarende alder og køn) gruppe af patienter der ikke havde kirurgisk behandling.

Nylige undersøgelser af fedmekirurgi Dødelighed
"28% af ikke-kirurgisk gruppe døde mod kun 9% af de kirurgisk behandlede patienter."

i 1997 MacDonald og kolleger fra East Carolina University evalueret 232 sygeligt overvægtige diabetikere, der meldte som kandidater til kirurgisk behandling. 154 af disse patienter havde faktisk gastrisk bypass operation; de resterende 78 havde ikke kirurgi for en række forskellige årsager. Disse forfattere fandt, at den årlige dødelighed i den ikke-kirurgiske gruppe var næsten 5 gange højere end den for den kirurgiske gruppe i 6-9 år opfølgning interval. Faktisk 28% af den ikke-kirurgiske gruppe døde i løbet af denne tid mod kun 9% af de kirurgisk behandlede patienter.

For nylig flere avancerede formler blev anvendt til at simulere forventede levetid hos svært overvægtige patienter, der havde gastrisk bypass kirurgi versus dem, der ikke gjorde. Disse forskere fandt, at gastrisk bypass operation tilføjet to eller flere års forventede levealder i alle aldersgrupper. De største gevinster blev forudsagt for yngre mandlige og ekstremt overvægtige patienter.

The Washington State Study

I løbet af de sidste mange måneder, har to store undersøgelser rapporteret lavere dødelighed for kirurgisk behandlede patienter sammenlignet med overvægtige patienter matchet for alder og køn, der ikke har vægttab kirurgi. To forfattere fra staten Washington fandt, at dødeligheden i løbet af en 15-års periode var 1/3 lavere hos patienter, der havde kirurgisk behandling via en række forskellige procedurer versus dem, der ikke gjorde.

En mere dramatisk forskel mellem kirurgisk og ikke-kirurgiske patienter blev fundet af en gruppe i Canada, som rapporterede en dødelighed på mindre end 1% i den kirurgiske gruppe versus mere end 6% i den ikke-kirurgiske gruppe repræsenterer en reduktion i risikoen dødelighed med næsten 90% i den 5 års undersøgelse. Det bemærkelsesværdige træk ved de to seneste undersøgelser er, at den ikke-kirurgisk gruppe kun var kendt for at være "fede" snarere end sygeligt overvægtige. Dette tyder på, at mange af patienterne i ikke-kirurgisk gruppe var sandsynligvis ikke tunge nok til at kvalificere sig til kirurgisk behandling, hvilket gør forskellen i dødeligheden meget mere slående.
"Det kirurgiske dødelighed blandt uerfarne kirurger er næsten fem gange højere end for mere erfarne kirurger. "

The Washington state undersøgelse rapporterede også, at kirurgisk dødelighed var korreleret med kirurgisk erfaring. Faktisk den kirurgiske dødelighed blandt uerfarne kirurger (mindre end 20 operationer udført) var næsten fem gange højere end for mere erfarne kirurger. En anden undersøgelse i Pennsylvania rapporterede lignende resultater med en næsten fem gange højere alvorlig komplikation hos patienter, hvis kirurger havde udført mindre end 50 anti-fedme operationer.

Konklusioner

I dag har vi solide data til støtte den holdning, at dødeligheden risikoen for ubehandlet
fedme er ekstremt høj – meget højere end dødeligheden risiko forbundet med fedmekirurgi. Medicare er nu ved at tage et alvorligt kig på resultaterne af kirurgisk behandling for svær overvægt i lyset af de enorme omkostninger forbundet med behandling af de såkaldte komorbide sygdomme, fx diabetes, højt blodtryk, søvnapnø, slidgigt, forhøjet kolesterol, etc .

da fedme har næsten overhalet rygning som den største årsag til "forebygges" dødsfald i USA, Medicare og andre behandlere er på udkig efter måder til effektivt at behandle fedme og dens relaterede sygdomme. På dette tidspunkt, kirurgi tilbyder den eneste realistiske håb om vedvarende, langsigtet vægttab for svært overvægtige.

Hvis du overvejer vægttab kirurgi, vil vi meget gerne hjælpe dig i gang.
Klik her for at starte »

Drenick EJ, Bale GS, Seltzer F, Johnson DG .; Overdreven dødelighed og dødsårsager i sygeligt overvægtige mænd. JAMA 1980; 243:. 443-445

MacDonald KG, Long SD, Swanson MS et al .; Den gastriske bypass operation reducerer progression og dødelighed af ikke-insulinafhængig diabetes mellitus. J Gastrointest Surg, 1997; 1:. 213-220

Flum DR, Dellinger EP .; Virkningen af ​​gastrisk bypass operation på overlevelse: en population baseret analyse. J Am Coll Surg, 2004; 199:. 543-551

Christou NV, Sampalis JS, Lieberman M et al .; Kirurgi nedsætter dødelighed, sygelighed og brug sundhedspleje i sygeligt overvægtige patienter. Ann Surg 2004; 240:. 416-424

• Ernæring Efter Bariatric Surgery
• Bariatric opfølgende behandling