Läkemedel för barn med gastro-esofageal reflux

Granska fråga

De flesta barn växer ur sina symptom på reflux eftersom de äter mer fast föda och tillbringar mer tid upprätt, och som längden i matstrupen växer, men läkemedel bidra till att göra dem mer bekväm när detta händer? Äldre barn kan ha halsbränna, precis som vuxna. Vilken behandling som fungerar bäst för dem

Bakgrund

Gastro reflux händer när maginnehållet komma tillbaka upp i matstrupen (esofagus). Detta kan vara en normal händelse ( "funktionell reflux"), men i vissa barn, och många barn, det kan hända en hel del, eller det kan orsaka symtom som smärta, viktminskning eller andra problem (t.ex. öroninfektion, hosta, även andningsuppehåll). Om detta händer, kan tillståndet märkas som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Ibland matstrupen blir inflammerad, ett tillstånd som kallas "esofagit."

Aktuellt läkemedel (t.ex. Gaviscon spädbarn ^{®) syftar till att tjockna maginnehållet, neutralisera magsyra (ranitidin, omeprazol, lansoprazol) eller hjälpa magen att tömma snabbare (domperidon). Vi tittade på alla tillgängliga studier för att försöka ta reda på om någon av de läkemedel som för närvarande används för reflux kan hjälpa spädbarn och barn. Vi ville veta om dessa läkemedel gör spädbarn och barn mår bättre, eller om testresultaten (t.ex. läkning av slemhinnan i matstrupen, bedömas genom endoskopi (en liten kamera gått ner i matstrupen), eller sänkning av mängden surhet i matstrupen, bedöms med hjälp av en pH-sond under 24 timmar) bli bättre när dessa läkemedel ges.}

Studie egenskaper

Vi ingår alla studier (randomiserade kontrollerade studier) jämföra en typ av läkemedel mot en annan, eller mot en inaktiv läkemedel (placebo). Vi tittade noga på studieresultat och försökt bedöma dem som skulle vara viktigt att läkare, sjuksköterskor och föräldrar. Vi hittade en hel del skillnader mellan studier och ett litet antal barn ingår i studierna, den korta uppföljningen tillhandahålls och olika utfall gjorde kombinera data (meta-analys) på ett meningsfullt sätt svårt.

de viktigaste resultaten

Totalt som ett resultat av ett litet antal barn rekryteras till dessa studier kunde vi inte vara säker på om läkemedel förbättrar symtomen. Vi hittade lite som tyder på att läkemedel för spädbarn yngre än ett år arbete, särskilt för funktionell reflux; blandad bevis har hittats på huruvida Gaviscon spädbarn ^{®
hjälper, och för spädbarn med refluxsjukdom (förändringar på pH studier eller på endoskopi), läkemedel som omeprazol och lansoprazol kommer sannolikt att hjälpa. Hos äldre barn, protonpumpshämmare och histamin antagonister fungerar bättre för att förbättra symtom, endoskopi framträdanden och pH-sond fynd, men vi kunde inte göra en meta-analys, eller för att bedöma ytterligare om en medicin var överlägsen en annan.}

kvaliteten på bevis

Totalt finns bevis var av måttlig till låg kvalitet, beroende på läkemedlet i fråga. Vi har gjort förslag på hur framtida studier kan utformas för att ge bättre svar om vilken behandling som är bäst för spädbarn och barn med reflux eller refluxsjukdom.